哮喘的体征与哮喘的发作有密切的关系,在哮喘缓解期可无任何阳性体征。 在哮喘发作期,根据病情严重程度的不同可有不同的体征。

哮喘患者在发作时,精神一般比较紧张,呼吸加快、端坐呼吸,严重时可出现口唇和指(趾)发绀。

在胸部听诊时可听到呼气时间延长而吸气时间缩短,伴有双肺如笛声的高音调,称为哮鸣音,这是小气道梗阻的特征。两肺满布的哮鸣音在呼气时较明显,称呼气性哮鸣音。 很多哮喘患者在吸气和呼气都可闻及哮鸣音。 单侧哮鸣音突然消失,要考虑发生自发性气胸的可能。 在哮喘严重发作、支气管发生极度狭窄、出现呼吸肌疲劳时,喘鸣音反而消失,称为寂静肺(silent lung),是病情危重的表现。

表现为胸腔的前、后径扩大,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,肺、肝浊音界下降,心浊音界缩小。 长期哮喘的患者可有桶状胸,儿童可有鸡胸。

重症哮喘发作患者发生奇脉,是吸气期间收缩压下降幅度(一般不超过10mmHg,即1.33kPa)增大的结果。 这种吸气期收缩压下降的程度和气流受限的程度相关,它反映呼吸肌对胸腔压波动影响的程度。 呼吸肌疲劳的患者不再产生较大的胸腔压波动,奇脉消失。 严重的奇脉(≥25mmHg,即3.33kPa)是重症哮喘的可靠指征。

可出现“三凹征”,吸气时由于肋间肌和胸锁乳突肌的收缩,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷;还表现为反常呼吸,即吸气时下胸壁和腹壁向内收。

随着气流受限的加重,患者变得更窘迫,说话不连贯,皮肤潮湿,呼吸和心率增加,并出现奇脉和呼吸肌疲劳的表现。 呼吸频率≥25 次/分、心率≥110 次/分、奇脉≥25mmHg 是重症哮喘的指征,患者垂危状态时可出现寂静肺、呼吸乏力、发绀、心动过缓、意识恍惚或昏迷等表现。