卷之三　病　机

诸风掉眩，皆属于肝：风类不一，故曰诸风。掉，摇也。眩，运也。风主动摇，木之化也，故属于肝。其虚其实，皆能致此。如发生之纪，其动掉眩巅疾。厥阴之复，筋骨掉眩之类者，肝之实也。又如阳明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也。太阴之复，头痛头重，而掉瘛尤甚者，木不制土，湿气反胜，皆肝之虚也。下虚则厥，上虚则眩。实者宜凉宜泻，虚则宜补宜温。反而为之，祸不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。

诸寒收引，皆属于肾：收，敛也。引，急也。肾属水，其化寒。凡阳气不达，则荣卫凝聚，形体拘挛，皆收引之谓。如太阳之胜，为筋肉拘苛，血脉凝泣。岁水太过，为阴厥，为上下中寒，水之实也。岁水不及，为足痿清厥。涸流之纪，其病癃闭，水之虚也。水之虚实，皆本于肾。

诸气郁，皆属于肺：，喘急也。郁，否闷也。肺属金，其化燥。燥金胜，则清邪在肺而肺病有余。如岁金太过，甚则喘咳，逆气之类是也。金气衰则火邪胜之而肺病不足，如从革之纪，其发喘咳之类是也。肺主气，故诸气郁者，其虚其实，皆属于肺也。，音愤。

诸湿肿满，皆属于脾：脾属土，其化湿，土气实则邪盛行。如岁土太过，则病发中满食减，四支不举之类是也。土气虚则风木乘之，寒水侮之。如岁木太过，脾土受邪，民病肠鸣腹支满。卑监之纪，其病留满否塞。岁水太过，甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉，故诸湿肿满等症，虚实者皆属于脾。

诸热瞀瘛，皆属于火：瞀，昏闷也。瘛，抽掣也。邪热伤神则瞀，亢阳伤血则瘛，故皆属于火。然岁火不及，则民病两臂内痛，郁冒曚昧。岁火太过，则民病身热烦心躁悸，渴而妄冒。此又火之所以有虚实也。

诸痛痒疮，皆属于心：热甚则痛，热微则痒。心属火，其化热，故痒疮皆属于心也。然赫曦之纪，其病疮疡，心邪盛也。太阳司天，亦发为痈疡，寒水胜也。火盛则心实，水盛则心虚，于此可见。

诸厥固泄，皆属于下：厥，逆也。厥有阴阳二症，阳衰于下，则为寒厥；阴衰于下，则为热厥。固，前后不通也。阴虚则无气，无气则清浊不化，寒闭也。火盛则水亏，水亏则精液干涸，热结也。泄者，二阴不固也。命门火衰，则阳虚失禁，寒泄也。命门水衰，则火迫注遗，热泄也。下，肾也。盖肾居五脏之下，为水火阴阳之宅，开窍于二阴。故诸厥固泄，皆属于下也。

诸痿喘呕，皆属于上：痿有筋痿、肉痿、脉痿、骨痿之辨，故曰诸痿。凡肢体痿弱，多在下部，而曰属于上者，如五脏使人痿者。因肺热叶焦，发为痿躄也。肺居上焦，故属于上。气急曰喘，病在肺也。吐而有物有声曰呕，病在胃口也，逆而不降，是皆上焦之病也。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火：禁，噤也，寒厥，咬牙曰禁。鼓，鼓颔也。栗，战也。凡病寒战而精神不能主持，如丧失神守者，皆火之病也。然火有虚实之辨，若表里热甚，而外生寒栗者，所谓热极生寒，重阳必阴也；心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故为寒栗者，皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗，阳虚则外寒，阴胜则内寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间，皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者，其人本虚，是以作战。有痰疟之为寒栗者，疟之发也。始则阳并于阴，既则阳复阴仇，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热，更寒更热更实更虚也。由此观之，可见诸禁鼓栗，虽皆属火，必有虚实之分耳。

诸痉项强，皆属于湿：痉，风强病也。项，为足之太阳。湿兼风化而侵寒水之经，湿之极也。然太阳所至，为屈伸不利。太阳之复，为腰脽反痛，屈伸不便者，是又为寒水反胜之虚邪矣。

诸逆冲上，皆属于火：火性炎上，故诸逆冲上者，皆属于火。然诸脏诸经皆有逆气，则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。有在肺者，肺苦气上逆也。有在脾者，足太阴厥气上逆则霍乱也。有在肝者，肝脉若搏，令人喘逆也。有在肾者，少阴所谓咳逆上气喘者，阴气在下，阳气在上。诸阳气浮，无所依从也。有在奇经者，如冲脉为病，逆气里急；督脉生病从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲症也。凡此者，皆诸逆冲上之病。虽诸冲上皆属于火，但阳盛者火之实，阳衰者火之虚。治分补泻，于此详之。

诸腹胀大，皆属于热：热气内盛者，在肺则胀于上，在脾胃则胀于中，在肝肾则胀于下。此以火邪所至，乃为烦满，故曰诸胀腹大，皆属于热。如岁火太过，民病胁支满。少阴司天，肺膜腹大满，膨膨而喘咳；少阳司天，身面胕肿，腹满仰息之类，皆实热也。然岁火太过，民病腹大胫肿。岁火不及，民病胁支满，胸腹大。流衍之纪，其病胀。火郁之发，善厥逆，痞坚腹胀。太阳之胜，腹满食减。阳明之复，为腹胀而泄。又如过寒凉者胀，脏寒生满病，胃中寒则胀满，是皆言热不足，寒有余也。腹满不减，减不足，言须当下之，宜与大承气汤，言实胀也。腹胀时减，复如故，此为寒，当与温药，言虚胀也。治此者安可不察乎。

诸躁狂越，皆属于火：躁，烦躁不宁也。狂，狂乱也。越，失常度也。热盛于外，则支体躁扰。热盛于内，则神志躁烦。盖火入于肺则烦，火入于肾则躁。躁烦为热之轻，躁为热之甚耳。如少阴之胜，心下热呕逆烦躁；少阳之复，心热烦躁，便数憎风之类，是皆火盛之躁也。然有所谓阴躁者，如岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病心热烦，心躁悸，阴厥谵妄之类，阴之胜也，是为阴盛发躁，名曰阴躁。凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火。外热而躁者，无根之火也，病多属寒。此所以热躁宜寒，阴躁宜热也。狂，阳病也。邪入于阳则狂，重阳者狂。如赫曦之纪，血流狂妄之类，阳狂也。然复有虚狂者，如悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精；喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者，意不存人。阳重脱者阳狂，石之则阳气虚，虚则狂。是狂亦有虚实补泻，不可误用也。

诸暴强直，皆属于风：暴，猝也。强直，筋病强劲，不柔和也。肝主筋，其化风。风气有余，如木郁之发，善暴僵仆之类，肝邪实也。风气不足，如委和之纪，其动戾拘缓之类，肝气虚也。此皆肝木本气之化，故曰属风，非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者，正以风位之下，金气乘之，燥逐风生，其躁益甚。治宜补阴以制阳，养营以润燥。故曰治风先治血，气行风自灭，此最善之法也。设误认为外感之邪，而用疏风愈风等剂，则益其燥。非惟不能去风，而适所以致风矣。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热：鼓之如鼓，胀而有声也，为阳气所逆，故属于热。然胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣、飧泄。中气不足，肠为之苦鸣，此又皆寒胀之有声者也。

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火：胕肿，浮肿也。胕肿疼酸者，阳实于外，火在经也。惊骇不宁者，热乘阴分，火在脏也。故如少阴少阳司天，皆为疮疡胕肿之类，是火之实也。然伏明之纪，其发病，太阳司天为胕肿，身后痈；太阴所至，为重胕肿；太阳在泉，寒复内余，则腰尻股胫足膝中痛之类。皆以寒湿之胜而为肿为痛，是又火之不足也。至于惊骇虚实亦然，如少阴所至为惊骇，君火盛也，若委和之纪，其发惊骇。阳明之复，亦为惊骇，此又以木衰金胜，肝胆受伤，火无生气，阳虚所致。当知也。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热：诸转反戾，转筋拘挛也。水液，小便也。热气燥烁于筋，则挛瘛为痛。火主燔灼，燥动故也。小便浑浊者，天气热则浑浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也。又如清水，为汤则自然浊也，此所谓皆属于热，宜从寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者。如伤暑、霍乱而为转筋之类，宜用甘凉调和等剂，清其亢烈之火者，热之属也，大抵热胜者必多烦躁焦渴。寒胜者，必多厥逆畏寒。故太阳之至为痉，太阳之复为腰脽反痛，屈伸不便。水郁之发，为大关节不利，是皆阳衰阴胜之病也。水液之浊，虽为属火，然思虑伤心，劳倦伤脾，色欲伤肾，三阴亏损者，多有是病。又中气不足者，溲为之变。则阴阳盛衰，又未可尽为实热也。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：水液者，上下所出皆是也。水体清，其气寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热：胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为酸也。暴注者，卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。下迫后重，里急迫痛也。火性急速而能燥物故也。是皆就热为言，亦属暴病故耳。或有属虚属寒属湿，又当久病。宜临病而察之，不可拘执从事也。

谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之。盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平：上文十九条，皆病机也。机者，要也，变也，病变所由出也。凡或有或无，皆谓之机。有者言其实，无者言其虚。求之者，求有无之本也。夫大寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心。大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。溏泄而久，止发无恒，是无火也。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。热不得寒，是无水也。寒不得热，是无火也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之亏。有者泻之，无者补之。虚者补之，盛者泻之。适其中外，疏其壅塞，令上下无碍。气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而饮食不入；攻寒以热，热之而昏躁以生。此则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知。故曰有者求之，无者求之。盛者责之，虚者责之。令其通调，妙之道也。五胜，谓五行更胜也。先以五行，寒暑温凉湿，酸咸甘辛苦，相胜为法也。

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪：太极动而生阳，静而生阴。天主于动，地主于静。《易》曰：一阴一阳之谓道，阴阳本道体以生。道者，由阴阳而显也。故阴阳为天地之道，总之为纲，大德敦化也；纷之为纪，小德川流也，故阴阳为万物之纲纪。

变化之父母：《经》曰：物生谓之化，物极谓之变。《易》曰：在天为象，在地成形，变化见矣。朱子曰：变者，化之渐；化者，变之成。阴可变为阳，阳可变为阴。然变化虽多，靡不统于阴阳也，故阴阳为变化之父母。

生杀之本始，神明之府也：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。又阴阳交则物生，阴阳隔则物死。阳来则物生，阴至则物死。故万物之生杀，莫不以阴阳为本始也。变化不测之谓神，品物流形之谓明。府者言变化流形，皆从此出，故阴阳为神明之府也。

治病必求其本：人之脏腑、气血、表里、上下，皆本乎阴阳。而外淫之风寒暑湿、四时五行，亦总属阴阳之二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，引越高下，皆不出乎阴阳之理。故知病变无穷，而阴阳为之本。《经》曰：知其要者，一言而终是也。但明虚实，便别阴阳。然疑似之间，大难剖别。如至虚有盛候，反泻含冤；大实有羸状，误补益疾。阴症似阳，清之者必败；阳症似阴，温之者必亡。气主煦之，血主濡之。气药有生血之功，血药无益气之理。病在腑而误攻其脏，谓之引贼入门；病在脏而误攻其腑，譬之隔靴搔痒。惟能洞察阴阳，直穷病本，庶堪司命。若疑似之际，混而弗明；攻补之间，畏而弗敢，实实虚虚之祸，尚忍言耶。

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏：积者，汇萃之称也。合一切之属于阳者，莫不本乎天。合一切之属于阴者，莫不本乎地。阴主静，阳主躁，其性然也。阳之和者为发育，阴之和者为成实，故曰阳生阴长，此阴阳之治也。阳之亢者为焦枯，阴之凝者为封闭，故曰阳杀阴藏，此阴阳之乱也。《天元纪大论》曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。夫天为阳，阳主于升，升则向生，故曰天以阳生阴长，阳中有阴也。地为阴，阴主于降，降则向死，故曰地以阳杀阴藏，阴中有阳也。此言岁纪也，上半年为阳升，天气主之，故春生夏长；下半年为阴降，地气主之，故秋收冬藏也。或曰阳不独立，得阴而后成。如发生赖于阳和，而长养由乎雨露，故曰阳生阴长。阴不自专，因阳而后行。如闭藏因于寒冽，而肃杀出乎风霜，故曰阳杀阴藏。

阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒：阳无形，故化气。阴有质，故成形。冬寒之极，将生春夏之热。冬至以后，自复而之乾也。夏热之极，将生秋冬之寒。夏至以后，自垢而之坤也。

寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生胀：寒属阴，故生浊。热属阳，故生清。清阳主升，阳陷于下而不能升，故为飧泄，完谷不化也。浊阴主降，阴逆于上而不能降，故为胀，胸膈胀满也。

清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨：此以下明阴阳之升降，天人一理也。阴在下者为精，精即水也，精升则化为气，云因雨而出也。阳在上者为气，气即云也，气降即化为雨，雨由云而生也。自下而上者，地交于天，故地气上为云。自上而下者，天交于地，故天气下为雨。就天地而言，谓之云雨。就人身而言，谓之精气。人身一小天地，讵不信然。

故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑：上有七窍，耳、目、口、鼻也；下有二窍，前阴、后阴也。此言人之阴阳，犹云之升、雨之降，通乎天地之气也。腠者，三焦通会元真之处。理者，皮肤脏腑之文理。阳位乎外，阴位乎内。腠理四肢，皆在外者，故清阳居之。五脏六腑，皆在内者，故浊阴居之。陈注：此言饮食所生清阳，充实于四肢；而浑浊者，归于六腑也。

水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气：此以水火而征兆气味之阴阳也。水润下而寒故为阴，火炎上而热故为阳。炎上者欲其下降，润下者欲其上升，谓之水火交而成既济。火不制其上炎，水不禁其就下，谓之水火不交而成未济。肾者水也，水中生气，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。阴中有阳，阳中有阴。水火五脏阴阳交体，此又不可不知也。气无形而升，故为阳。味有质而降，故为阴。味归形者，五味入口，生血成形也。形归气者，血皆有赖于气，气旺则能生血，气伤而血因以败也。

气归精，精归化。精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤精。精化为气，气伤于味：此论饮食之阴阳气味，以生精气之阴阳，而养此形也。气者，先天之元气与后天之谷气并而充身者。肺金主之，金施气以生水，水即精也。精者坎府之真铅，天一之最先也。精施则能化生，万化之本元也，故曰气归精，精归化也。食者，子食母乳之义。气为精母，味为形本，故曰精食气，形食味也。万化之生，必本于精；形质之生，必本于气，故曰化生精，气生形也。味本归形，味或不节，则反伤形；气本归精，气或不调，则反伤精，故曰味伤形，气伤精也。气本归精，气为精母也。此云精化为气者，精亦能生气耳。如不好色者，气因以旺也。水火互为之根，即上文天地云雨之义也。味不节则伤形，而气不免焉。如味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类。故曰精化为气，气伤于味也。

阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热：味有质，故下流于便溺之间。气无形，故上出于呼吸之门。味属阴，味厚为纯阴，味薄为阴中之阳。气属阳，气厚为纯阳，气薄为阳中之阴。此阴阳之中又分阴阳也。味厚为阴中之阴，降也，故主下泄。味薄为阴中之阳，升也，故主宣通。气薄为阳中之阴，升也，故主发泄。气厚为阳中之阳，升也，故主发热。此节论气味之阴阳升降。

壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气：火者，阳气。天非此火不能发育万物，人非此火不能生养命根，是以物生必本于阳。但阳和之火则生物，亢烈之火则害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气。少火生气，故云食火。阳气者，身中温暖之气也，此气绝则身冷而毙矣。运行三焦，熟腐五谷，畴非真火之功。是以 《内经》谆谆反复，欲人善养此火。但少则壮，壮则衰，特须善为调剂。世之喜用苦寒，好行疏伐者，岂非岐黄之罪人哉。

夫气为阳，火为阳，合而言之，气即火也。少阳三焦之气，生于命门，游行于外，内合于包络，而为相火。然即少阳初生之气也，归于上焦而主纳，归于中焦而主化，纳化水谷之精微而生此精，以养此形。如五味太过，则有伤于气。而阴火太过，亦有伤于气矣。盖气生于精，而精之所生，由气之所化。形食其味，而味之入胃，亦由气化以养此形，是气不可伤也，故曰壮火之气衰，少火之气壮。盖阳亢则火旺，而生气反衰。阳和则火平，而气壮盛矣。如火壮于内则食气，气盛于内则食火。食，犹入也。言火壮则气并于火，气盛则火归于气，气火之合一也。如火壮于外则伤气，火平于外则生气，故曰相火为元气之贼。欲养此精气形者，又当平息其相火焉。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒：用酸苦之味至于太过，则阴胜矣。阴胜则吾人之阳分不能敌阴寒，而阳斯病也。用辛甘之味至于太过，则阳胜矣。阳胜则吾人之阴分不能敌阳热，而阴斯病也。盖阴阳和则得其平，一至有偏胜，病斯作矣。

重寒则热，重热则寒：苦化火，酸化木，久服酸苦之味，则反有木火之热化矣。辛化金，甘化土。久服辛甘之味，则反有阴湿之寒化矣。

阴阳之变，水极则似火，火极则似水。阳盛则格阴，阴胜则格阳。故有内真寒而外假热，内真热而外假寒之症。不察其变，妄轻投剂，如水益深，如火益热，虽有智者，莫可挽救矣。（二注均精当）

寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿：寒属阴，形亦属阴，故寒则形消。热为阳，气亦为阳，故热则气散。气喜宣通，气伤则壅闭而不通，故痛。形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。

故先痛而后肿者，气伤形也。先肿而后痛者，形伤气也：气伤而后及于形，气伤为本，形伤为标也。形先伤而后及于气，形伤为本，气伤为标也。陈注：以上论气味阴阳寒热偏胜之为病也如此。

喜怒伤气，寒暑伤形：举喜怒而悲恐忧统之矣。内伤人情，如喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，忧则气结，故曰伤气。举寒而风湿燥统之矣。外伤天气，如风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则泻，故曰伤形。

子午卯酉，天之四正也。平旦至日中，自卯至午也。日中至黄昏，自午至酉也。合夜至鸡鸣，自酉至子也。鸡鸣至平旦，自子至卯也。以一日分四时，则子午当二至，卯酉当二分。日出为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬也。人身脏腑之形体，地象也。阳经行于背，阴经行于腹。心肺为背之阳，肝脾肾为腹之阴，何也？心肺在膈上，连近于背，故为背之二阳脏；肝脾肾在膈下，附近于腹，故为腹之三阴脏。然阳中又分阴阳者，心象人身之日，故为阳中之阳；肺象人身之天，天体虽阳，色玄而不自明，包藏阴德，比之太阳有间，故肺为阳中之阴。阴中又分阴阳者，肾属水，故为阴中之阴；肝属木，故为阴中之阳；脾属坤土，故为阴中之至阴也。

人生全赖乎阳气。日不明则天为阴晦，阳不固则人为夭折，皆阳气之失所者。故天不自明，明在日月；月体本黑，得日乃明，此天运当以日光明也。太阳在午则为昼，而日丽中天，显有象之神明，离之阳在外也。太阳在子则为夜，而火伏水中，涵无形之元气，坎之阳在内也。天之运化惟日为本，天无此日，则昼夜不分，四时失序，晦冥幽暗，万物不彰矣。在于人者，亦惟此阳气为要。苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化，与天之无日等矣。欲保天年，其可得乎。《内经》一百六十二篇，惟此节发明天人大义，最为切要，读者详之。

阴主内守，阳主外护。阳密于外，则邪不能侵，而阴得以固于内也。不和者，偏也。偏于阳，若有春而无秋；偏于阴，若有冬而无夏。和之者，泻其太过，补其不足，俾无偏胜。圣人之法度也。

阳密则阴固，阳强而亢，岂能密乎？阴气被扰，将为煎厥而竭绝矣。故曰阳强不能密，阴气乃绝也。

阴血平静于内，阳气秘密于外。阴能养精，阳能养神，精足神全，命之曰治。此 “阴平阳秘，精神乃治”之说也。

阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。何谓也？岐伯本论，东南阳方，其精降下而多夭。西北阴方，其精向上而多寿。余尝广之，此阴阳之至理，在人身中者亦然。血为阴，虽肝藏之，实肾经真水之属也。水者，先天之本也。水旺则阴精充而奉上，故可永年，则补肾宜亟也。气属阳，虽肺主之，实脾土饮食所化也。土者，后天之本也。土衰则阳精败而下陷，故当夭折，则补脾宜亟也。先哲云：水为天一之元，土为万物之母。千古而下，薛立斋深明此义。多以六味地黄丸壮水，为奉上之计；兼以补中益气汤扶土，为降下之防。盖洞窥升降之微，深达造化之旨者欤。

日不明，则天为阴晦；阳不固，则人为夭折，故阳气不可失所也。天不自明，明在日月；月体本黑，得日乃明，此天运必以日光明也。日，即阳也；阳，即明也。阳之所在，明必随之。明之所及，阳之至耳。阳、明一体，本无二也。然阳在午则为昼，而日丽中天，著有象之神明，离之阳在外也。阳在子则为夜，而火伏水中，化无形之元气，坎之阳在内也。君火以明，相火以位。曰君曰相，无非阳气之所在。苟或失序，欲保天年，岂可得乎。

清阳为天，包覆万物，故因子上而卫于外。人之卫气，亦犹是也。欲其运枢周旋，不已不息。若举动躁妄，则神气浮越，即不能固其阳气，而邪乃侵之矣。

感寒邪则发热，得汗而解，南人曰伤寒，北人曰热病。其所感，阴阳虚实，经络脏腑，即病不即病，传变不传变，惟仲景书当为圣经，所当玩索者也。

暑有阴阳二证：阳证因于中热，阴证因于中寒。但感在夏至之后者，皆谓之暑耳。暑是热中之凉气，非即热也。暑伤于阳者，汗出烦躁为喘，为大声呼喝，若其静者，亦不免于多言。盖邪伤于阴，故言无伦次也。故曰静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者阴证，中热者阳证。避暑热于深堂大厦，得之者名曰中暑。其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤火热无汗。此为房室之阴寒所遏，使周身气不得伸越也。又有触热太过，气不得伸，面垢闷倒，名曰中暍。若行人或农夫与日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气也。一中于热，一中于寒，皆谓之暑。但治寒宜散，必汗出而解。治热宜凉，必热清而愈。然夏月浮阳在外，伏阴在内。若人以饮食情欲伤其内，冒暑贪凉劳役伤其外，及元气素虚之辈，最易患此，香薷等岂宜泛用，要当以调补元气为主。然后察其寒热，而佐以解暑之剂。若果为阴寒所中，则附子、姜、桂，先哲每多用。不可因炎热在外，而忽舍时从证之良法也。

湿土用事，虽属长夏之气，然土王四季，则感发无时。但湿之中人，有内外上下之辨。湿伤外者，雨露阴湿之属也。湿伤内者，酒浆乳酪之属也。湿在上则首如裹，谓若以物蒙裹然者。凡人行瘴雾之中，及酒多之后，觉胀壅头面，即其状也。湿热，湿郁成热也。攘，退也。湿热不退，而下及肢体，大筋受之，则血伤，故为短；小筋受之，则血弱，故为长。短，故拘挛不伸；长，故痿弱无力。

因于气者，凡卫气营血脏腑之气，皆气也，一有不调皆能致疾。四维，四肢也，相代更迭而病也。因气为肿，气道不行也。四肢为诸阳之本，胃气所在，病盛而至于四维相代，乃内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散之候，其为阳气之竭也可知矣。

阳春主生发之气，此言春令之邪也。气方生而烦劳太过，则气张于外，精绝于内。春令邪辟之气，积久不散，至夏未痊，则火旺而真阴如煎，火炎而虚气逆上，故曰煎厥。按《脉解》篇曰：肝气失治善怒者，名曰煎厥，则此节指春令无疑。

目盲耳闭，九窍废也。溃溃，坏貌。都，城郭之谓。汩汩，逝而不返也。阴以阳绝，精因气竭。精神日销，渐至衰败。真溃溃乎若都邑之坏。汩汩乎，其去不可绾也。

怒气伤肝，肝为血海，怒则气上，气逆则绝，所以血菀上焦也。相迫曰薄，气逆曰厥。气血俱乱，故为薄厥。盖积于上者，势必厥而吐也。薄厥者，气血之多而盛者也。怒伤形气，必及于筋。肝主筋也，筋伤则纵缓不收，手足无措，其若不能容者。

沮，伤也，坏也。有病偏汗者，或左或右，浸润不止，气血有所偏沮，久之则卫气不固于外，营气失守于内，故当为半身不遂，偏枯之患也。汗方出则玄府开，若见湿气，或沃凉水，必留肤腠，甚者为痤，微者为疿。痤，小疖也。疿，暑疹也。

高梁，即膏粱，肥甘也。足，多也，能也。厚味太重，蓄为内热，其变多生大疔。热侵阳分，感发最易。如持空虚之器以受物，故曰受如持虚也。形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也。若郁而稍重，乃成小疖，其名曰痤。皶，音渣。

开，谓皮腠发泄；阖，谓玄府封闭，皆卫气为之主也。玄府即气门，所以通行营卫之气也。若卫气失所，则当开不开，当闭不闭，不得其宜。为寒所袭，结于经络之间，急不伸，则形为偻俯矣。阳急则反折，阴急则俯不伸，即此之谓也。陷脉者，寒气自筋络而陷入脉中也。瘘，鼠瘘之属，邪结不散，则留连肉腠，蔓延日甚矣。寒气自脉渐深，流于经俞，气化内薄，则侵及脏腑，故传为恐畏惊骇也。邪气陷脉，则营气不从。营行脉中也，不从则不顺，故逆于肉理，聚为痈肿也。肺主皮毛，汗之窍也。肺实藏魄，故名魄汗。汗出未止，卫气未固。其时形气正在消弱，而风寒薄之，俞穴随闭，邪气留止，郁而为疟。以所病在风，故名风疟。夏暑汗不出者，秋成风疟，亦言俞穴之闭也。

从后来者为虚风，伤人者也。从所居之乡来者为实风，主生长养万物者也。若人气不虚，虽遇虚风，不能伤人，故必以身之虚，而逢天之虚，两虚相得，乃客其形也。若天有实风，人有实气，两实相逢，而众人肉坚，邪不能入矣。三员如虚，邪之中人，病因表也。积聚之已成，病因内也。情欲之伤脏，病在阴也。

此言邪传舍之次也。邪之中人，必由表入里。始于皮肤，表虚则皮肤缓，故邪得乘之。邪在表则毛发竖立，因而洒然。寒邪伤卫，则血气凝滞，故皮肤为痛。凡寒邪所袭之处，必多酸痛。察系何经，在阴在阳，或深或浅，从可知矣。诊表证者，当先知此也。

邪在皮毛，当治于外。留而不去，其入渐深，则传舍于络脉。络浅于经，故痛于肌肤之间。若肌肉之痛，时作时息，是邪将去络而深，大经代之矣。

络浮而浅，经隐而深。邪气自络入经，犹为在表，故洒淅恶寒。然经气连藏，故又喜惊也。凡诸输穴，皆经气聚会之处。其所留止，必在关节溪谷之间。故邪气自经传舍于输，则六经为之不通，而肢节腰脊，为痛为强也。

伏冲之脉，即冲脉之在脊者，以其最深，故曰伏冲。邪自经输留而不去，深入于此，故为体重身痛等病。

邪气自经入脏，则传舍于肠胃，而为贲响腹胀之病。寒则澄澈清冷，水谷不分，故为肠鸣飧泄，食不化。热则浊垢下注，故为溏为糜，以糜秽如泥也。

肠胃之外，募原之间，谓皮里膜外也，是皆隐蔽曲折之所，气血不易流通。若邪气留著于中，则止息成积，如疟痞之属也。

邪气所著，淫泆多变。故其著也，或无定处耳。募原，如手太阴中府为募，太渊为原之类也。缓筋，支别之柔筋也。

凡络脉之细小者，皆孙络也。句，拘也。邪著孙络成积者，其积能往来上下。盖积在大小肠之络，皆属手经。其络浮而浅，缓而不急，不能拘积而留止之，故移行于肠胃之间。若有水则凑渗注灌，濯濯有声。若有寒则为胀满及雷鸣相引，时为切痛也。句，音垢。

足阳明经挟脐下行，故其为积，挟脐而居也。阳明属胃，受水谷之气，故饱则大，饥则小也。缓筋在肌肉之间，故似阳明之积，饱则肉壅，故痛；饥则气退，故安也。肠胃募原，痛连缓筋。饱则内充外舒，故安；饥则反，是故痛也。

伏冲其上行者，循背里，络于督脉。其下行者，注少阴之大络，出于气街，循股内廉入腘中。故揣按于股，则应手而动；若起其手，则热下行于两股间，此邪著伏冲之验也。膂，脊骨也。脊内之经曰膂筋，故在肠胃之后。饥则肠空，故积可见；饱则肠满蔽之，故积不可见，按之亦不可得也。输脉者所以通血气，若闭塞不通，则津液干壅矣。

以上总结上文，邪脉之起于阳者，必自外而内，从上而下也。

首节，言寒气下逆成积者也。厥气，逆气也。寒逆于下，故生足悗，谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝滞，则寒气自下而上，渐入肠胃。肠胃寒则阳气不化，故生胀。而肠外汁沫迫聚不散，则日已成积矣。

二节，言食饮起居失节之成积者也。卒然多食饮，谓食不从缓，多而暴也。肠胃运化不及，则汁溢膜外，与血相搏，乃成食积。如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度，致伤阴阳之络，以动其血，瘀血得寒汁沫相聚于肠外，乃成血积。此必纵肆口腹，及举动不慎者，多有之也。

首节，言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外，忧怒复伤其内。气因寒逆，则六经之输不通，煖气不行，则阴血凝聚，血因气逆而成积。此必惰性乖戾者，多有之也。

二节，言情欲伤脏，病起于阴也。伤心者病在阳，伤肺者病在气，伤肝者病在血，伤脾者病在营卫，伤肾者病在真阴。凡伤脏者，皆病生于阴也。

首节，言六气风寒暑湿燥火也。标，末也。本，原也。六气少阳为相火，是少阳从火而化。故火为本，少阳为标。太阴为湿土，是太阴从湿而化。故湿为本，太阴为标。二气之标本同，故经病之化皆从乎本也。少阴为君火，从热而化，故热为本，少阴为标，是阴从乎阳也。太阳为寒水，从寒而化，故寒为本，太阳为标，是阳从乎阴也。二气之标本异，故经病之化，或从乎标，或从乎本也。阳明为燥金，从燥而化，故燥为本，阳明为标。厥阴为风木，从风而化。故风为本，厥阴为标。但阳明与太阴为表里，故以太阴为中气，而金从湿土之化。厥阴与少阳为表里，故以少阳为中气，而木从相火之化，是皆从乎中也。

二节，言六气之太过不及，皆能为病。病之化生，必有所因。或从乎本，或从乎标，或从乎中气。知其所从，则治无失也。脉之阴阳，必从乎病。然亦有脉病不应而相反者，如阳病见阳脉，脉至而从也。若浮洪滑大之类，本皆阳脉，但按之不鼓，指下无力，便非真阳之候，不可误认为阳。凡诸阳证得此者，似阳非阳皆然也。故有为假热，有为格阳等证，此脉病之为反也。又如阴病见阴脉，脉至而从也。若脉虽细小，而按之鼓甚有力者，此则似阴非阴也。凡诸阴病而得此，有为假寒，有为格阴，表里异形，所以为反。凡此相反者，皆标本不同也。如阴脉而阳证，本阴标阳也。阳脉而阴证，本阳标阴也。故治病必求其本耳。

中气，中见之气也。如少阳厥阴，互为中气；阳明太阴，互为中气；太阳少阴，互为中气，以其相为表里，故其气互通也。取，求也。病生于本者，必求其本而治之。病生于标者，必求其标而治之。病生于中气者，必求中气而治之。或生于标，或生于本者，必或标或本而治之。取有标本，治有逆从。以寒治热，治真热也；以热治寒，治真寒也，是为逆取。以热治热，治假热也；以寒治寒，治假寒也，是为从取耳。

病热而治以寒，病寒而治以热，于病似逆，于治为顺，故曰逆，正顺也。病热而治以热，病寒而治以寒，于病若顺，于治为逆，故曰若顺，逆也。逆者，正治；从者，反治。用，运用也。殆，危也。正行，执中而行，不偏不倚。无问，无所疑问也。嘻嘻，自得貌。妄谓道之易知，故见标之阳，辄从火治。假热未除，真寒复起。虽阴阳之气若同，而变见之形则异。粗工昧此，未有不迷者也。

首二句，释逆从为治之义。得，相得也，犹言顺也。有因病而致血气之逆者，有因逆而致变生之病者，有因寒热而生为病者，有因病而生为寒热者，但治其所因之本，原则后生之标病，可不治而自愈耳。诸病皆先治本，惟中满者先治其标。盖以中满为病，其邪在胃。胃者，脏腑之本也。胃满则药食之气不能行，而脏腑皆失其所禀。故先治此，亦所以治本也。

首节，客气者，流行之运气也。往来不常，故曰客气。同气者，四时之主气也。岁岁相同，故曰同气。气有不和，则客气同气，皆令人病矣。无论客气、同气之为病，即先有他病而后为小大不利者，亦先治其标。诸皆治本，此独治标。盖二便不通，乃危急之候。虽为标病，必先治之，此所谓急则治其标也。凡诸病而小大利者皆当治本，无疑矣。至于先小大利而后生病治其本者，二便不利为急证，故无论标本，即当先治耳。按：治本者十之八九，治标者惟中满以及小大不利二者而已。盖此二者，亦不过因其急而不得不先之也。如治病必求于本 “必”字，即中满及小大不利二证。亦有急与不急之分，而先后乎其间者。何今之医动称急则治其标，缓则治其本？正不知孰为可缓，孰为最急，颠倒错认，但见其举手误人耳。况二便之治，小便尤难，但知气化则能出矣之意。则大肠之血燥者，不在硝黄；而膀胱之气闭者，又岂在五苓之类乎？

二节，此以病气强弱而言标本也。如病发之气有余，则必侮及他脏他气，而因本以传标，故必先治其本也。病发之气不足，则必受他脏他气之侮，而因标以传本，故必先治其标也。盖亦治所从生耳。间者，言病之浅。甚者，言病之重。病浅者可以兼治，故曰并行。病甚者难容杂乱，故曰独行。盖治不精专，为法之大忌，故当加意以调之也。

又病轻者，邪气与元气互为出入，故曰并行。病甚者，邪专旺而肆虐，故曰独行。

青黄赤白黑，五色之正也。然色有浅深间杂之异，故五色之变不可胜视。酸辛甘苦咸，五味之正也。然味有厚薄优劣之殊，故五味之美不可胜极。五气者，臊气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。五味者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾也。清阳化气出乎天，浊阴成味出乎地，此即天地之道。阳阴之化，而人形之所以成也。

五气入鼻，由喉而藏于心肺，以达五脏。心气充则五色修明，肺气充则声音彰著。盖心主血，故华于面。肺主气，故发于声也。五味入口，由咽而藏于肠胃。胃藏五味以养五脏之气，而化生津液以成精。精气充而神自生，人生之道止于是耳。而其所以成之者，则在天之气、地之味。气味之通于用者，则在乎药食之间而已。

五脏嗜欲不同，各有所喜。故五味之走，亦各有所先。然既有所先，必有所后，而生克佐使，五脏皆有相涉矣。谷气入于营卫，糟粕降为便溺，以次下传而出大肠、膀胱之窍。谷之精气先出于胃，即中焦也，而后至上下两焦，以溉五脏。溉，灌注也。两行，言精者入营，营行脉中；浊者入卫，卫行脉外。故营主血而濡于内，卫主气而布于外，以分营卫之道。

大气，宗气也。抟，聚也。盖人有三气，营气出于中焦，卫气出于下焦，宗气积于上焦，出于肺由喉咙而为呼吸出入。故膻中曰气海，人之呼吸通天地之精气，以为吾身之真气。故真气者所受于天，与谷气并而充身也。然天地之气从吸而入，谷食之气从呼而出，总计出入大数，则出者三分，入止一分，出多入少。故半日不食则谷化之气衰，一日不食则谷化之气少矣。知气为吾身之宝，而得养气之玄者，可以语道矣。

首节，言谷果畜菜之五味，各有合于五行者。秔，俗作粳。麻，芝麻也。大豆，黄黑青白等豆，均称大豆。黍，糯小米也，可以酿酒，北人呼为黄米，又曰黍子。秔，音庚。藿，大豆叶也。薤，野蒜也。薤，似韭而无实。薤，音械。

二节，言脏病所宜之味也。脾属土，甘入脾，故宜用此甘物。心属火，苦入心，故宜用此苦物。肾属水，咸入肾，故宜用此咸物。肝属木，酸入肝，故宜用此酸物。肺属金，辛入肺，故宜用此辛物。皆用本藏之味，治本藏之病也。

三节，言藏病之所忌之味。辛味属金克木，故肝病禁之。咸味属水克火，故心病禁之。酸味属木克土，故脾病禁之。甘味属土克水，故肾病禁之。苦味属火克金，故肺病禁之。

四节，言藏气所宜之味。肝色青，宜食甘，即 “肝苦急，急食甘以缓之”之意也。心色赤，宜食酸，即 “心苦缓，急食酸以缓之”之意也。脾色黄，宜食咸，此乃调利机关之义。肾与胃合，故假咸柔耎，以利其关。关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故脾之宜味与他藏不同，亦即 “脾苦湿，急食苦以燥之”之意也。肺色白，宜食苦，即 “肺苦气上逆，急食苦以泄之”之意也。肾色黑，宜食辛，即 “肾苦燥，急食辛以润之”，开腠理致津液以通气也。

上之两焦弗能出入，谓上中二焦涩结不舒也。绻，不分也。约，束也。癃，小水不利也。味至酸，则上中两焦弗能出入。若留于胃中，则为吞酸等疾。若胃中温和不留，则下注膀胱。膀胱得酸则缩，故为癃。膀胱之 “胞”，音拋，溲脬也，俗名尿脬。阴者，阴器也。积筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故内为膀胱之癃而外走肝经之筋也。酸走筋，筋病无多食酸。

血为水化，咸亦属水，咸与血相得，故走注血脉。若味过于咸，则血凝而结。水液注之，则津竭而渴。然血脉必化于中焦，故咸入中焦而走血。咸走血，血病无多食咸。

洞心，透心若空也。营诸阳，营养阳分也。辛味属阳，故走上焦之气分。过于辛，则开窍而散，故为洞心，为汗出。辛走气，气病无多食辛。

苦味性坚而沉，故走骨。味过于苦，则抑遏胃中阳气，不能运化。故五谷之气，不能胜之，三焦之道闭而不通，所以入而复出，其变为呕。又如齿，为骨之所终。苦通于骨，内不能受其气，复从口齿而出，正因其走骨也。苦走骨，骨病无多食苦。

甘性柔缓，故其气弱小，不能至于上焦。味过于甘，则与谷气留于胃中，令人柔润而缓。久则甘从湿化，致生诸虫，虫动于胃。甘缓于中，心当悗矣。悗，闷也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。甘走肉，肉病无多食甘。

阳为阴之卫，阴为阳之宅。必阳气闭密于外，无所妄耗，则邪不能害，而阴气完固于内，此培养阴阳之要也。若阳强而亢，孤阳独用，不能固密，则阴气耗而竭矣。人生所赖，惟精与神。精以阴生，神从阳化。故阴气平静，阳气固秘，则精神治。有阳无阴则精绝，有阴无阳则气绝。两相离决，非病则亡，正以见阴阳不可偏废也。

次节言因于露风者，寒邪外侵，阳气内拒，阴阳相搏，故生寒热。春伤于风，木邪胜也，留连既久，则克制脾土，故为洞泄。夏伤于暑邪，若不即病，而留延至秋，寒郁为热，故寒热交争，而为痎疟。痎者，疟之通称，非有别义。秋伤于湿者，湿土用事于长夏之末，故秋伤于湿也，秋气通于肺，湿郁成热，则上乘肺金，故气逆而为咳嗽。伤于湿者，下先受之，则为痿为厥。痿多属热，厥则因寒也。或谓土旺四季之末，秋末亦可伤湿。冬伤于寒邪，则寒毒藏于阴分，至春夏阳气上升，新邪外应，乃为温病。藏精者生，不藏者死。风暑寒湿，迭相胜负。故四时之气，更伤五脏。然时气外伤阳邪也，五脏内应阴气也。惟内不守而后外邪得以犯之，所以明阴气不守之为病。

二阳，阳明也，为胃与大肠二经。然大肠小肠皆属于胃，此节所言则独重在胃耳。盖胃与心，母子也。人之情欲，本以伤心，母伤则害及其子。胃与脾表里也。人之劳倦，本以伤脾，脏伤则病连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃。此二阳之病，所以发于心脾也。不得隐曲，阳道病也。宗筋会于气街，而阳明为之长。既病则阳道外衰，故为不得隐曲。其在女子当为不月者，心主血，脾统血，胃为血气之海，三经病而血闭矣。风，木气也，消，枯瘦也。贲，急迫也。胃家受病，久而传变则木邪胜土，故肌体风消。胃病则肺失所养，故气息奔急。气竭于上，由精亏于下，败及五脏，故死不治。

三阳，太阳也，为膀胱、小肠二经。三阳为表，故病发寒热，及为痈肿。足太阳之脉，从头下背，贯臀入腘，循腨抵足，故其为病则足膝无力曰痿，逆冷曰厥，足肚酸痛曰腨也。，写与切，痛病也。阳邪在表为热，则皮肤润泽之气，必皆消散，是为索泽也。疝者，小腹控引睪丸而痛也。

一阳，少阳也，为胆与三焦二经。胆属风木，三焦属相火。其为病也，壮火则食气。伤肺故为少气为咳。木强则侮土，故善泄。心为君火，而相火上炎，则同气相求。邪归于心，心动不宁，若有所引，名曰心掣。又其传者，以木乘土，脾胃受伤，乃为膈证。

二阳，胃与大肠也。一阴，肝与心主也。肝胃二经，皆主惊骇，背痛者，手足阳明之筋皆夹脊也。噫，嗳气也，其主在心。欠，呵欠也。欠虽主于肾，又足阳明病为数欠。肝与心包风热为邪，而阳明受之，故病名风厥。

二阴，心与肾也。一阳，胆与三焦也。胆经邪胜则侮脾，故善胀。肾经邪胜则乘心，故心满。三焦病则上下不行，故善气也。

三阳，膀胱小肠也。三阴，脾肺也。膀胱之脉，自头背下行两足。小肠之脉，自两手上行肩胛。且脾主四肢，肺主诸气。四经俱病，故当为偏枯，为痿易，为四肢不举。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。

得阳则生，失阳则死，故曰生阳死阴也。自肝传心，以木生火，得其生气，是谓生阳，不过四日而愈。心传肺者，为火克金，阴气散亡，故曰死阴，不过三日而死。肺金肾水，虽曰子母相传，而金水俱病，故曰重阴，无阳之候也。土本制水，而水反侮土，水无所畏，是谓辟阴，故死无所治。辟，犹僻也。

阳，六阳也。四肢为诸阳之本，故结阳四肢肿也。此下皆言邪聚诸经为病。阴，六阴也。阴主血，邪结阴分，则血受病，故当便血。浅者便血一升，则结邪愈。若不愈而再结，邪甚于前矣，故便血二升。仍不愈则更甚，故曰三结三升也。阴阳诸经皆能结聚水邪，若多在阴经，少在阳经，名曰石水。石水者，沉坚在下，其证则少腹肿也。

二阳结，谓胃与大肠经病也。阳邪结于肠胃，则成三消之症。多饮而渴不止为上消，多食而饥不止为中消，多溲而膏浊不止为下消。三阳结，谓膀胱、小肠二经病也。小肠属火，膀胱属水。邪结小肠，则阳气不化；邪结膀胱，则津液不行。下不通则上不运，故为隔塞之病。

二阴结，谓脾肺二经病也。脾土所以制水，土病则水反侮之；肺金所以生水，气病则水为不行，故寒结三阴，而水胀之症生矣。一阴，肝与心主也。一阳，胆与三焦也。肝胆属木，心主三焦属火，四经皆从热化，其络并络于喉，故为喉痹。痹者，闭也。

阳虚外寒者，阳气卫外而为固者也，阳虚则无气以温皮肤，命曰无火。上焦所以不通，独有寒气而已矣。阴虚内热者，阴气营于内者也，有所劳倦，则脾胃受伤。脾主肌肉，亦主运化谷气，以生真气。土衰则形肉与中气俱衰，谷气减少，脾虚下陷，则上焦不行，下脘不通矣。脾阴不足则胃热，肺居胸中，热上熏肺，则内热也。此言劳倦伤脾，故见症如上。若色欲所伤，真水耗竭，火无所畏，亢而刑金。此等内热，尤为难疗。阳盛外热者，阳主在上，又主在表，故阳亢则上壅而表热，此伤寒之候也。阴盛内寒者，寒气入脏，则阳气去矣。寒独留者，如冬令严寒，万物闭蛰之象，故脉不通而涩，此内伤之候也。

邪气盛则实，精气夺则虚，此二语为医宗之纲领，万世之准绳。其言若浅而易明，其旨实深而难究。夫邪气者，风寒暑湿燥火。精气，即正气，乃谷气所化之精微。盛则实者，邪气方张，名为实症。三候有力，名为实脉。实者泻之，重则汗吐下，轻则清火降气是也。夺则虚者，亡精失血，用力劳神，名为内夺。汗之、下之、吐之、清之，名为外夺。气怯神疲，名为虚症。三候无力，名为虚脉。虚者补之，轻则温补，重则热补也。无奈尚子和、丹溪之说者，辄曰泻实；尚东垣、立斋之说者，辄曰补虚。各成偏执，鲜获圆通。此皆赖病合法耳，岂所为法治病乎。精于法者，辨虚实二字而已。其中大实大虚，小实小虚，似实似虚，更贵精详。大虚者补之宜峻，缓则无功也。大实者攻之宜猛，迟则生变也。小虚者七分补而三分攻，开其一面也。小实者七分攻而三分补，防其不测也。至于似虚似实，举世淆讹。故曰至虚有盛候，反泻含冤；大实有羸状，误补益疾。辨之不可不精，治之不可不审也。或攻邪而正始复，或养正而邪自除。千万法门，只图全其正气耳。嗟乎！实而误补，固必增邪，尚可解救，其祸犹小。虚而误攻，真气立尽，莫可挽回，其祸至大。生死关头，良非渺小，司命者其慎之哉。

形立于外，气充于内，形气相合是谓和平。故气实者形实，气虚者形虚，此禀赋之常也。若形气相反，则偏虚偏实之病生矣。人受气于谷，谷入于胃，以传于肺。五脏六腑，皆以受气。此气生于谷也，是谓谷气。故谷气盛衰，候常相应，不应则为病矣。脉之盛衰者，所以候血气之虚实也。故脉之与血相应者为常，不相应者反而为病也。

气虚者，阳虚也，当为身寒，而反病热者，阴虚于内，阳邪盛于外也，此形气相逆之反也。谷实多，乃二阳有余。气少，乃三阴不足。谷不入乃胃腑受邪，气多乃邪及于肺也。脉盛血少者，阳实阴虚也；脉少血多者，阳虚阴实也。皆谓之反也。

气盛身寒，得之伤寒者，寒伤形也。气虚身热，得之伤暑者，暑伤气也。人之伤于寒也，则病热。何以身寒者为伤寒，身热者为伤暑？不知四时皆有伤寒，而伤暑惟在夏月。至于夏至之后，有感寒暑而同时为病者，则不可不察其阴阳也。盖阴邪中人，则寒集于表，气聚于里，故邪气盛实，而身本因寒也。暑邪中人，则热伤于外，气伤于中，故正气疲困，而因热无寒也。此夏月寒暑之辨，故以二者并言。非谓凡患伤寒者，皆身寒无热也。

谷入多者，胃热善于消谷也。脱血者，亡其阴也。湿居下者，脾肾之不足，亦阴虚也。阴虚则无气，故谷虽入多而气则少也。邪在胃则不能食，邪在肺则息喘满，故曰谷入少而气多也。脉小者血应少，而反见其多，必或酒或饮，中于热而动之也。风为阳邪，居于脉中，故脉大。水浆不入，则中焦无以生化，故血少也。气入者，充满于内，所以为实。气出者，漏泄于中，所以为虚。气为阳气，实则阳实，故热。气虚则阳虚，故寒也。

五实者，五脏之实也。五虚者，五脏之虚也。五实五虚，具者皆死。然气虚至尽，尽而死者，理当然也。若五实者，何以亦死？盖邪之所凑，其气必虚，不脱不死，仍归于气尽耳。然虚实俱有真假，所当辨耳。

脉盛者，心所主也。皮热者，肺所主也。腹胀者，脾所主也。前后不通，肾开窍于二阴也。闷瞀者，肝脉贯鬲，气逆于中也。瞀，目不明也。脉细，心虚也。皮寒，肺虚也。气少，肝虚也。泄利前后，肾虚也。饮食不入，脾虚也。治之者，能使浆粥入胃，则脾渐苏，泄渐止，则肾渐固，根本气回，故虚者治。得身汗则表邪解，得利后则里邪除，内外通和，故实者活也。

不应四时之气者，以藏气独主其病，有所胜所不胜也。所不胜者，如脾病畏木，肾病畏土，肝病畏金，心病畏水。值其时日，故病必甚也。所胜时者，如脾病喜火土，肺病喜土金，肾病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火。值其时日，故病当起也。

厥阴肝，乙木也。少阳胆，甲木也。二藏相为表里，故主治同也。其日甲乙者，甲为阳木，乙为阴木，皆东方之干。内应肝胆，即年月日时，无不皆然也。他仿此。肝为将军之官，其志怒，其气急。急则自伤，反为所苦。故宜食甘以缓之，则急者可平，柔能制肝也。肝病夏愈者，夏属火，木所生也。肝木畏金，火能平之，子制其邪，故愈。余同。

夏不愈甚于秋者，胜己者也。秋不死，持于冬者，得母气以养之，生我者也，故可执持无害矣。余持同。起于春者，木旺之时也。禁当风者，风气通于肝，故禁之勿犯。肝病愈于丙丁者，同前夏气能制胜己者也。丙丁不愈加于庚辛者，同前秋气金伐木也。庚辛不死持于壬癸者，同前冬气得所生也。起于甲乙者，同前春气，逢其旺也。平旦慧者，寅卯木旺时也，故爽慧。下晡申酉，金之胜也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安静。木不宜酸，故欲以辛散之。顺其性者为补，逆其性者为泻。肝喜散而恶收，故辛为补、酸为泻也。

少阴心，丁火也；太阳小肠，丙火也。二脏表里，故治同。其日丙丁者，丙为阳火，丁为阴火，南方之干也。心苦缓者，心藏神，其志喜，喜则缓而心虚神散，故宜食酸以收之。愈在长夏者，长夏土火之子也。冬不死持于春者，火得所生也。起于夏者，火之旺也。禁温食热衣者，恐助火邪也。心病愈在戊己者，应长夏也。戊己不愈加于壬癸者，应冬气也。壬癸不死持于甲乙者，应春气也。起于丙丁者，应夏气也。日中慧者，已午火旺时也。夜半甚者，亥子水之胜也。平旦静者，寅卯火得生也。

心欲耎者，心火太过则为躁越，故急宜食咸以耎之。盖咸从水化，能相济也。心欲耎，故以咸耎为补。心苦缓，故以甘缓为泻也。

阳明胃，太阴脾，戊己土也，表里治同。其日戊己者，戊为阳土，己为阴土，中宫之干也。苦湿急食苦者，脾以运化水谷制水为事，湿胜则反伤脾土，故宜食苦温以燥之。愈在秋者，秋属金，土之子也。秋不愈甚于冬者，土不胜水也。春不死持于夏者，土得火生也。起于长夏者，土之旺也。禁温食饱食、湿地濡衣者，温言非热，防滞也；湿地濡衣，阴寒也，皆能病脾，故当禁之。脾病愈在庚辛者，应愈在秋也。庚辛不愈加于甲乙者，应甚于春也。甲乙不死持于丙丁者，应持于夏也。起于戊己者，应起于长夏旺时也。日昳为土旺也，故慧。日出寅卯，木胜土也，故甚。日晡申酉，其子乡也，故静。昳，音迭。

脾贵充和温厚，其性欲缓，故急食甘以缓之。脾喜甘而恶苦，故苦为泻，而甘为补也。

太阴肺，辛金也；阳明大肠，庚金也，表里同治。其日庚辛者，庚为阳金，辛为阴金，西方之干也。肺主气，行治节之令，气病则上逆于肺，故急宜食苦以泄之也。肺病冬愈者，金之子乡也。冬不愈甚于夏者，金所不胜也。夏不死持于长夏者，金气得生也。起于秋者，金气旺也。禁寒饮食寒衣者，形寒饮冷则伤肺也。肺病愈在壬癸者，应愈在冬也。壬癸不愈加于丙丁者，应甚于夏也。丙丁不死持于戊己者，应持于长夏也。起于庚辛者，应起于秋也。下晡金旺故慧，日中火盛故甚。夜半水乡，则子能制邪，故静。

肺应秋气，主收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚，不宜散，故酸收为补，辛散为泻也。

少阴肾，癸水也；太阳膀胱，壬水也，表里同治。其日壬癸者，壬为阳水，癸为阴水，北方之干也。肾为水脏，藏精者也。阴病苦燥，故宜食辛以润之。盖辛从金化，水之母也。其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，故可以润肾之燥也。肾病愈在春者，水之子乡也。春不愈甚于长夏者，水不胜土也。长夏不死持于秋者，水得生也。起于冬者，水所旺也。焠，烧燥之物也。肾恶燥烈，故当禁此。焠，音翠；，音哀。肾病愈在甲乙者，应愈在春也。甲乙不愈，甚于戊己者，应甚于长夏也。戊己不死，持于庚辛者，应持于秋也。起于壬癸者，应起于冬也。夜半水旺，故慧。四季土胜之，故甚。下晡金旺，水得所生，故静也。

肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚。愈宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补。咸能耎坚，故为泻也。

邪气客于身以下，乃总结上文愈、甚、持、起之由然也。凡内伤外感之加于人者，皆曰邪气。外感六气，盛衰有时。内伤五情，间甚随藏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也。至其所生而愈者，我所生也。以时而言，下同。至其所不胜而甚者，我不胜彼，被克者也。至其所生而持者，生我之时也。自得其位而起者，自旺之时也。欲知时气逆顺，必须先察脏气。欲察脏气，必须先定五脏所病之脉。如肝主弦，心主钩，肺主毛，肾主石，脾主代。脉来独至，全无胃气，则其间甚，死生之期，皆可得而知之矣。如上文所论者是矣。