前言

门静脉高压症是当门静脉系统血流受阻时，引起门静脉及其分支内压力升高，导致脾亢、食管胃底静脉曲张和腹水等一系列临床症状的统称。如果说引起门静脉压力升高的病因是 “万恶之源”，那么在无法根本解决肝硬化等病因的无奈现实面前，如何尽可能有效地降低门静脉压力就是临床医生首要思考的问题。“工欲善其事，必先利其器”，没有精确地测量门静脉压力的方法，就不能可靠地评价临床治疗降低门静脉压力的效果。国内外的肝病学家们凭借锲而不舍的努力，终于发现了肝静脉压力梯度这种评估门静脉压力的方法，并通过大量的临床研究验证了该方法的优越性和准确性。中南大学湘雅三医院是国内为数不多开展此项检查的医院之一。近十年来，在利用肝静脉压力梯度给予门静脉高压症患者诊治的过程中，我们不仅积累了丰富的测压经验，也实现了治疗理念、内外科技术和临床效果等方面的显著提升。有鉴于此，我们特编辑此书，以鄉共赏。

肝静脉压力梯度是肝静脉楔压与肝静脉游离压之间的差值，是一种间接测量门静脉压力的微创方法。在2015年的BavenoⅥ会议上，肝静脉压力梯度再次被确定为诊断临床显著性门静脉高压症的 “金标准”。在BavenoⅥ共识中，“肝静脉压力梯度”一词共出现了20余处，几乎涵盖了门静脉高压的方方面面。本书也自肝静脉压力梯度的测量方法谈起，从肝组织活检、肝纤维化、食管胃底静脉曲张破裂出血、药物治疗、手术效果、超声新技术等不同视角，结合笔者科室的经验全面审视该技术在肝病领域中的优劣之处。

时光之水，滔滔不绝；智慧之泉，源源不断。如今，门静脉高压的危险分层评估及个体化治疗越来越受到重视，肝静脉压力梯度也可能逐渐被更好的指标取代。但在当下，我们相信它依然是值得肝病医师们努力掌握的知识，并鼓励将其付诸临床实践。

由于本书编撰时间较短，兼之编者水平有限，术中难免存有谬误，衷心希望各位读者能与我们积极探讨交流，共同促进此项技术在国内的推广应用，为我国肝病患者带来更佳的诊疗方法。

聂晚频　刘浔阳

2016年9月