卷之一　藏　象

心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万机。脏腑百骸，惟所是命，故曰神明出焉。

肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，则营卫脏腑，无所不治，故曰治节出焉。节，制也。

肝属风木，性动而急，故为将军之官。木主发生，故为谋虑所出。胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出。胆附于肝，相为表里。肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇敢乃成，故曰决断出焉。

膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处，主奉行君相之令而布施气化，故为臣使之官。《胀论》曰：“膻中者，心主之宫城也。”贴近君主，故称臣使。脏腑之官，莫非王臣。此独泛言臣，又言使者，使令之臣，如内侍也。按十二脏内，有膻中而无胞络；十二经内，有胞络而无膻中，乃知膻中即胞络也。况喜笑属火，此云喜乐出焉，其配心君之府，较若列眉矣。汪注：两乳中间名膻中，为气海。气舒则喜乐，不舒则悲愁。

脾主运化，胃主受纳，通主水谷，皆为仓廪之官。五味入胃，脾实转输，故曰五味出焉。

大肠居小肠之下，主出糟粕，故为肠胃变化之传道。

小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊。水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后。脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。

肾属水而藏精，精为有形之本。精盛形成，则作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。伎，技同。

三焦主气，气化则水行，故为决渎之官。决，通也。渎，水道也。上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利矣。

膀胱位居最下，三焦水液所归，是同都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而无上口，津液之入者为水，水之化者由气，有化而入，而后有出，是谓气化则能出矣。然气之原，居丹田之间，是名下气海。天一元气，化生于此。元气足则运化有常，水道自利，所以气为水母。知气化能出之旨，则治水之道，思过半矣。

以上十二官之注解：陈注云：“此以脾胃合为一官，恐错简耳。”　《刺法补遗篇》云：脾者，谏议之官，知周出焉。胃者，仓廪之官，五味出焉。补此方足十二官之数也。

心为君主而属阳。阳主出，万物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以变化，故曰神之变。心主血脉，血足则面容光彩。脉络满盈，故曰其华在面，其充在血脉。心属火，以阳脏而通于夏气，故为阳中之太阳。

肺统气，气之本也。肺藏魄，魄之舍也。肺轻而浮，故其华其充乃在皮毛也。以太阴之经，居至高之分，故为阳中之太阴，通于秋气。

肾者，胃之关也，位居亥子，开窍二阴，而司约束。冬令之时，阳气封闭，蛰虫深藏。肾主冬藏，犹之蛰虫也。肾为水藏，受五脏六腑之精而藏之，故曰精之处也。发为血之余，精足则血足而发盛，故其华在发。肾之合骨也，故其充在骨。以少阴之经，居至下之地，故为阴中之少阴，通于冬气。

肝主筋，人之运动由乎筋力。筋劳曰罢，运动过劳，筋必罢极。肝藏魂，故为魂之居。爪者，筋之余，故其华在爪，其充在筋。肝为血海，自应生血。肝主春生，亦应生气。肝属木，木旺于春。阳犹未壮，故为阳中之少阳，通于春气。

脾、胃、大小肠、三焦、膀胱六经，皆受水谷，故均有仓廪之名。血为营，水谷之精气也，故为营之所居。器者，譬诸盛物之器也。胃受五谷，名之曰入。脾与大小肠、三焦、膀胱皆主出也。唇四白者，唇之四围白肉际也。唇者，脾之荣。肌者，脾之合。脾以阴中之至阴，而分王四季，故通于土气。六经皆为仓廪，悉统于脾，故曰此至阴之类。

五脏六腑共为十一藏，何为皆取决于胆乎？胆为奇恒之府，通全体之阴阳，况胆为春升之令。万物之生长收藏，皆于此托初禀命也。又薛注云：五脏主藏精而不泻，故五脏皆内实。六腑主化物而不藏，故六腑皆中虚。惟胆以中虚，故属于腑，然藏而不泻，又类乎脏，故足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之府，所以能通达阴阳，而十一脏皆取决于此也。

风者，天地之阳气。东者，日升之阳方。阳生于春，春王于东，故曰东方生风。风动则木荣，故曰风生木。《洪范》五行，首先言味。曲直作酸，凡物之味酸者，皆木气所化，故曰木生酸。酸先入肝，故曰酸生肝。肝主筋，故曰肝生筋。木生火，故曰筋生心。目者，肝之官也，故曰肝主目。玄，深微也。天道无穷，东为阳升之方，春为发生之始，故曰在天为玄。道者，天地之生意也。人以道为主，而知其所生之本，则可与言道矣，故曰在人为道。化，生化也。有生化而后有万物，有万物而后有终始。凡自无而有，自有而无，总称曰化。化化生生，道归一气，因于东方首言之，故曰在地为化。万物化生，五味具矣，故曰化生五味。生意日新，智慧出矣，故曰道生智。玄冥之中，无有而无不有也。神神奇奇，所从生矣。在天为玄六句，他方皆无，而东独言之。以春贯四时，元统四德，盖兼五行六气而言，非独指东方也，故曰玄生神。飞扬散动，风之用也。鼓之以雷霆，润之以雨露，无非天地之神也，而风则神之一者。又风为六气之首，以应东方，故曰神在天为风，五行在地，东方成木，故曰在地为木。筋属众体之木，故曰在体为筋。肝属五脏之木，故曰在脏为肝。苍属五色之木，故曰在色为苍。角属五音之木，故曰在音为角。怒则叫呼，故曰在声为呼。握同搐搦，筋之病也，故曰在变动为握。强则好怒，肝之志也，故曰在志为怒。怒生于肝，过则伤肝，故曰伤肝。悲忧为肺金之志，能胜肝木之怒，悲则不怒，是其征也，故曰悲胜怒。同气相求，风能伤筋，故曰风伤筋。燥为肺气，金胜木也，故曰燥胜风。酸走筋，过则伤筋而拘挛，故曰酸伤筋。辛为金味，胜木之酸，故曰辛胜酸。

又添注：神在天为风四句，陈氏引 《天元纪大论》曰：阴阳不测谓之神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形。形气相感而化生万物矣。此阴阳不测之变化。是以在天，则为风、为热、为湿、为燥、为寒；在地，则为木、为火、为土、为金、为水；在体，则为筋、为脉、为肉、为皮毛、为骨；在藏，则为肝、为心、为脾、为肾、为肺；在声，则为呼、为笑、为歌、为哭、为呻；在变动，则为握、为忧、为哕、为咳、为栗；在窍，则为目、为舌、为口、为舌、为耳；在色，则为苍、黄、赤、白、黑；在味，则为酸、苦、甘、辛、咸；在音，则为宫、商、角、徵、羽；在志，则为喜、怒、忧、思、悲。此皆阴阳应象之神化也。

南方主夏令生热，阳极于夏，夏王于南，故曰南方生热。热极则生火，故曰热生火。火炎上，炎上作苦，物之味苦者，由火气之所化，故曰火生苦。苦先入心，味为阴，脏亦为阴，味能生脏，故曰苦生心。心主血脉，血乃中焦之汁，奉心神而化赤。血为神气也，故曰心生血。火能生土，由本脏之所生，而生及相生之脏，故曰血生脾。舌为心之官，心气通于舌，心和则舌能知五味，故曰心主舌。风寒暑湿燥火，天之阴阳也，故曰在天为热。木火土金水，地之阴阳也，故曰在地为火。脉属众体之火，故曰在体为脉。心属五脏之火，故曰在脏为心。赤属五色之火，故曰在色为赤。徵为火音，和而美也，故曰在音为徵。喜则发笑，心之声也，故曰在声为笑。心藏神，神有余则笑，不足则忧，故曰在变动为忧。心中和乐则喜，故曰在志为喜。喜出于心，过则伤心，故曰喜伤心。恐为肾水之志，能胜心火之喜，故曰恐胜喜。壮火食气，又热则气泄，故曰热伤气。有亢害则有承制，阴阳五行之自然也。水能胜火，故曰寒胜热。苦从火化，能伤肺气，火克金也。又如阳气性升，苦味性降，气为苦遏，则不能舒伸矣，故曰苦伤气。咸为水味，能胜火之苦，气为苦伤，而用咸胜之，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。盖气味以辛甘为阳，酸苦咸为阴。阴胜者制之以阳，阳胜者制之以阴，胜复之妙，在乎用之权变耳。

土王中央，其气化湿，故曰中央生湿。润则土气王而万物生，故曰湿生土。土爱稼穑，稼穑作甘，凡物之味甘者，皆土气之所化，故曰土生甘。地食人以五味，甘先入脾，故曰甘生脾。脾之精气，主生肌肉，故曰脾生肉。五行之相生者，以所生之气而相生也，土能生金，故曰肉生肺。脾气通于口，脾和则口能知谷味矣，故曰脾主口。肉属众体之土，脾属五脏之土，黄属五色之土，宫属五音之土，故曰在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫也。得意则歌，脾之声也，故曰在声为歌也。胃之上，肺之下，乃脾之分。气逆于肺胃之间，则呃逆，故曰在变动为哕也。脾主运用，所志在思，思伤脾。怒为肝木之志，胜脾土之思，怒则不思，故曰怒胜思。脾主肌肉而恶湿，故曰湿伤肉。风乃木气能胜土湿，故曰风胜湿也。甘伤肉者，过于甘也。酸胜甘者，酸为木味，胜土之甘也。

金王西方，其气化燥，故曰西方生燥。燥则刚劲，金气所生也。因气而生形，故曰燥生金。因形而成味，味辛者皆金气之所化，故曰金生辛。因味而生脏，辛先入肺，故曰辛生肺。因脏而生形，肺主皮毛，故曰肺生皮毛。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣，故曰肺生鼻也。形气相感而化生万物。人为万物之灵，感天地之形气而化生也。气化于天，在西为燥。皮毛属体之金，肺属五脏之金，故曰在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺也。白属五色之金，故曰在色为白。西方之音轻而动，商属五音之金，故曰在音为商。在声为哭也，悲哀则哭，肺之声也。在变动为咳者，邪伤于肺，其病为咳也。在窍为鼻者，鼻者肺之窍也。在味为辛者，金之味也。在志为忧者，精气并于肺则忧。忧伤肺，忧则气消，故伤肺也。喜胜忧者，喜为心火之志，能胜肺金之忧，喜则神畅而气散也。热伤皮毛者，热胜则津液耗而伤皮毛，火克金也。寒胜热者，水制火也。辛伤皮毛者，辛散气也。苦胜辛者，苦为火味，故胜金之辛也。

北方主水生寒，故曰北方生寒。寒生水者，形生气而气生形也。水生咸，水味咸也。咸生肾者，味之咸者主乎养肾也。肾生骨髓者，肾之精气所生长也。髓生肝者，肾之精髓复生肝木也。肾主耳者，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。为寒、为水、为骨、为肾者，天地人之成象成形，皆本于阴阳不测之变化也。在色为黑者，色有阴阳也。在音为羽者，声有阴阳也。呻者，伸也。肾气在下，故声欲太息而出之也。栗，战栗貌，寒水之气变也。在窍为耳者，肾开窍于耳也。在志为恐者，肾藏志而为作强之官，故虑事而时怀惕厉也。

李注：恐则足不能行，恐则遗尿，恐则阳痿，是其伤也。思胜恐者，思虑深，则处事精详，故思胜恐。寒伤血者，寒甚则血凝也。　《阴阳应象大论》云：寒伤形。血为有形，形即血也。燥胜寒者，燥则水涸，故燥胜寒。若五行之常，宜土湿胜水寒。然湿与寒同类，不能制也。过咸走血，故曰咸伤血。甘为土味，土能胜水，故曰甘胜咸。

此言脏腑各有所合，是为一表一里。肺与大肠为表里，心与小肠为表里，肝与胆为表里，脾与胃为表里，肾与膀胱为表里，故相合也、将领也。独肾将两藏者，以手少阳三焦正脉出指端散于胸中，而肾脉亦上连于肺。三焦之下腧，属于膀胱，而膀胱为肾之合，故三焦者亦合于肾也。然三焦为中渎之府，膀胱为津液之府，肾以水藏而领水府，理之当然，故肾得兼将两脏。《本脏论》曰 “肾合三焦、膀胱”是也。

中渎者，身中之沟渎也。水之入于口而出于便者，必历三焦，故曰中渎之府，水道出焉。《形志篇》曰：少阳与心主为表里。盖在下者为阴，属膀胱而合肾水；在上者为阳，合胞络而通心火。三焦所以际上极下，象同六合，而无所不包。十二脏中惟三焦独大，诸脏无与匹者，故称孤府也。《灵枢》曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。薛注曰：肺合大肠，皆金也；心合小肠，皆火也；肝合胆，皆木也；脾合胃，皆土也；肾合膀胱，皆水也。惟三焦者，虽为水渎之府，而实总护诸阳；亦称相火，是又水中之火府，故曰三焦属膀胱也。观六腑之别，极为明显。以其皆有盛贮，因名为腑。而三焦曰中渎之府，是孤之府，分明确有一府。盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也，故有中渎是孤府之名，而亦有府之形。《难经》谓其有名无形，诚一失也。是盖譬之探囊以计物，而忘其囊之为物耳。汪注：腔内上中下空处为三焦。《灵枢》曰：密理厚皮者三焦厚，粗理薄皮者三焦薄。又曰：勇士者，三焦理横；怯士者，三焦理纵。

心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五脏所恶。心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五脏化液。

心主脉藏神，神有余则笑，神不足则悲。肺藏魄。气有余则喘咳上气，不足则息短少气。喘喝者，气促声粗也。胸盈，满胀也。仰息者，仰面而喘也。肝藏魂，人卧则血归于肝，血有余则怒，不足则恐。脾藏营，营舍意，即脾藏意也。脾虚则四肢不用，五脏不安。以脾主四肢而为五藏之原也。太阴脉入腹络肾，故脾实则腹胀，经溲不利。营出中焦，受气取汁，变化而赤，是谓血。肾藏精舍志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。

心藏神，神伤则心怯，故恐惧自失。心者脾之母，心虚则脾亦薄，肉乃消瘦也。毛悴者，憔悴也。色夭者，心之色赤，赤欲如白裹朱，不欲如赭。火衰畏水，故死于冬。，音窘，谓肘膝后肉如块者，一说腹中胎；又音肫，谓腹中结聚成形块膜也。脾气不舒，则不能运行，故悗闷而乱。四肢禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。故脾伤，则四肢不举也。忧本伤肺，今以属脾者，母子气通也。脾之色黄，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。土衰畏木，故死于春。悗，音懑，废忘也。肝藏魂，悲哀过甚则伤魂，魂伤则为狂为妄而不精明，精明失则邪妄不正。其人当阴缩挛急，肝主筋也。两胁者肝之分，肝败则不举。肝色青，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。木衰畏金，故死于秋。悲哀亦肺之志。而伤肝者，金伐木也。肺藏魄，魄伤则不能镇静而狂，意不存人者，旁若无人也。肺主皮，故皮革焦也。肺色白，白欲如鹅羽，不欲如盐。金衰畏火，故死于夏。喜乐本属心，而伤肺者，火乘金也。肾藏志，志伤则喜忘其前言。腰为肾之府，脊为肾之路，肾伤则不可俛仰屈伸。肾色黑，黑欲如重漆色，不欲如地苍。水衰畏土，故死于季夏。怒者肝志，而伤肾者，子母相通也。肾主骨，精伤则骨酸。酸者阳之痿，厥者阳之衰。闭藏失职，则不因交感，精时自下矣，此亦肾伤也。特伤于本脏之志，为异于前耳。恐则气下，故精伤。

此篇言情志所伤之病，而死各有时也。五脏各有其精，伤之则阴虚，以五脏之精皆阴也。阴虚则无气，以精能化气也。气聚则生，气散则死。然则死生在气，而气本于精，年四十而阴气自半者，正指此阴字也。

心生血，血行脉中，故合于脉。血华在貌，故荣于色。心属火，受水之制，故以肾为主也。肺属金，皮得金之坚，故合于皮。毛得皮之养，故荣于毛。五脏之应天者肺，故肺主皮毛。凡万物之体，其表必坚，正合乾金之象，所谓物之一太极也。金受火之制，故肺以心为主也。肝属木，木曲直而柔，筋体象之，故合于筋。爪者筋之余，故荣于爪。木受金之制，故肝以肺为主也。脾属土，肉象地之体，故合肉也。脾气通于唇，故荣唇也。土受木之制，故脾以肝为主也。肾属水，肾藏精，骨藏髓，髓精同类，故肾合骨、发为精血之余，精髓充满，其发必荣，故荣在发。水受土之制，故肾以脾为主也。

咸从水化，水能克火，故病在心之脉与色也，禁咸。泣，涩同。苦从火化，火能克金，故病在肺之皮毛也，禁苦。辛从金化，金能克火，故病在肝之筋爪也，禁辛。胝，皮厚也，手足胼胝之谓。酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇也，禁酸。胝，音支；，音绉。甘从土化，土能克水，故病在肾之骨与发也，禁甘。

心欲苦者，合于火也。肺欲辛者，合于金也。肝欲酸者，合于木也。脾欲甘者，合于土也。肾欲咸者，合于水也。凡此皆五味之合于五脏者也。

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，原非六府之数。以其藏蓄阴精，故曰地气所生，皆称为府。然胆居六府之一，独藏而不泻，与他府之传化者为异。女子之胞；恒，常也。

胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此六者是名六府。胆称奇恒，则此惟五矣。若此五腑，包藏诸物而属阳，故曰天气所生。传化浊气而不留，故曰泻而不藏。因其转输运动，故曰其气象天。

魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气。肛门失守，则气陷而神去，故曰魄门不独是也。虽诸腑糟粕，固由其泻。而脏气升降，亦赖以调。故亦为五脏使也。

五脏主藏精气，六腑主传化物。精气质清，藏而不泻，故但有充满，而无所积实。水谷质浊，传化不藏，故虽有积实，而不能充满。

两神相搏，即阴阳交媾。精互而成形，精为形先也。《本神篇》曰：两神相搏谓之神。此又曰：两神云云者，盖神为精宰，精为神用，神中有精，精中亦有神也。盖以见神之虚灵，无在不有。精且先身而生，神复先精而立。前乎无始，后乎无终。知此者，可与言神。

气属阳，本乎天者亲上。故在上焦，开发宣布，上焦如雾者是也。《邪客篇》云：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。《刺节真邪论》曰：真气受于天，与谷气并而充身者也。　《营卫篇》曰：人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，故能熏肤充身泽毛。液者，阴之精。谷入于胃，气满而化液，故能润骨。骨受润，故能屈伸。经脉流，故能泄泽。内而补脑髓，外而润皮肤，皆液也。水谷必入于胃，故中焦受谷，运化精微，变而为汁，又变而为赤，以奉生身，是名谓血。壅遏者，堤防也，犹道路之界，江河之岸也。俾营气无所避，而必行其中者，谓之脉。脉者，非气非血，所以行气行血者也。耳为肾窍，精脱则耳失其用矣。脏腑之阳气皆上注于目，气脱则目失其用矣。汗，阳津也。汗过多则津必脱，故曰汗多亡阳。液脱则骨髓枯，故屈伸不利。脑消胫酸，色亦枯夭也。耳鸣者，液脱则肾虚也。色之荣者血也，血脱者色必枯白也。

脉为血府，故久视伤血。目者，宗脉之所聚也。按：膀胱脉起目内眦，胃脉系目系，胆脉起目锐眦，小肠、三焦脉至目锐眦，心脉系目系，肝脉连日系是也。脑为髓海。节有三百六十五会，而筋络其间，故久行伤筋。心生血，为血海。朝夕，即潮液之义。每支有二溪。肝藏血，动则运，静则藏也。视听言动，以血为主。目为肝窍，故受血而能视也。血能养筋骨，利关节，故能步、能握、能摄也。痹，顽痹也。泣，音涩。厥逆，冷也。孔，经隧也。大经所会为大谷，十二分，十二经之部分也。小络所会为小溪，穴有三百六十五，除十二俞，止三百五十三名也。十二俞者，膀胱经之肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、厥阴俞、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞也。

精者，食之轻清者也。肝主筋，故胃散谷气于肝，则浸淫滋养于筋也。浊者，食之厚浊者也。心主血脉，故食气归心，则精气浸淫于脉也。淫于脉者，必流于经。经脉流通，必由于气。气主肺，而为五脏之华盖，故为百脉之朝会。皮毛者，肺之合也，是以输精。肺主毛，心主脉。肺藏气，心主血。一气一血，奉以生身。一君一相，皆处其上，而行气于气府。府者，气聚之府也，是谓气海，亦曰膻中。宗气积于肺，神明出于心。气盛则神王，故气之精为神明。神王则脏安，故肺、肝、脾、肾四脏，无不赖神明之留，以为主宰。然后脏气咸得其平，而归于权衡矣。权衡，平也。脏腑之气，既得其平，则必变见于气口而成尺寸，可于此以决死生也。

上言食气入胃，下言食入于胃。入胃之饮，精气上输于脾。脾气散精，上归于肺，盖脾为胃行其津液者也。肺应天而主气，故能通水道而下输膀胱，所谓天气降而为雨也。水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛。五经并行者，通贯于五脏之经。　《平脉篇》曰：谷入于胃，脉道乃行。水入于经，而血乃成。故先论食而后论饮焉，五脏五行之气也。揆度，度，数也。总结上文而言，经脉之道，合于四时五行之次序。阴阳出入之度数，以为经脉之经常。

理赋于天者德也，形成于地者气也。天地絪缊，德下疏而气上薄，人乃生焉。来者，所从来也。生之来，即有生之初也。阴阳二气，各有其精。精者，即天一生水，地六成之，为五行之最初。故万物初生，其来皆水。《易》曰：男女媾精，万物化生是也。两精者，阴阳也。相搏者，交媾也。神者至灵至变，无形无象。奈何得之精搏之后乎？《天元纪大论》曰：阴阳不测谓之神。《易》曰：知变化之道者，其知神之所为乎？神者，即虚极之本，生天生地者也。弥满乾坤，无之非是。故 《易》曰 “神无方”，即天之所以为天，地之所以为地也。二五妙合之后，宛然小天地矣，故曰两精相搏谓之神。阳神曰魂，阴神曰魄。人之生也，以气养形，以形摄气。气之神日魂，形之灵曰魄。生则魂载于魄，魄检其魂；死则魂归于天，魄归于地。魂喻诸火，魄喻诸镜。火有光焰，物来便烧，镜虽照见，不能烧物。夫人梦有动作，身常静定。动者魂之用，静者魄之体也。夫精为阴，神为阳。魂为阳，魄为阴。故随神往来，并精出入，各从其类也。

气在腹者，止之背俞。水谷之海，上通于天气，而下通于经水。故曰上应于气冲，下至三里也。冲脉之外通于天气，而内通于经水，故曰上在大杼，下出上下廉也。气海在膺胸之内，宗气之所聚也。宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故气在胸者，止之膺与背俞，故其输上在背之天柱，前在膺胸之人迎，是气海之上通于天，而下通于经水也。气在头者止之于脑，故其输上在于其盖，下在督脉之风府。是髓海之上通于天，而下通于经水也。

汪注：输，穴俞也。气街，即气冲。腹下夹脐，相去四寸，动脉应手。《素问》曰乃冲脉所起。《灵枢》曰：冲脉起于肾下，出于气街。三里者，本经穴在膝下三寸，骨外大筋宛宛中也。大杼者，膀胱经穴，项后第一椎下，两旁各一寸五分也。胃经穴上巨虚，一名上廉，在三里下三寸；下巨虚则上廉下三寸。《五味篇》：谷始入胃，其精微者，先出于胃之两焦（两焦上中二焦也），以溉五藏，别出两行营卫之道。其大气之搏而不行者，积于胸中，名曰气海。两行营卫，谓行中焦生营，行下焦生卫也。大气，即宗气也。柱骨者，督脉天柱骨，项后发际，颈大筋外廉陷中也。人迎者，喉旁动脉，属胃经也。其盖者，督脉经，项后百会穴也。风府者，一名舌本，督脉经，项后人发一寸五分大筋中也。

天气，四时之温热凉寒也。肺主气，故受无形之天气。地气，臊焦香腥腐也。嗌者，喉也。故口所受者，皆有形之地气也。六经，手足三阴三阳也。疾，疾速。暴，暴悍（以上原注）。肺藏属乎乾金，位乃至高，主周身之气，故与天气相通。嗌为胃府之门，主受湿浊之气以入胃，故与地气相通。风生木，木主肝，外内之气相通也，雷火之发声也。心为火藏，气相感召，故与心相通。脾为土藏，主司转运，谷气通山谷之气也，故与脾气相通。肾为水藏，雨气寒水之气也，故相通。六经，手足三阴三阳之经脉也，内外环转，如川流之不息焉。肠胃受盛水谷，如海之无所不容；又胃水谷之海，而外合海水，肠为受盛之官也。九窍为水注之气者，清气出上窍，水浊出下窍也。（以上陈注）

故人之一身，即当以天地之气化，为一身之阴阳，何也？盖阳气之发泄为汗，一天地之雨泽也，则以天地之雨泽名之。真阳之为气疾速，一天地之疾风也，则以天地之疾风名之。他如暴悍之气，勃然而起，则象雷之愤发。上逆之气，蒸然炎上，如阳之升腾。所以治理人形者，必别列脏腑，察四时之阴阳，以候其表里之雌雄，而晰乎为内为外之形能也。苟师心自用，不法天之八纪，以辨其主客之乘除；不用地之五理，以相其生克之胜负，则外灾内害必并至矣。

胃之上脘为咽喉，主进水谷，在喉咙之后。肺之上管为喉咙，主气之呼吸出入，在咽喉之前。会厌者，在咽喉之上，乃咽喉交会之处。凡人饮食，则会厌掩其喉咙，而后可入于咽。此喉咙之上管，故为音声之户，谓声气之从此而外出也。脾开窍于口，唇口开阖，而后语句清明，故为音声之扇。心开窍于舌，足少阴之脉，上挟舌本，舌动而后能发言，故为音声之机。悬雍者，喉间之上腭，有如悬雍之下垂，声从此而出，故为音声之关。肝脉循喉咙人颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕吐从此相通，故为分气之所泄，谓气之从此而分出于口鼻者也。横骨者，在舌本内，心存神而开窍于舌，骨节之交，神气之所游行出入，故为神气之所使，主发舌者也。盖言横骨若弩，舌之发机，神气之所使也。颃颡乃腭之上窍，口鼻之气及唾涕皆从此而相通者也。会厌者，为开为阖，主声气之出入，是以薄小则发声疾，厚大则发声难。重言者，口吃而期期也。寒气者，足少阴寒水之气也。盖少阴之脉上系于舌，络于横骨，终于会厌。其正气上行，而后音声乃发。如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也；发不能下，谓不能阖也。是以至其开阖不致，而无音声矣。