第二章　定义、发病因素和发病机制

患者女性,31 岁,家庭主妇,主诉“发作性呼吸困难、咳嗽5 年,加重3 天”。

患者5 年前接触鲜花后出现发作性喘息,自觉呼吸困难,呼气时自己可听到拉风箱样的喘鸣音,伴有刺激性干咳,在社区医院就诊,静脉滴注多索茶碱,并吸入沙丁胺醇气雾剂多次后逐渐缓解。 之后5 年中患者在接触香水、进食海鲜、遇到雾霾天气及受凉感冒后多次出现类似发作,一般可自行缓解,未行诊治。 3 天前患者与邻居家的猫接触后出现喘息加重,活动后喘鸣音明显,夜间憋喘、咳嗽较剧烈影响睡眠,被迫采取端坐体位伴出汗。

既往史:曾患有荨麻疹,秋冬季节鼻塞、打喷嚏症状明显,未诊治。

个人史:无吸烟史。

查体:血压118/75mmHg,脉搏103 次/分,呼吸32 次/分,体温36.5℃。 神志清楚,精神紧张,喘息貌,端坐位,说话不成句。 口唇无发绀,胸廓对称,无明显畸形及桶状胸,双肺可闻及广泛哮鸣音,以呼气相为主,未闻及湿啰音。 心界不大,心率103 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及奔马律。 腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。 双下肢无静脉曲张,双侧对称、无水肿。 余查体正常。