第三章　临 床 表 现

患者女性,40 岁,农民,主诉“反复发作性喘息20 年,加重6 天”。

患者20 年前无明显诱因出现喘息发作,发作时喘息、端坐呼吸伴咳嗽、咳痰,用地塞米松静脉滴注可缓解症状。之后几年其喘息症状反复发作,经常在冬、春和秋、冬季节交替时或受凉感冒时喘息发作。 有时休息数天,症状可逐渐缓解;有时需雾化吸入复方异丙托溴铵或者静脉滴注地塞米松,症状才可缓解。 近5 年,症状在发作时逐年加重。6 天前感冒后出现喘息发作,夜间不能平卧,呼吸困难,伴大汗淋漓,呼气时自己可听到拉风箱样的喘鸣音,自喷万托林气雾剂喘息症状也不能缓解。

查体:血压102/65mmHg,脉搏119 次/分,呼吸35次/分,体温 37℃。 一般状态差,端坐呼吸,满头大汗,说话不连贯。 口唇发绀,双肺听诊可闻及满布哮鸣音,较响亮,下肺散在水泡音。 心界不大,心率119 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹软,四肢和神经系统检查未见异常。