一、经皮肾镜碎石取石术的发展史

PCNL的发展最早可追溯到20世纪40年代,Rupol和Brown在1941年就曾利用内镜经开放手术留置的肾造瘘口取出术后残留的结石,这一尝试初步展现出PCNL的魅力,但他们并没有完成该手术的关键步骤——经皮肾造瘘。1956年,Goodwin首先报道经皮肾造瘘术,并成功地解除梗阻性肾积水,首次提出经皮肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)的概念。1976年,Fernstrom和Johannson应用上述方法实现经皮肾穿刺,建立了皮肾通道并在X线辅助下套石成功,第一次完整实现了经皮肾通道的建立和通过经皮肾通道取出集合系统内结石,这是PCNL发展的里程碑事件。1981年,Wickham和Kollett将该技术命名为“percutaneous nephrolithotomy,PCNL或PNL”,国内翻译为经皮肾镜取石术或经皮肾镜碎石取石术。此后,随着手术经验的不断积累、技术的改进和设备的逐步完善,到2000年,PCNL在许多国家和地区已逐步取代传统的开放肾切开取石术。至2016年,PCNL的各项技术和设备进一步完善,且得到了有力推广,并被《欧洲泌尿外科指南》推荐为肾结石包括复杂肾结石的一线治疗方法。国内在20世纪80年代中期,由郭应禄、余安迪、吴开俊等将PCNL技术引入,并陆续在北京和广州的一些医院率先开展。现在已成为我国大型医院常规开展的结石治疗方法,并逐步推广至县级医院。