第五章　诊 断 标 准

1.反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,以呼气相为主,呼气相延长。

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.有可变气流受限的客观检查。

(1)支气管舒张试验阳性: 吸入支气管舒张剂后第1秒钟用力呼气容积(FEV₁)增加≥12%,且FEV₁ 增加绝对值≥200ml。

(2)支气管激发试验阳性(或运动激发试验阳性)。

(3)峰流速仪测定最大呼气流量PEF 平均日变异率(连续1 周内每日PEF 昼夜变异率之和÷7×100%)≥10%;或PEF 周变异率{(2 周内最高PEF 值-最低PEF值)÷[(2 周内最高PEF 值+最低PEF 值)×0.5]×100%}≥20%。

符合1～4 条或第5 条中任何一项者,可以诊断为支气管哮喘。

咳嗽作为唯一或主要症状,夜间为主,具有一定的季节性,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,但咳嗽剧烈时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等,同时具备第5条中任何一项者(支气管激发试验为主),除外其他疾病引起的咳嗽者,可诊断为“咳嗽变异性哮喘”。

胸闷作为唯一或主要症状,可在活动后诱发,部分患者夜间发作较为频繁。 无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,同时具备第5 条中任何一项者,除外其他疾病引起的胸闷者,可诊断为“胸闷变异性哮喘”。

无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高者,可诊断为“隐匿性哮喘”,有14%～58%的无症状气道高反应者可发展为有症状的哮喘。