二、内科杂病类

罗左　年甫半百，阳气早亏，贼风入中经腧，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细、寸关弦紧而滑，苔白腻，阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命汤加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。

净麻黄四分　熟附片一钱　川桂枝八分　生甘草六分　全当归三钱　川芎八分　姜半夏三钱　光杏仁三钱　生姜汁冲服，一钱　淡竹沥冲服，一两

另，再造丸（去壳，研细末，化服）一粒。

二诊　两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉细、寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经腧痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。

熟附片一钱　云茯苓三钱　川桂枝八分　姜半夏二钱　生甘草六分　枳实炭一钱　全当归二钱　光杏仁三钱　大川芎八分　炙僵蚕二钱　生姜汁冲，一钱　淡竹沥冲，一两

三诊　又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。

生黄芪三钱　桂枝八分　附子一钱　生甘草五分　当归三钱　川芎八分　云茯苓三钱　风化硝五分　全瓜蒌三钱　枳实炭一钱　淡苁蓉三钱　半硫丸吞服，一钱五分

四诊　腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细，阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。湿痰盘踞，亦借阳气充足，始能克化。经所谓阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，理有信然。仍助阳气以祛邪风，化湿痰而通络道，循序渐进，自获效果。

生黄芪五钱　生白术二钱　生甘草五分　熟附子一钱　桂枝八分　全当归三钱　川芎八分姜半夏三钱　西秦艽二钱　怀牛膝二钱　嫩桑枝三钱　指迷茯苓丸包，五钱

服前方，诸恙见轻，仍守原法扩充。生黄芪用至八钱，间日用鹿茸二分，研细末，饭为丸，陈酒吞服，大活络丹，每五日服一粒，去壳研末，陈酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，药味与煎药仿佛，以善其后。

沈左　年逾古稀，气阴早衰于未病之先，旧有头痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用。舌质灰红，脉象尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。良由水亏不能涵木，内风上旋，挟素蕴之痰热，蒙蔽清窍，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰热阻于廉泉，为舌强不语，风邪横窜经腧，则左手足不用。《金匮》云：风中于经，举重不胜；风中于腑，即不识人。此中经兼中腑之重症也。急拟育阴息风，开窍涤痰，冀望转机为幸。

大麦冬三钱　玄参二钱　羚羊角片先煎汁冲，八分　仙半夏二钱　川贝二钱　天竺黄一钱五分　明天麻八分　陈胆星八分　竹茹一钱五分　枳实一钱　全瓜蒌切，四钱　嫩钩钩后入，三钱　淡竹沥冲，一两　生姜汁冲，二滴　至宝丹去壳、研末，化服，一粒

二诊　两投育阴息风、开窍涤痰之剂，人事渐知，舌强不能言语，左手足不用，脉尺部细弱，寸关弦滑而数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，风扰于胃，胃为水谷之海，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经腧，论恙所由来也，本症阴虚，风烛堪虑！今仿河间地黄饮子加味，滋阴血以息内风，化痰热而清神明，风平浪静，始可转危为安。

大生地四钱　大麦冬二钱　川石斛三钱　羚羊角片先煎汁冲，四分　仙半夏二钱　明天麻一钱　左牡蛎先煎，四钱　川贝母三钱　陈胆星八分　炙远志一钱　九节菖蒲八分　全瓜蒌切，四钱　嫩钩钩后入，三钱　淡竹沥冲服，一两

三诊　迭进育阴息风，清热化痰之剂，人事已清，舌能言语謇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉象弦数较静、尺部细弱，内风渐平，阴血难复。津液被火炼而为痰，痰为火之标，火为痰之本，火不清则痰不化，阴不充则火不清。经腧枯涩，犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机，仍守原意进步。然草木功能，非易骤生有情之精血也。

西洋参一钱五分　大麦冬三钱　大生地三钱　川石斛三钱　生左牡蛎先煎，四钱　煨天麻八分　竹沥半夏二钱　川贝三钱　炙远志一钱　全瓜蒌切，四钱　鲜竹茹二钱　嫩钩钩后入，三钱　黑芝麻研、包，三钱

四诊　神识清，舌强和，言语未能自如，腑气行而甚畅，痰热已有下行之势。左手足依然不用，脉弦小而数，津液亏耗，筋无血养，犹树木之偏枯，无滋液以灌溉也。仍议滋下焦之阴，清上焦之热，化中焦之痰，活经腧之血，复方图治，尚可延年。

西洋参一钱五分　大麦冬二钱　大生地三钱　川石斛三钱　生左牡蛎先煎，四钱　仙半夏二钱　川贝三钱　全瓜蒌切，四钱　厚杜仲二钱　怀牛膝二钱　西秦艽二钱　嫩桑枝三钱　黑芝麻研、包，三钱

祁妪　中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语謇涩，脉象尺部沉细寸关濡滑，舌边光苔薄腻，年逾七旬，气血两亏，邪风入中经腧，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语謇涩也。书云：气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪风可去，而湿痰自化也。

潞党参三钱　生黄芪五钱　生於术二钱　生甘草六分　熟附片八分　川桂枝五分　全当归三钱　大白芍二钱　大川芎八分　怀牛膝二钱　厚杜仲三钱　嫩桑枝四钱　红枣十枚　指迷茯苓丸包，四钱

此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。

李妪　旧有头痛眩晕之恙，今忽舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固，脉象尺部细小、左寸关弦小而数、右寸关虚滑，舌光红。此阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。急拟滋液息风，清神涤痰，甘凉濡润，以冀挽救。

大麦冬三钱　大生地三钱　川石斛三钱　左牡蛎先煎，四钱　生石决明先煎，四钱　煨天麻八分　川贝三钱　炙远志一钱　天竺黄一钱五分　竹沥半夏一钱五分　鲜竹茹一钱五分　嫩钩钩后入，三钱　淡竹沥冲服，一两　珍珠粉冲服，二分

此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珍珠粉、天竺黄，加西洋参一钱五分、阿胶珠一钱五分。

黎左　两年前右拇指麻木，今忽舌强语言謇涩，右手足麻木无力，脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。

生黄芪五钱　青防风一钱　防己二钱　生白术二钱　全当归二钱　大川芎八分　西秦艽一钱五分　竹沥半夏二钱　枳实炭一钱　炒竹茹一钱五分　炙僵蚕三钱　陈胆星八分　嫩桑枝三钱　再造丸去壳、研细末，化服，一粒

五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱，吞服。

廖左　体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声辘辘，汗多脉伏，身热肢冷。此本实先拔，真阳飞越，气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。

别直参三钱　熟附块三钱　淡竹沥二两　生姜汁两液同冲，一钱

张左　阳虚脾弱，湿痰入络，手足麻痹无力，舌根时强，言语不爽，脉象濡细。防成中风，助阳和营，化痰通络。

吉林参须八分　熟附片八分　生甘草六分　嫩桑枝三钱　云茯苓三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　炙远志一钱　生黄芪四钱　全当归二钱　大川芎八分　紫丹参二钱　川桂枝六分指迷茯苓丸包，四钱

胡左　中风已久，舌强言语謇塞，右手足无力形寒身热，胸闷不思饮食，神识时清时寐，舌苔腻布，脉象沉细而滑。阳虚外风乘隙入中，痰湿上阻廉泉。症势非轻，姑拟小续命汤加减。

川桂枝八分　熟附块钱半　全当归二钱　云茯苓三钱　制半夏二钱　大川芎八分　陈广皮一钱　大砂仁后下，八分　光杏仁三钱　嫩桑枝四钱　炒谷麦芽各三钱

傅右　中风舌强不能言语，口角流涎，左手足麻木不仁，阳虚挟湿痰直中经络，阻于廉泉。宜小续命汤加减。

川桂枝八分　熟附块一钱　全当归三钱　大川芎八分　云茯苓三钱　仙半夏二钱　生白术二钱　大麻仁四钱　新会皮钱半　全瓜蒌切，四钱　生草节八分　风化硝五分　嫩桑枝四钱

费左　脉象左弦小而滑、右沉细。见症项强不能转侧，舌强言语謇塞，口角流涎，痰湿阻于廉泉。恙久根深，非易速痊，拟星附六君汤加减。

陈胆星八分　竹节白附子钱半　仙半夏三钱　云茯苓三钱　生白术二钱　陈广皮一钱　煨益智钱半　炙僵蚕三钱　炙远志一钱　白蒺藜三钱　炒谷麦芽各三钱　穞豆衣三钱　蝎尾酒洗，五枚

耿左　先天本亏，惊骇伤肝，肝阳化风，挟痰入络，右手足时时振动，口角歪斜，时时流涎，脉象弦细。宜益肾柔肝，息风化痰。

生白芍二钱　穞豆衣三钱　左牡蛎先煎，四钱　青龙齿先煎，三钱　竹沥半夏二钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　煨天麻一钱　炒竹茹钱半　川象贝各二钱　陈胆星八分　陈广皮一钱陈木瓜二钱　潼白蒺藜各钱半　嫩桑枝三钱　嫩钩钩后入，三钱　蝎尾酒洗，五枚

王左　呕恶已止，饮食渐香，头痛眩晕，口角歪斜，毒风上升，扰犯阳明之络，宜清泄风阳，和胃化痰。

仙半夏钱半　煨天麻八分　生石决先煎，六钱　穞豆衣三钱　朱茯神三钱　苍耳子钱半炒杭菊钱半　广橘白一钱　焦谷芽三钱　嫩钩钩后入，三钱　金器入煎，一具　蝎尾酒洗，五枚薄荷炭八分　炒竹茹钱半

严左　右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语，诊脉左细弱、右弦滑，苔前光后腻，此乃气阴本亏，虚风内动，风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗显著。《经》云：邪之所凑，其气必虚。又云：虚处受邪，其病则实。拟益气息风，化痰通络。

吉林参须另煎汁冲服，一钱　云茯苓三钱　炙僵蚕三钱　陈广皮一钱　生白术一钱五分竹节白附子一钱　炙远志肉一钱　黑穞豆衣三钱　竹沥半夏二钱　陈胆星八分　九节石菖蒲八分　姜水炒竹茹一钱五分　嫩钩钩后入，三钱

二诊　舌强謇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮，舌光绛中后干腻，脉象右细弱、左弦滑，如昨诊状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云：舌废不能言，足痿不良行，即是瘖痱重症。再仿地黄饮子意出入。

大生地三钱　云茯苓三钱　陈胆星八分　九节菖蒲一钱　川石斛三钱　竹沥半夏二钱川象贝各二钱　炙远志一钱　南沙参三钱　煨天麻八分　炙僵蚕三钱　嫩钩钩后入，三钱

三诊　昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云：麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。

南沙参三钱　云茯苓三钱　川象贝各二钱　西秦艽一钱五分　竹沥半夏二钱　炙远志一钱炙僵蚕三钱　枳实炭一钱　煨天麻八分　广陈皮一钱　陈胆星八分　嫩钩钩后入，三钱　九节菖蒲一钱　淡竹沥生姜汁两滴同冲服，一两

四诊　脉左细滑、右濡数，舌中剥苔薄腻。诸恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效，仍宗原法再进一筹。

前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱、指迷茯苓丸（包）四钱。

五诊　舌强言语謇涩，已见轻减，左手足麻木依然，脉象细滑，舌苔薄腻。投剂合度，仍拟涤痰通络为法。

照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。

钟左　类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑尺部无神。体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍息风潜阳、清神涤痰不为功。

生白芍三钱　云茯苓三钱　陈胆星八分　九节石菖蒲一钱　滁菊花三钱　煨天麻八分川象贝各二钱　蛇胆陈皮三分　生石决明先煎，一两　竹沥半夏三钱　炙远志一钱　嫩钩钩后入，三钱　淡竹沥生姜汁两滴同冲服，一两五钱

钱左　类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言謇，咬牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频作，舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内扇，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯危，在此一举。

鲜生地四钱　川石斛三钱　瓜蒌皮二钱　柿蒂十枚　大麦冬二钱　抱茯神三钱　生蛤壳六钱　老枇杷叶去毛，包煎，四张　西洋参一钱五分　川贝母二钱　鲜竹茹三钱　嫩钩钩后入，三钱　活芦根去节，一尺　淡竹沥冲，一两　真珍珠粉一分　真猴枣粉一分，两味另服

顾左　疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。

潞党参二钱　仙半夏二钱　陈胆星八分　木防己三钱　生白术一钱　陈广皮一钱　西秦艽二钱　全当归二钱　竹节白附子一钱五分　炙甘草五分　陈木瓜二钱　紫丹参二钱　酒炒嫩桑枝四钱　指迷茯苓丸包，五钱

金左　气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时明时昧，口干欲饮，舌质红苔薄腻，脉虚弦而滑。类中重症，急宜息风潜阳，清神涤痰。

西洋参一钱五分　朱茯神三钱　煨天麻八分　生石决明先煎，八钱　大麦冬二钱　竹沥半夏二钱　炙僵蚕三钱　炙远志肉一钱　川石斛三钱　川贝母二钱　嫩钩钩后入，三钱　鲜石菖蒲一钱　淡竹沥冲，一两　真猴枣粉冲服，二分

董左　心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身不遂已久，近来舌强不能言语，苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟息风涤痰，和营通络。

左牡蛎先煎，四钱　朱茯神三钱　炙僵蚕二钱　淡竹沥一两五钱　生姜汁冲服，二滴　花龙骨先煎，三钱　炙远志肉一钱　陈胆星八分　川象贝各二钱　仙半夏二钱　枳实炭一钱　西秦艽二钱　煨天麻八分　嫩钩钩后入，三钱

朱左　高年营阴亏耗，肝阳易于上升，痰热阻于廉泉，舌强言语謇塞，头眩眼花，右手指麻痹，类中根萌。姑拟养阴柔肝，和营通络。

大生地三钱　生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　生石决先煎，八钱　抱茯神三钱　竹沥半夏二钱　煨天麻一钱　川象贝各二钱　炙僵蚕二钱　鲜竹茹钱半　炒杭菊钱半　嫩钩钩后入，三钱嫩桑枝四钱　黑芝麻三钱

钟先生　类中偏左，左手足不用，神识虽清，舌强言謇，咬牙嚼齿，舌红绛，脉象弦小而数。牙缝渗血，加之呃逆，阴分大亏，肝风化火上扰，痰热阻于廉泉，肺胃之气失于下降，恙势尚在重险，未敢轻许不妨。仿地黄饮子合竹沥饮加减。

鲜生地四钱　大麦冬二钱　西洋参钱半　抱茯神三钱　川贝母二钱　瓜蒌皮三钱　川石斛三钱　生蛤壳六钱　鲜竹茹二钱　嫩钩钩后入，三钱　柿蒂十枚　枇杷叶去毛，包煎，四张活芦根一尺　淡竹沥一两，冲服

另用珍珠粉一分、真猴枣粉一分，冲服。

居左　舌强言语謇涩，延今已久，此乃虚风挟湿痰上阻廉泉，宜星附六君汤加减。

吉林参须八分　生白术钱半　云茯苓三钱　生甘草四分　仙半夏二钱　炙远志一钱　陈胆星八分　竹节白附子一钱　川象贝各二钱　炙僵蚕三钱　陈广皮一钱　穞豆衣三钱

汪左　左半身不遂，高年气血两亏，虚风湿痰入络，营卫闭塞不通。姑拟益气和营，化痰通络。

生黄芪五钱　生白术二钱　全当归三钱　大川芎八分　云茯苓三钱　仙半夏二钱　西秦艽二钱　紫丹参二钱　茺蔚子三钱　怀牛膝二钱　嫩桑枝四钱　红枣五枚

如舌苔淡白，口不渴，可加熟附块一钱、桂枝四分、炙甘草六分，以助阳气。

顾先生　阴虚体质，肝阳升腾，流火湿毒。瘀结下焦，两足浮肿色红，甚则破烂、渗水、出血，不能步履。神志不明，舌根强，言语謇涩，头脑空虚，舌苔薄黄，脉象弦小而数。病属缠绵，宜清营化湿，清泄厥阳。尚希明正。

紫丹参二钱　生赤芍二钱　连皮苓三钱　生苡仁四钱　忍冬藤三钱　连翘壳三钱　木防己二钱　川象贝各二钱　川牛膝二钱　南沙参二钱　穞豆衣三钱　冬瓜子三钱　丝瓜络二钱杜赤豆一两

严先生　舌强，言语謇涩，左手足旧有麻木，脉象左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。肾阴本亏，虚风挟痰湿上阻廉泉，荣卫痹塞不通。前投养正涤痰、通利节络之剂，尚觉获效，仍守原法进步。尚希明正。

南沙参三钱　竹沥半夏二钱　煨天麻八分　炙远志一钱　九节菖蒲八分　陈广皮一钱川象贝各三钱　炙僵蚕二钱　陈胆星八分　淡竹沥一两，姜汁三滴冲服　嫩钩钩三钱　焦谷芽四钱　指迷茯苓丸六钱，包煎

金老先生　荣阴素亏，外风引动内风，挟痰湿上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神志时明时昧，口干欲饮，舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑。中风重症，急拟息风潜阳，清神涤痰。尚希明正。

大麦冬二钱　川石斛二钱　生石决八钱　西洋参一钱五分　竹沥半夏二钱　川贝母二钱炙远志一钱　朱茯神三钱　煨天麻八分　炙僵蚕三钱　嫩钩钩三钱　鲜石菖蒲一钱　淡竹沥一两　真猴枣粉冲，二分

二诊　昨投纳气顺气、温化痰饮之剂，四肢渐温，自汗亦少，惟气喘不能平卧，咳痰不爽，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，脉象濡细而滑。肾虚不能纳气，新寒引动痰饮，渍之于肺，肺失肃降之令，还虑正气不支，致生变端。再拟纳气归肾，顺气化痰。尚希明正。

蛤蚧尾一条　仙半夏二钱　赖氏橘红一钱　云茯苓三钱　炙远志二钱　象贝母三钱　炙款冬三钱　旋覆花二钱　光杏仁三钱　鹅管石一钱，煅　银杏七粒，去皮尖

（编者按：原书药物剂量不全，现依据丁氏其他医案相关药物剂量补充）

陆左　《经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝阴不足，肝阳上扰，头疼眩晕，心悸筋惕，屡屡举发，脉象细弱。再宜滋肾阴而柔肝木，和胃气而安心神。

阿胶珠二钱　生白芍二钱　左牡蛎包煎，四钱　青龙齿三钱　朱茯苓三钱　炒枣仁三钱柏子仁三钱　炒杭菊钱半　煨天麻八分　潼蒺藜三钱　黑芝麻三钱　磁朱丸包，三钱

郑右　诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰内阻，胃失和降。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。

生白芍三钱　穞豆衣三钱　仙半夏二钱　明天麻一钱　朱茯神三钱　枳实炭一钱　炒竹茹一钱　陈皮一钱　潼白蒺藜各二钱　炒杭菊一钱五分　生石决先煎，八钱　嫩钩钩后入，三钱

黄左　肾阴不足，肝阳上升，湿痰阻于中焦，肺气失于下降。初起头眩跌仆，继则神识时明时昧，入夜气逆，难于平卧，脉象弦细而滑。恙根已深，非易速瘳。姑拟益肾柔肝，清神涤痰。

左牡蛎先煎，四钱　炙远志一钱　青龙齿先煎，三钱　竹沥半夏二钱　朱茯神三钱　陈胆星八分　甘杞子三钱　枳实炭一钱　川象贝各二钱　天竺黄钱半　嫩钩钩后入，三钱　九节菖蒲八分

张左　头眩眼花，纳少泛恶，唇舌麻木，脉象弦滑。肾水本亏，肝阳上扰清空，湿痰中阻，胃失降和；宜柔肝潜阳，和胃化痰。

生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　炒杭菊钱半　生石决先煎，八钱　朱茯神三钱　煨天麻八分潼蒺藜三钱　炒竹茹钱半　焦谷芽三钱　仙半夏钱半　薄荷炭后下，八分　槐花炭二钱

冯右　肝阳上升，湿滞未楚，脾胃不和，心悸头眩，胸闷纳少，午后潮热，舌苔薄腻，脉象弦小而滑。宜清泄风阳，和中化湿。

霜桑叶三钱　黑穞豆衣三钱　炒谷麦芽各三钱　甘菊花三钱　朱茯神三钱　全瓜蒌切，四钱　佩兰梗钱半　薄荷炭后下，八分　枳实炭一钱　紫贝齿三钱　广橘白一钱　嫩钩钩后入，三钱　荷叶边一圈

黄左　脊乃肾之路，肾虚则脊痛，肝阳上扰清空，头眩眼花。宜益肾柔肝而潜厥阳。

生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　左牡蛎先煎，四钱　潼蒺藜三钱　朱茯神三钱　杭菊花炒，二钱　薄荷炭后下，八分　厚杜仲三钱　杜狗脊三钱　甘杞子三钱　熟女贞三钱　嫩钩钩后入，二钱　荷叶边一圈

尹左　诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动，自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。

大生地四钱　抱茯神三钱　潼蒺藜三钱　川贝母二钱　浮小麦四钱　生白芍一钱五分　左牡蛎先煎，四钱　熟女贞三钱　天花粉三钱　肥玉竹三钱　花龙骨先煎，三钱　冬虫夏草二钱五味子三分

二诊　心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数、右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。

北沙参三钱　抱茯神三钱　五味子三分　肥玉竹三钱　天麦冬各二钱　左牡蛎先煎，四钱生白芍二钱　川贝母二钱　大生地四钱　花龙骨先煎，三钱　潼蒺藜三钱　制黄精三钱　浮小麦四钱　金匮肾气丸包，四钱

三诊　饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已著前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数依然，仍守原意出入，俾得阴阳和谐，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。

照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加怀山药三钱、盐水炒杜仲三钱、上桂心四分。

黄左　肾阴不足，肝阳上扰清空，头眩眼花，心悸少寐。宜养阴柔肝，和胃安神。

生白芍三钱　黑穞豆衣三钱　青龙齿先煎，三钱　左牡蛎先煎，四钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　炒枣仁三钱　潼蒺藜三钱　熟女贞三钱　炒杭菊二钱半　甘杞子三钱　嫩钩钩后入，三钱　黑芝麻三钱

二诊　肝阳渐平，头眩眼花较前轻减。惟营血亏虚，难以骤复，再宜养血柔肝，和胃安神。

生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　生石决明先煎，四钱　左牡蛎先煎，四钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　炒杭菊钱半　煨天麻八分　薄荷炭后下，八分　潼蒺藜三钱　广橘白一钱　生熟谷芽各三钱　嫩钩钩后入，三钱　荷叶边一圈

杨右　少腹作胀，纳谷不香，头眩且胀，血虚肝阳上升。宜养血柔肝，理脾和胃。

生白芍二钱　紫丹参二钱　潼白蒺藜各钱半　黑穞豆衣三钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱薄荷炭后下，八分　茺蔚子三钱　炒杭菊二钱半　生熟谷芽各三钱　嫩钩钩后入，三钱　荷叶边一圈

张左　水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头眩眼花，心悸少寐，脉象虚弦。肝为刚脏，非柔养不克。

生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　左牡蛎先煎，四钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱　生枣仁四钱　煨天麻八分　炒杭菊钱半　潼蒺藜三钱　熟女贞三钱　川石斛三钱　炒竹茹钱半　嫩钩钩后入，三钱　琥珀多寐丸吞服，钱半

丁少奶　血亏不能养肝，肝阳上扰清空，气化不及州都，膀胱宣化失司，以致头眩眼花，心怔，纳谷减少，少腹坠胀，小溲淋涩不爽，舌中剥，苔干腻，脉象弦细带数。自汗盗汗，虚阳逼津液而外泄也。今宜育阴潜阳，泄肝和胃，佐入滋肾通关之品。

生白芍二钱　穞豆衣三钱　生牡蛎先煎，四钱　黑山栀三钱　朱茯神三钱　炒枣仁四钱金铃子三钱　浮小麦五钱　广橘白一钱　炒竹茹钱半　绛通草八分　嫩钩钩后入，三钱　荸荠梗一钱五分　滋肾通关丸一钱五分，包

葛左　头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。

荆芥穗一钱　青防风一钱　川桂枝五分　生甘草五分　江枳壳一钱　苦桔梗一钱　炒赤芍一钱五分　炒薄荷后下，八分　广陈皮一钱　荷叶一角

詹右　产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。

大生地四钱　生白芍二钱　阿胶珠二钱　穞豆衣三钱　炒杭菊一钱五分　潼蒺藜三钱　熟女贞二钱　酸枣仁三钱　生石决先煎，八钱　生牡蛎先煎，六钱　黑芝麻三钱　嫩钩钩后入，三钱

何右　头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。

荆芥穗一钱五分　薄荷炭后下，八分　净蝉衣八分　蔓荆子一钱五分　冬桑叶三钱　甘菊花三钱　江枳壳一钱　苦桔梗一钱　粉葛根一钱五分　连翘壳三钱　苦丁茶一钱五分　荷叶边一圈

任左　头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。

冬桑叶三钱　甘菊花三钱　薄荷炭后下，八分　羚羊角片先煎汁冲服，三分　连翘壳三钱黑山栀二钱　京赤芍一钱五分　生甘草五分　苍耳子一钱五分　夏枯花一钱五分　荷叶边一圈

黄左　肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。

阿胶珠三钱　生白芍三钱　左牡蛎先煎，六钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱　酸枣仁三钱　穞豆衣三钱　炒杭菊一钱五分　潼蒺藜三钱　仙半夏二钱　北秫米包，三钱　嫩钩钩后入，三钱　黑芝麻三钱　琥珀多寐丸吞服，一钱

居左　头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以息风火。勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。

小生地四钱　生白芍二钱　粉丹皮二钱　生石决先煎，八钱　薄荷叶后下，八分　甘菊花三钱　羚羊角片另煎汁冲服，四分　夏枯花一钱五分　黑山栀二钱　黑芝麻三钱　嫩钩钩后入，三钱

吴右　营阴亏虚，肝阳上扰清空，燥邪痰热逗留肺络，咳痰不爽，头疼眩晕，脉象弦细，舌苔淡白。宜养血柔肝，润肺化痰。

生白芍二钱　黑穞豆衣二钱　左牡蛎先煎，四钱　煨天麻八分　朱茯神三钱　炙远志一钱仙半夏钱半　炒杭菊钱半　薄荷炭八分　川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　嫩钩钩后入，三钱　黑芝麻三钱　甜光杏三钱

陈太太　胁为肝之分野，肝气入络，胁肋痛起，咳嗽痰多，纳谷减少，肝阳上升，扰犯清空，头疼眩晕，甚则眼花，泛恶，脉象左弦、右濡滑。宜清泄风阳，和胃化痰。

冬桑叶三钱　滁菊花三钱　黑穞豆衣三钱　薄荷叶炭后下，八分　抱茯神三钱　广橘白一钱　炒竹茹二钱　竹沥半夏二钱　象贝母三钱　光杏仁三钱　煅石决六钱　煨天麻八分　嫩钩钩后入，三钱　荷叶边一圈

二诊　脘胁胀轻而复甚，胃纳醒而复呆，腑行不畅，舌中后薄腻，脉细涩，形瘦神疲，且有自汗，皆由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，升降失其常度。肝为刚脏，非柔养不克，胃以通为补。再宜养血柔肝，运脾和胃。

大白芍二钱　仙半夏二钱　炒谷麦芽各三钱　潼白蒺藜各二钱　炒枣仁三钱　真獭肝八分炙乌梅五分　春砂壳八分　合欢花钱半　朱茯神三钱　橘白络各一钱　炒川贝二钱　黑芝麻三钱

盛右　松江　营血亏耗，肝阳上升；头痛眩晕，心悸咳嗽，胁痛腰痛，带下绵绵。宜养血柔肝，清肺束带。

生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　生石决先煎，六钱　南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　厚杜仲三钱　乌贼骨三钱　橘白络各一钱　嫩钩钩后入，三钱

另用白金丸三分，吞服。

陈先生　阴液亏虚，厥少之阳易于升腾，痰热逗留上焦，肺胃宣化失司。头额胀闷，咽喉微痛，舌根如强，纳谷减少，舌苔薄腻而黄，左脉虚弦，右脉濡滑。先宜清泄风阳，和胃化痰。

冬桑叶三钱　滁菊花三钱　京玄参一钱五分　薄荷叶四分　生草节五分　苦桔梗一钱　川象贝各二钱　广橘白一钱　连翘壳三钱　通草八分　生石决六钱　生熟谷芽各三钱　嫩钩钩后入，三钱　鲜竹茹一钱五分

二诊　头额闷胀已见轻减，咽痛喉燥，舌根时强，语言不爽，纳谷减少，苔薄腻黄，脉象虚弦带数。阴分本亏，肝经气火内炽，痰热中阻，肺胃宣化失司。再拟清泄风阳，和胃化痰。

霜桑叶三钱　滁菊花三钱　薄荷叶四分　京玄参一钱五分　生甘草五分　川象贝各三钱瓜蒌皮三钱　广橘白一钱　生石决五钱　通草八分　鲜竹茹一钱五分　生熟谷芽三钱　嫩钩钩三钱　活芦根一尺　藏青果一钱

朱六少奶　肝阳升腾之势渐平，头痛、眩晕亦减，纳谷減少，脉弦细，荣血亏耗，难于骤复。再拟养血柔肝，和胃畅中。

生白芍三钱　穞豆衣三钱　炒杭菊一钱五分　生石决六钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　薄荷炭八分　桑椹子三钱　煨天麻八分　苍耳子一钱五分　广橘白一钱　嫩钩钩三钱　黑芝麻三钱　生熟谷芽各三钱

二诊　头痛、眩晕已见轻减，子丑之时^①头痛又发，脉弦细，皆由荣血亏耗。

生白芍三钱　穞豆衣三钱　炒杭菊一钱五分　左牡蛎四钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　薄荷炭八分　广橘白一钱　潼蒺藜三钱　桑椹子三钱　苍耳子一钱五分　嫩钩钩三钱　黑芝麻三钱　生熟谷芽各二钱

三诊　子丑时头痛、胸闷、脘疼，逾时而止，纳谷减少，脉象弦细。子丑肝胆旺时，肝阳上扰清空，气阻于中，胃失降和。肝阳易升，再宜柔肝潜阳，和胃畅中。

生白芍三钱　穞豆衣三钱　炒杭菊一钱五分　甘杞子三钱　生牡蛎四钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　嫩钩钩三钱　潼蒺藜一钱五分　白疾藜一钱五分　橘白一钱　生谷芽三钱　黑芝麻三钱　荷叶边一角

沈太太　血虚不能养肝，肝阳上扰清空，湿痰中阻，胃失降和，头痛眩晕，心悸少寐，不时泛吐痰涎，脉象左弦右滑，弦为肝旺，滑为有痰。书云：无痰不作眩。当宜柔肝潜阳，和胃化痰。

生白芍二钱　左牡蛎四钱　青龙齿三钱　朱茯神三钱　仙半夏二钱　煨天麻一钱　穞豆衣三钱　炒杭菊一钱五分　潼蒺藜三钱　广橘红一钱　炒竹茹一钱五分　嫩钩钩三钱　荷叶边一角

二诊　胸脘渐舒，食入作梗亦减，夜不安寐，头痛时作，脉弦小而滑，苔腻少化，腑行燥结。皆由血虚不能养肝，肝阳易于上升，痰湿中阻，阳明通降失司。前投泄肝通胃而化痰湿，尚觉合度，仍守原意出入。

栝蒌皮三钱　仙半夏二钱　炒秫米二钱　朱云苓二钱　炒枣仁三钱　炒竹茹一钱五分　泽泻一钱五分　潼蒺藜一钱五分　白蒺藜一钱五分　橘白络各一钱　黑芝麻三钱　松子肉四钱炒谷麦芽各三钱　嫩钩钩三钱

陈先生　心悸气逆时发，咳嗽不爽，昨日上为呕吐，下为泄泻。吐伤胃，泻伤脾，中土既伤，肝木乘胜，纳谷减少，腹疼隐隐，脉象虚弦，舌光无苔，本虚标实，显然可见。人以胃气为本，今宜和胃健脾，纳气安神。

大白芍二钱　煅牡蛎四钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱　炙远肉一钱　炒枣仁三钱广橘白一钱　炒扁豆衣三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　干荷叶一角

二诊　心悸气逆，难于平卧，咳嗽痰多，足跗浮肿，脉象虚弦而滑，舌光无苔。肾虚冲气逆肺，脾弱积湿下注。今拟培土生金，肃肺化痰，佐入纳气归肾之品。

南沙参三钱　连皮苓三钱　生白术二钱　炙远志一钱　左牡蛎先煎，三钱　青龙齿先煎，三钱　川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　甜光杏三钱　炙款冬钱半　冬瓜子皮各三钱　生熟苡仁各三钱

三诊　足跗浮肿略减，咳嗽气逆，不能安卧，不时心悸，舌质光红，脉象虚弦。肾虚冲气逆肺，脾弱痰湿留恋，再宜培土生金，顺气纳气。

南沙参三钱　连皮苓四钱　生白术二钱　炙远志一钱　川石斛三钱　甘杞子三钱　川象贝各二钱　左牡蛎先煎，四钱　青龙齿先煎，三钱　瓜蒌皮三钱　甜光杏三钱　灵磁石先煎，四钱　冬瓜子皮各三钱

真猴枣粉一分、珍珠粉一分，吞服。

俞左　咳嗽已延数月，近来气急，不能平卧，心悸跳跃。脉象弦硬不柔，无胃气之象。肾虚不能纳气，冲气逆肺，肺失肃降，症势重险。姑拟扶土化痰，顺气纳气。

南沙参三钱　炙白苏子二钱　甜光杏三钱　朱茯神三钱　仙半夏二钱　炙远志一钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，二钱　花龙齿先煎，二钱　厚杜仲三钱　炙款冬钱半　金沸花包，钱半　补骨脂核桃肉二枚拌炒，钱半　磁朱丸包煎，三钱

鲍右　牙关拘紧偏右，头痛且胀，心悸少寐，脉象弦细。血虚肝阳上扰，肝风袭于阳明之络。宜养阴息风，祛风化痰。

全当归二钱　紫丹参三钱　煅石决六钱　明天麻八分　朱茯神三钱　苍耳子钱半　薄荷炭后下，八分　象贝母三钱　炒荆芥一钱　炒杭菊钱半　黑豆衣三钱　炙僵蚕三钱　茵陈散包，三钱

程太太　表邪已达，寒热已退，惟胸闷气升，头眩耳鸣，心悸跳跃，纳谷减少，口干不多饮，舌质红，苔黄，脉象弦细，皆由血虚不能养肝，肝气肝阳上升，阳明通降失司。再宜养血柔肝，和胃安神。

生白术二钱　穞豆衣三钱　珍珠母先煎，四钱　青龙齿先煎，二钱　朱茯神三钱　薄荷炭八分，后下　炒杭菊钱半　生熟谷芽各二钱　代赭石先煎，二钱　旋覆花包，钱半　广橘白钱半钩钩三钱　黑芝麻二钱　荷叶边一圈

（编者按：本案原书无剂量，现依据丁氏其他医案相关药物剂量补上）

郑先生　心悸而烦，根株已除，口有甜味，纳谷不香，小溲淡黄，苔腻渐化，脉象濡滑。思虑过度，荣阴早亏，蕴湿留恋中焦，脾胃运化失常。湿为黏腻之质，最难骤化，所以此症最是缠绵。再拟理脾和胃，苦化湿热。

仙半夏二钱　陈广皮一钱　青龙骨三钱　朱茯苓三钱　炙远志一钱　炒枣仁三钱　制川朴一钱　炒川连四分　带壳砂仁八分　炒谷芽苡仁各二钱　佩兰梗一钱五分　合欢花一钱五分通草八分

祝奶奶　血虚不能养肝，肝阳上升，心神不得安宁，心悸跳跃，时轻时剧，纳少汗多，不时牙痛，脉左虚弦，右濡滑。肝为刚脏，非柔不克。宜柔肝潜阳，和胃安神。

生白术三钱　穞豆衣三钱　左牡蛎六钱　青龙齿二钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　灵磁石四钱　煨天麻八分　潼蒺藜三钱　熟女贞二钱　炒杭菊一钱五分　嫩钩钩三钱　黑芝麻二钱金器一具，入煎

二诊　头痛眩晕，心悸跳跃，寐不安宁，纳少吞酸，脉象左濡弦、右濡滑。适值经行，皆由血虚不能涵木，肝阳上扰清空，痰浊中阻，阳明通降失司。再宜养肝体以清肝用，和胃气而安心神。

生白芍三钱　左牡蛎四钱　青龙齿三钱　灵磁石四钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　煨天麻八分　潼蒺藜三钱　茺蔚子三钱　广橘白一钱五分　炒杭菊一钱五分　嫩钩钩三钱　炒竹茹一钱五分　黑芝麻三钱　生熟谷芽各三钱　金器一具

陈太太　血虚不能养肝，肝阳易于上扰，心神不得安宁，心悸跳跃，时轻时剧，不时惕筋肉，脉象弦小而滑。经事不行已有一载有半，中焦所化之血日少，无有下注冲任也。恙根日深，难许速痊。姑宜养肝血以柔肝木，安心神而通经血。

白归身二钱　生白芍二钱　左牡蛎四钱　青龙齿三钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　炒枣仁三钱　潼蒺藜三钱　茺蔚子三钱　紫丹参三钱　穞豆衣三钱　嫩钩钩三钱　磁朱丸三钱，包

朱右　诊脉左弦右涩，胸痹心痛，痛引背俞，食入梗胀，甚则泛吐，舌苔白腻。此寒客中焦，厥气上逆，犯胃贯膈，浊阴闭塞所致。拟瓜蒌薤白半夏汤加味。

瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　仙半夏三钱　云茯苓三钱　枳实炭一钱　陈皮一钱　蔻壳八分　砂仁研、后下，八分　制川朴一钱　范志曲二钱　生姜二片　陈香橼皮八分

袁左　胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，甚则泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。此寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。急宜温通气机为主，畅中消滞佐之。

熟附子一钱　淡干姜四分　淡吴萸四分　桂心三分　姜半夏二钱　茯苓三钱　陈皮一钱大砂仁研、后下，一钱　范志曲二钱　薤白头酒炒，钱半　厚朴一钱

二诊　前投温通气机、畅中消滞之剂，胸背痛已见轻减，泛吐亦止，而脘闷作胀，不能饮食，脉沉小涩迟。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未能尽化也。今原意进取。

桂心四分　炒白芍钱半　瓜蒌皮二钱　薤白头酒炒，一钱　云茯苓三钱　姜半夏二钱　陈皮一钱　厚朴一钱　广木香五分　大砂仁研，一钱　范志曲二钱　炒谷麦芽各三钱

吴左　胸痹嗳气，食入作梗，稍有咳嗽，肝气上逆，犯胃克脾，肺失清肃，脉象左弦右涩。宜平肝理气，宣肺通胃。

代赭石先煎，三钱　旋覆花包，钱半　白蒺藜三钱　大白芍二钱　云茯苓三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　制香附钱半　春砂壳八分　光杏仁三钱象贝母三钱　佛手八分

陆右　营血不足，肝气上逆，犯胃克脾，胸痹不舒，食入作梗，头眩心悸，内热口干。宜养血柔肝，和胃畅中。

生白芍二钱　薤白头酒炒，一钱　川石斛三钱　瓜蒌皮三钱　朱茯神三钱　青龙齿先煎，三钱　珍珠母先煎，四钱　川贝母二钱　潼蒺藜钱半　白蒺藜钱半　广橘白一钱　青橘叶一钱嫩钩钩后入，三钱

瞿左　胸痹脘痛较轻，呕恶亦觉渐止，屡屡嗳气，舌苔薄腻，脉象左弦右细。厥气升腾，浊阴上干阳位，再宜泄肝和胃，温通气机。

肉桂心研末、饭丸，吞服，四分　大白芍钱半　薤白头酒炒，钱半　瓜蒌皮二钱　云茯苓三钱　仙半夏三钱　陈广皮一钱　沉香片四分　春砂仁后下，八分　熟附片四分　煅代赭石三钱金沸花包，钱半　陈香橼皮八分　炒谷麦芽各三钱

二诊　胸痹不舒，食入作梗，半月未更衣，苔薄白，脉沉细，此中阳不运，阴结于内。恙势尚在重途，还虑变迁，再宜温运中阳，而通腑气。

熟附块二钱　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　仙半夏二钱　云茯苓三钱　福泽泻钱半陈广皮一钱　春砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　郁李仁研，四钱　大麻仁四钱　半硫丸吞服，钱半

三诊　腑气已通，纳谷浅少，脉象濡。再宜温运中阳而化湿浊。

熟附子块二钱　淡干姜六分　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　云茯苓三钱　福泽泻钱半新会皮钱半　仙半夏二钱　春砂仁研、后下，一钱　炒谷麦芽各三钱　生熟苡仁各三钱　佩兰梗钱半　佛手八分

沈左　脉滑而有力，舌苔薄腻，胸痛彻背，夜寐不安，此乃痰浊积于胸中，致成胸痹。胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵。当宜金匮瓜蒌薤白半夏汤加味，辛开苦降，滑利气机。

瓜蒌皮四钱　仙半夏二钱　云茯苓三钱　薤白头酒炒，一钱五分　江枳壳一钱　广陈皮一钱　潼蒺藜三钱　广郁金一钱五分

沈太太　脉象左弦、右濡滑，舌中后干白而腻，见症两胁下有痞、时时撑胀。书云“肝之积，名曰肥气”是也。胸痹不舒，食入作梗，纳减，甚则吞酸，不时惊悸，皆由血虚不能养肝，肝气肝阳上升，痰湿互阻膜原，脾胃运化失常。肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今宜柔肝通胃，顺气化痰。

方佚

二诊　伏温之邪已减，惟胸脘不舒，食入作胀难化，烘热根株未除，两胁肋作胀有形。胁乃肝之分野，肝气横逆，湿痰中阻，阳明通降失司，舌苔薄腻，脉象弦小而滑。阴虽亏，未可滋养，恐有碍胃之弊。胃以通为补，今以通胃泄肝而化痰湿。尚希明正。

瓜蒌皮一钱　薤白头一钱五分　仙半夏一钱五分　炒秫米三钱　云苓三钱　炒枣仁三钱广橘白一钱　福泽泻一钱五分　金铃子二钱　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗一钱五分　合欢皮二钱

汤奶奶　疬痰生于左耳项，肿硬不痛，已有两载，肝郁挟湿痰凝结络道，荣卫不得流通，胸痹脘胀，食入作梗，甚则泛吐，脉象左弦右滑。此肝气上逆犯胃，痰湿中阻，阳明通降失司，缠绵之症。木喜条达，胃以通为补，当宜泄肝通胃，理气化痰。

旋覆花一钱五分　代赭石二钱　仙半夏二钱　云苓三钱　栝蒌皮二钱　薤白头一钱五分制香附一钱五分　春砂壳八分　陈皮一钱　佛手八分　炒谷麦芽各三钱

孙左　左胸膺骨胀漫肿，按之疼痛，痛引背俞，肝气挟痰瘀交阻络道，营卫不从，缠绵之症也。

全当归二钱　川象贝各二钱　光杏仁三钱　京赤芍二钱　仙半夏二钱　冬瓜子三钱　紫丹参二钱　炙僵蚕三钱　福橘络一钱　指迷茯苓丸包煎，四钱　加陈海蜇皮（漂淡）二两，煎汤代水

萧左　便血后脾肾两亏，肝气上逆，胸膺牵痛，转侧不利。再宜养血柔肝，化痰通络。

川石斛三钱　抱茯神三钱　生熟谷芽各三钱　生白芍二钱　川贝母二钱　丝瓜络二钱　清炙草五分　广橘白一钱　天花粉三钱　全当归二钱　冬瓜子三钱　鲜藕去皮、入煎，二两

瞿左　胸痹脘痛较轻，呕恶亦觉渐止，屡屡嗳气，舌苔薄腻，脉象左弦右细。厥气升腾，浊阴上干阳位，再宜泄肝和胃，温通气机。

肉桂心研末、饭丸，吞服，四分　大白芍钱半　薤白头酒炒，钱半　瓜蒌皮二钱　云茯苓三钱　仙半夏三钱　陈广皮一钱　沉香片四分　春砂仁后下，八分　熟附片四分　煅代赭石三钱金沸花包，钱半　陈香橼皮八分　炒谷麦芽各三钱

二诊　胸痹不舒，食入作梗，半月未更衣^①，苔薄白，脉沉细，此中阳不运，阴结于内。恙势尚在重途，还虑变迁，再宜温运中阳，而通腑气。

熟附块二钱　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　仙半夏二钱　云茯苓三钱　福泽泻钱半陈广皮一钱　春砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　郁李仁研，四钱　大麻仁四钱　半硫丸吞服，钱半

三诊　腑气已通，纳谷浅少，脉象濡。再宜温运中阳而化湿浊。

熟附子块二钱　淡干姜六分　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　云茯苓三钱　福泽泻钱半新会皮钱半　仙半夏二钱　春砂仁研，一钱　炒谷麦芽各三钱　生熟苡仁各三钱　佩兰梗钱半佛手八分

吴右　肝气入络，湿痰交阻，脾胃不和，胁肋牵痛，舌苔薄腻，脉象弦小而数。宜泄肝理气，和中化饮。

当归须二钱半　大白芍二钱　旋覆花包，钱半　真新绛八分　云茯苓三钱　仙半夏二钱陈广皮一钱　金铃子三钱　延胡索一钱　紫降香四分　炒谷芽三钱　制香附二钱　春砂壳八分川郁金钱半

吴右　清晨咯痰不爽，胸膺牵痛，午后头眩，肝气肝阳上升，燥痰袭于上焦，肺胃肃降失司。宜清肺化痰，清泄厥阳。

川贝母二钱　抱茯神三钱　生白芍二钱　瓜蒌皮三钱　竹沥半夏钱半　金沸花包，钱半黑穞豆衣三钱　生牡蛎先煎，四钱　福泽泻钱半　嫩钩钩后入，三钱　潼白蒺藜各钱半　炒杭菊钱半　荷叶边一圈

王左　脾肾阴阳两亏，肝气入络，左胁牵痛，连及胸脘，纳少形瘦，脉象弦细而涩，舌苔薄腻而黄。病情夹杂，非易图功。宜培养脾肾，理气通络。

炒怀山药三钱　旋覆花包，钱半　真新绛八分　川郁金钱半　云茯苓三钱　大白芍二钱炒谷麦芽各三钱　冬瓜子三钱　生熟苡仁各三钱　丝瓜络二钱

严右　新寒引动厥气，肝脾不和。初寒热，继则胸腹作痛，痛引腿股，小溲不利，腑行不爽。宜疏泄厥气，而渗湿热。

柴胡梢七分　炒赤芍二钱　清水豆卷四钱　金铃子二钱　延胡索一钱　陈橘核四钱　绛通草八分　茺蔚子二钱　黑山栀钱半　春砂壳八分　两头尖钱半　枸橘打，一枚　路路通二钱滋肾通关丸包煎，二钱

黎右　胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。先哲云：暴痛在经，久痛在络。仿肝着病例治之。

旋覆花包，一钱五分　真新绛八分　大白芍二钱　金铃子二钱　左金丸包，七分　橘白络各一钱　炒竹茹一钱　春砂壳八分　当归须一钱五分　丝瓜络二钱　川郁金一钱五分　紫降香四分

李左　不寐已久，时轻时剧，苔薄腻，脉弦小，心体亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和，胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。

生白芍二钱　朱茯神三钱　上川连一分　炒枣仁三钱　法半夏二钱　远志肉一钱　上肉桂一分　柏子霜二钱　北秫米包，三钱　炙甘草八分

程右　郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊少寐，胸痹不舒。拟温胆汤加减。

法半夏二钱　朱茯神三钱　珍珠母先煎，三钱　黑山栀一钱五分　北秫米包，三钱　远志肉一钱　青龙齿三钱　川贝母二钱　炒枣仁三钱　生白芍二钱　鲜竹茹枳实一钱同捣，一钱五分广郁金一钱五分　合欢花一钱五分　夜交藤三钱

陈左　高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脉象虚弦而滑，苔薄腻，虚中夹实，最难着手。姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。

太子参一钱　仙半夏二钱　白归身二钱　穞豆衣三钱　抱茯神三钱　薄橘红八分　生白芍二钱　炒杭菊一钱五分　炒竹茹一钱五分　远志肉一钱　天竺黄一钱五分　石菖蒲八分　淡竹沥一两　生姜同冲服，二滴

陈左　阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃，夜梦纷纭，脉象软小而数。拟育阴潜阳，交通心肾。

蛤粉炒阿胶二钱　朱茯神三钱　珍珠母先煎，三钱　生白芍二钱　小生地三钱　炙远志一钱　青龙齿先煎，三钱　粉丹皮一钱五分　川贝母二钱　潼蒺藜三钱　熟女贞二钱　炒竹茹二钱　鲜藕切片入煎，一两

倪左　不寐之恙，乍轻乍剧，胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和胃安神。

蛤粉炒阿胶二钱　朱茯神三钱　青龙齿先煎，三钱　左牡蛎先煎，四钱　生白芍二钱　酸枣仁三钱　仙半夏二钱　炙远志一钱　川雅连二分　柏子仁三钱　北秫米包，三钱　琥珀多寐丸吞服，一钱

沈左　昼夜不寐，头眩神疲，胸闷纳少，舌苔薄腻，脉濡小而滑，湿痰中阻，胃不和则卧不安。拟半夏秫米汤合温胆汤加味。

仙半夏三钱　北秫米包，三钱　煨天麻钱半　朱茯神三钱　炙远志一钱　炒枣仁枳实炭一钱同捣，三钱　姜竹茹二钱　煅石决四钱　青龙齿先煎，三钱　黑穞豆衣三钱　嫩钩钩后入，三钱　灯心朱砂拌，两扎　夜交藤三钱

文右　营血亏耗，肝气郁结，阳升于上，心肾不得交通，入夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，脉象细弱。宜养血柔肝，和胃安神。

生白芍二钱　黑穞豆衣三钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　炒枣仁三钱柏子仁三钱　仙半夏钱半　北秫米包，三钱　合欢花钱半　夜交藤四钱

二诊　夜寐稍安，心神不宁，纳谷减少，舌苔干白，脉象弦细，血虚肝阳上升，神魂不得安宁。再宜柔肝潜阳，和胃安神。

生白芍三钱　柏子仁三钱　炒枣仁三钱　炒竹茹钱半　左牡蛎先煎，四钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　仙半夏二钱　北秫米包，三钱　阿胶珠二钱　川连生甘草四分拌，四分　黑芝麻三钱　金器一具　朱灯心两扎　真珍珠粉一分

另，保心丹四分。

姚太太　脉象细滑，舌苔薄腻，胸闷纳少，少寐惊悸，肢节酸疼。血虚肝旺，湿痰逗留中焦，脾失健运，胃失降和。再拟柔肝和胃而化痰湿。

大白芍一钱五分　潼白蒺藜各一钱五分　青龙齿三钱　佩兰梗一钱五分　朱云苓三钱　仙半夏二钱　炒枣仁三钱　枳实炭一钱　黑芝麻二钱　新会皮一钱　砂壳八分　栝蒌皮二钱　炒谷麦芽各三钱

倪左　脉象左虚弦、右濡滑，多寐梦语，睡中起坐。此肝阳升腾，痰浊上蒙清窍，清阳之气失旷，缠绵之症。姑拟柔肝潜阳，运脾化痰。

左牡蛎先煎，四钱　青龙齿先煎，三钱　煨天麻八分　云茯苓三钱　竹沥半夏二钱　炙远志一钱　陈胆星八分　天竺黄钱半　赖氏红一钱　淡竹沥二两　生姜汁三滴　白金丸吞服，四分

徐左　无故悲泣，脾虚脏躁，神不安舍，痰热居之，神识时清时昧，谵语郑声，脉象虚弦而滑。宜养阴柔肝，清神涤痰，然非旦夕可以图功也。

生白芍二钱　左牡蛎先煎，四钱　青龙齿先煎，三钱　炒枣仁三钱　炙远志一钱　朱茯神三钱　竹沥半夏二钱　天竺黄钱半　川象贝各二钱　合欢皮钱半　黑穞豆衣三钱　淮小麦四钱红枣五枚　炒竹茹枳实炭一钱同拌，钱半

傅左　阴分本亏，肝阳化风，挟痰热上蒙清窍，头眩眼花，神识模糊，甚则抽搐。舌苔薄腻而黄，脉象弦小而滑。症属缠绵，姑拟息风涤痰，清神开窍。

生石决先煎，八钱　紫贝齿三钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　竹沥半夏二钱　枳实炭钱半炒竹茹钱半　川贝母二钱　天竺黄钱半　陈胆星七分　淡竹沥冲服，一两　嫩钩钩后入，三钱九节菖蒲八分　羚羊角片另煎汁冲服，三分

二诊　阴分本亏，惊骇伤肝，肝阳上扰，挟痰热上蒙清窍，神明无以自主，神识模糊，甚则四肢抽搐。投剂合度，仍宜息风潜阳，清神涤痰。

生石决八钱　紫贝齿三钱　生白芍二钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　川贝母二钱　竹沥半夏二钱　陈胆星七分　九节菖蒲八分　炒竹茹钱半　嫩钩钩后入，三钱　淡竹沥冲服，一两枳实炭一钱　羚羊角片另煎汁冲服，三分　礞石滚痰丸包，四钱　天竺黄钱半

宋右　恙由抑郁起见，情志不适，气阻血瘀，土受木克，胃乏生化，无血以下注冲任，经闭一载，纳少形瘦，临晚寒热，咳嗽痰沫甚多，脉象左虚弦、右濡涩。经所谓二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，再传为息贲，若加气促，则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄虫丸，复方图治。

全当归三钱　大白芍二钱　银柴胡一钱　炒潞党参二钱　米炒於术一钱五分　清炙草五分炙远志一钱　紫丹参二钱　茺蔚子三钱　川贝母二钱　甜光杏三钱　北秫米包，三钱　大黄虫丸每日吞服，以经通为度，一钱

复诊　临晚寒热，虽则轻减，而咳嗽依然。经闭纳少，舌光无苔，脉左弦右涩，此血室干枯，木火刑金，脾胃生化无权。还须怡情适怀，以助药力。今拟培土生金，养血通经，然亦非旦夕所能图功者也。

蛤粉炒阿胶二钱　茯神三钱　怀山药三钱　川贝二钱　甜光杏三钱　紫丹参二钱　茺蔚子三钱　全当归三钱　怀牛膝二钱　广艾绒六分　西藏红花八分　北秫米包，三钱　大黄虫丸吞服，一钱

刘姑　肝为将军之官，其体阴，其用阳。血亏不能养肝，肝阳化风上扰清空，湿痰中阻；胃失降和，陡然晕厥，逾时而醒，心悸跳跃，纳少泛恶，加之咳嗽。舌苔薄腻，脉象弦细而滑。风燥之邪，乘隙袭肺，滋阴收敛，尚非其时，姑拟清泄风阳，和胃化痰。

霜桑叶三钱　滁菊花二钱　煅石决六钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　仙半夏钱半　紫贝齿三钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　穞豆衣三钱　煨天麻八分　焦谷芽三钱　炒竹茹钱半　嫩钩钩后入，三钱　黑芝麻三钱　金器入煎，一具

曹先生　素有胃病，迩来肝气，晕厥一日半而醒，风虽平而胃病复发，脘痛胸闷。继则寒热，纳谷减少，小溲短赤，舌苔薄腻，脉弦细而滑。肝气挟痰湿交阻中焦，胃失和降，膀胱宣化失司。人以胃气为本，今宜和胃化痰，柔肝渗湿。

仙半夏二钱　陈广皮一钱　白蒺藜三钱　云茯苓三钱　春砂壳八分　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　通草八分　穞豆衣三钱　嫩钩钩后入，三钱　佛手八分

谭延闿　心肾阴亏，肝火上升，火灼津液为痰，痰热上蒙清空，神不安舍，内热口干，多疑多虑，脉象弦小而滑。宜养阴凉肝，清神涤痰。

南北沙参各二钱　生石决八钱　青龙齿三钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　竹沥半夏二钱川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　天竺黄二钱　天花粉三钱　鲜竹茹二钱　嫩钩钩后入，三钱　珍珠粉冲服，一分　琥珀粉冲服，二分　朱灯心二扎　金器一具

另，保心丹。

吴右　惊骇抑郁伤肝，肝阳上扰清空，痰热内阻，心神不得安宁，神识时明时昧，谵语妄言，心悸脑眩。脉象濡滑而数，虑成癫症。姑拟柔肝潜阳，清神涤痰。

天花粉三钱　生石决先煎，六钱　青龙齿先煎，三钱　川象贝各二钱　朱茯神三钱　竹沥半夏二钱　川雅连酒炒，四分　天竺黄钱半　细木通八分　枳实炭一钱　炒竹茹二钱　鲜石菖蒲八分　淡竹沥冲服，一两　金器一具

二诊　神识时明时昧，谵语妄言，脉象濡滑而数。阴虚体质，肝火挟痰热上蒙清窍，神明无以自主。投剂合度，仍守原意出入。

生石决明先煎，六钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱　天花粉三钱　川雅连酒炒，四分细木通酒炒，八分　竹沥半夏二钱　鲜竹茹枳实炭一钱同炒，二钱　天竺黄钱半　川象贝各二钱石菖蒲八分　淡竹沥冲服，一两　大地栗洗、打，二两　活芦根去节，一尺　金器一具

蒋右　痰浊上蒙清窍，神明无以自主，神识模糊，梦语妄言，舌苔白腻，脉象弦滑。宜清神涤痰，而通神明。

竹沥半夏二钱　枳实炭一钱　炒竹茹钱半　朱茯神三钱　炙远志一钱　细木通酒炒，八分九节菖蒲一钱　川雅连酒炒，四分　天竺黄钱半　合欢花钱半　白金丸吞服，四分

蒋左　肝郁化火，挟痰浊上蒙清窍，神明无以自主，神糊谵语，夜不安寐，脉象弦小而滑，先宜清神涤痰。

大麦冬二钱　川雅连酒炒，四分　细木通酒炒，八分　朱茯神三钱　竹沥半夏二钱　枳实炭一钱　川贝母三钱　天竺黄钱半　陈胆星八分　炒竹茹钱半　金器入煎，一具　九节石菖蒲一钱　礞石滚痰丸包煎，四钱

刘右　神智不灵，舌强言语謇涩，舌为心苗，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心火痰热阻于脾络，易于蒙闭清窍。当宜清心涤痰而通络道。

上川雅连酒炒，四分　细木通酒炒，八分　竹沥半夏二钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　炒枣仁枳实炭八分同打，三钱　川贝母八钱　天竺黄钱半　川郁金钱半　南沙参三钱　炒竹茹钱半合欢花钱半　九节石菖蒲八分

二诊　舌强言语謇涩，神明无主，时清时昧，清晨气逆，临晚腿肿。脾弱生湿，湿痰逗留络道，再宜理脾和胃，清神化痰。

生白术钱半　连皮苓四钱　紫丹参二钱　竹沥半夏二钱　炙远志一钱　九节菖蒲一钱川象贝各二钱　陈胆星八分　生熟苡仁各四钱　冬瓜子皮各三钱　杜赤豆一两

倪左　诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，右关软滑，舌质红苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火借风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其肃清耳。

北沙参三钱　全瓜蒌四钱　朱茯神三钱　鲜竹茹枳壳一钱同炒，一钱五分　川贝母八钱　珍珠母先煎，八钱　酒炒黄连三分　生甘草四分　仙半夏三钱　青龙齿先煎，三钱　酒炒木通七分　远志一钱　鲜石菖蒲七分　保心丹开水吞服，三分

二诊　心为君主之官，神明出焉；肝为将军之官，谋虑出焉；脾为谏议之官，思想出焉。曲运神机，劳伤乎心；谋虑过度，劳伤乎肝；持筹握算，劳伤乎脾。心肝之阴已伤，暗吸肾阴，水不涵木，厥阴独亢，脾弱不能为胃行其津液，水谷之湿生痰。阳升于上，痰浊随之，蒙蔽清窍，堵塞神机，神呆不语，类乎癫也，时或多言，类乎狂也。前哲云，阴并于阳则狂，阳并于阴则癫，癫则如醉如痴，皆由顽痰积热，阻于上中二焦，神明无出入之路。夫痰为火之标，火为痰之本，痰得热而色应黄，今反白而黏腻者何也？盖肺津不能输布，聚液为痰，津液之痰，与湿浊之痰，互结为援，肺色属白，故痰色白而黏也。腑气五日不行，痰浊不得下达也；小溲短少而黄，肺为水之上源，源不清则流不洁也。脉尺部沉濡，左寸关弦滑而数依然如昨，右部寸涩关滑，舌质红苔薄黄，本虚标实，显然可见。况素有肢麻腿足无力等症，非本虚之明证乎；今脉数便秘，非标实之明证乎。治本宜补，治标宜攻，颇有顾此失彼之虑。进药后尚属平平，兹拟七分攻三分补，祛其顽痰，存其津液，俾腑气通则顽痰可以下降，阴液存则浮火不致上扰，窃恐根株已深，难图近功耳。

北沙参四钱　生甘草五分　陈胆星八分　生石决先煎，八钱　玄参一钱五分　小生地四钱仙半夏三钱　天竺黄一钱五分　川贝母八钱　炙远志一钱　鲜竹茹枳壳一钱同捣，一钱五分　保心丹三分　礞石滚痰丸包煎，三钱　九节石菖蒲八分　淡竹沥一两　生姜汁一二滴，两味同冲

三诊　昨进祛痰浊，养津液，系养正攻邪，增水行舟之意。脉寸略小，右关脉流利，余部平平。腑气得通，痰浊虽有下行之势，惟顽痰郁闭心包，依然不化。痰而曰顽，是梗而不化也。譬如盗贼焉，伏匿深藏，扰乱莫测，搜逐甚艰，苟欲直捣巢穴，绝其种类，当初病时，正气尚充，不妨出偏师以制胜，荡然肃清。尊恙之来，由乎谋虑过度，深思气结，心神过用，暗吸肾阴，坎水亏于下，坤土困于中，脾不能为胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽，沃于心包则神呆，蔽障神明，灵机堵塞，始而语无伦次，继则默默不言，其来也渐，其去也亦不易。夫寇不除，则党类日众；病不去，则枝节横生。张石顽先生曰：癫症既久，面色萎黄，时多疑惑，或吐白沫，默默不言，虫积为患。审色辨证，有类乎是。为今之计，拟十味温胆汤，扶正涤痰为君；以妙功丸，杀其虫积为佐；以秘方甘遂丸，搜内窜之痰涎，驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒，先立于不败之地，而后出奇兵以制敌也。然乎否乎？请质高明！

北沙参四钱　姜半夏三钱　川贝母八钱　炙远志五分　小生地四钱　枳实炭五分　陈胆星八分　竹沥油冲，一两　生草六分　炒竹茹五钱　天竺黄三钱　生姜汁冲，一二滴

妙功丸方：丁香　木香　沉香各五分　乳香研　麝香另研　熊胆各二分五厘　白丁香三十粒，即雄雀屎，但直者为雌屎　鹤虱即天名精子，勿误胡萝卜子　陈皮去白，各一钱　轻粉四分五厘大黄酒浸，一钱五分　赤小豆三十粒，即杜赤豆，择其细者，勿误认半赤半黑者名相思子也　巴豆去皮，研压去油净，一粒　朱砂水飞，一半为衣，一钱

鄙意加制黄精三钱、明天冬三钱，烘燥研入，以监制其香燥，而助杀虫之用。

上药为末，荞麦粉三钱作糊为丸，每丸约重一钱，朱砂为衣，阴干，间日服一粒，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之。

治癫症秘方甘遂丸

甘遂二钱为末，以猪心管血和药入心内缚定，湿纸裹煨熟取药，用辰砂末一钱，分四丸，每服一丸，以猪心煎汤下，大便利下恶物为效，未下，再服一丸。如下后，缓一二日再服。

李左　肾阴不足，心肝之火有余，此离坎^①不交之象也。痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热踞之，痰火上炎，故彻夜不寐；痰蒙心则多疑，时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。

大麦冬二钱　朱茯神三钱　煅石决一两　淡竹沥油冲，一两　川雅连四分　炙远志肉一钱生甘草五分　金器入煎，一具　细木通八分　紫贝齿三钱　川贝母三钱　鲜竹茹叶各二钱

钱左　肝藏魂，心藏神，肾藏精，肝虚则魂不安宁，心虚则神无所依，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息，恍若有亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱，右尺虚数，肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴。王太仆云：壮水之主，以制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙可愈。

北沙参三钱　粉丹皮二钱　珍珠母八分　生白芍二钱　天麦冬各一钱五分　抱茯神三钱青龙齿先煎，三钱　炒枣仁三钱　大生熟地各三钱　怀山药三钱　左牡蛎先煎，四钱　炙远志肉一钱　封髓丹包，三钱　金器入煎，一具

朱左　心者君主之官，神明出焉。肾者作强之官，伎巧出焉。心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不能动作，不能思想，心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白、中后黄腻，脉象弦小而滑，痰热乘势内生，弦乃肝旺，小属肾虚，滑则有痰之明证。《经》云：主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉症参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜复方图治，养心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品。水足则木得涵养，脾健则痰热自化。

柏子仁四钱　朱茯神三钱　广橘白一钱　枸杞子三钱　酸枣仁三钱　水炙远志一钱　青龙齿先煎，四钱　陈胆星八分　滁菊花二钱　潼沙苑三钱　九节菖蒲八分　生熟谷芽各三钱冬青子三钱　合欢皮三钱

陈先生　抑郁伤肝，肝气化火，湿郁生痰，痰火蒙蔽清窍，神明无以自主，自寻短见，已有两次，始服洋烟，继服硝镪水。据述西法治疗，而痰火郁热依然留恋中焦，胃气不得降和，纳谷减少，夜寐不安，脉象左弦数、右濡滑，舌苔薄腻。书云：凡百怪病，皆属于痰。痰为火之标，火为痰之本，欲化其痰，必清其火，欲清其火，必凉其肝，仿此为法，尚希明正。

黑山栀二钱　生石决先煎，八钱　川贝母三钱　川雅连四分　朱茯神三钱　远志肉一钱竹沥半夏一钱五分　通草八分　炒枣仁三钱　枳实炭一钱　竹茹同拌炒，一钱五分　天竺黄一钱五分　川郁金一钱五分　淡竹沥冲服，一两

二诊　抑郁伤肝，思虑伤脾，气郁化火，脾湿生痰，痰浊上蒙清窍，胃失降和，心肾不得交通，夜不安寐，心悸筋惕，纳谷减少，舌苔薄腻，脉弦滑。投剂合度，仍宜解郁化痰，和胃安神。

仙半夏二钱　川郁金一钱五分　炙远志一钱　合欢皮一钱五分　朱茯神三钱　炒枣仁三钱枳实炭竹茹一钱五分同拌炒，一钱　龙齿先煎，三钱　天竺黄一钱五分　生石决先煎，八钱　嫩钩钩三钱　川贝母三钱　淡竹沥一两　琥珀多寐丸包，一钱五分

三诊　脉象虚弦，夜不安寐，心中尚有恐慌之状，咳呛咯痰不爽，皆由水亏不能涵木，木火上升，肺金受制，津液不布为痰，水火不能既济，心肾难以交通，故屡屡而少寐也。再宜育阴潜阳，交通心肾，培土生金，清肺化痰，俾肾有摄纳之权，肺有治节之令，则诸恙可以轻愈矣。

蛤粉炒阿胶二钱　左牡蛎先煎，四钱　怀山药三钱　花龙骨齿先煎，各一钱五分　川贝母三钱　朱茯神三钱　酸枣仁三钱　甜光杏三钱　甘杞子三钱　肥玉竹三钱　川石斛三钱　瓜蒌皮二钱　冬瓜子三钱　琥珀多寐丸包，一钱五分

余左　正虚邪恋，营卫循序失常，身热十天，时轻时剧；胸闷纳少，脉象濡数。颇虑延入损途，姑拟养正和解，调胃畅中。

南沙参三钱　银柴胡一钱　嫩白薇钱半　赤茯苓三钱　仙半夏钱半　陈广皮一钱　春砂壳八分　福泽泻钱半　白通草八分　炒谷麦芽各三钱　大腹皮二钱　佩兰梗钱半　地枯萝三钱

王右　卫虚失于外护，营虚失于内守，虚寒虚热，屡次举复，肝经气火上升，肺金受制，清肃之令不行，咳嗽吐血，脉象虚弦而数。颇虑入损，故拟养阴清肝，调和营卫。

南沙参三钱　银柴胡一钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　茜草根二钱　侧柏炭钱半　甜光杏三钱　紫丹参二钱　蛤粉炒阿胶二钱　青龙齿先煎，三钱　川贝母二钱　粉丹皮钱半　藕节三枚

吕左　身热月余，时轻时剧，咳嗽痰多，口疮碎痛，形瘦骨立，脉滑数。阴液已伤，风温伏邪蕴蒸肺胃，外感而致内伤，渐入虚损一途。姑拟人参白虎汤意。

南北沙参各钱半　熟石膏打，一钱　炒知母二钱　朱茯神三钱　生甘草六分　竹沥半夏二钱　水炙桑叶皮各钱半　光杏仁三钱　川象贝各二钱　冬瓜子三钱　鲜竹茹二钱　北秫米包，三钱　干芦根去节，一尺　枇杷叶露后入，四两

颜左　脾肾两亏，痰饮恋肺，咳嗽已久，腰酸骨楚，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象濡滑。颇虑入损。姑拟培土生金，肃肺化痰。

炒怀山药三钱　云茯苓三钱　生白术钱半　仙半夏二钱　象贝母三钱　炙款冬钱半　水炙远志一钱　炒补骨脂钱半　熟附片四分　厚杜仲三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　干荷叶一角　薄橘红一钱

邱左　吐血虽止，咳嗽痰多，动则气逆，舌苔薄腻，脉象细数。肾虚冲气上升，肺虚痰热留恋，势将成损，恐难完璧。今拟清上实下主治。

怀山药三钱　川象贝各二钱　抱茯神三钱　甜光杏三钱　茜草根二钱　旱莲草三钱　瓜蒌皮三钱　潼蒺藜三钱　北秫米包，三钱　冬瓜子三钱　鲜竹茹二钱　水炙桑叶皮各钱半　鲜藕节二枚　六味地黄丸包煎，一两

吴左　失血后咳嗽已延数载，清晨气逆，脉象弦细。肾虚于下，肝火挟冲气上升，肺金受制，清肃之令不得下行，已成损怯，非易图治。姑宜清上实下，培土生金。

蛤粉炒阿胶二钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙齿先煎，三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　潼蒺藜三钱　米炒於术一钱　熟女贞三钱　川贝母二钱　北秫米包，三钱　七味都气丸包煎，五钱

汪左　吐血屡发，咳呛已延半载，难于平卧，脉象弦细而数。阴分本亏，肝火上升，肺失清肃，木旺金制，颇虑入损。姑拟养阴柔肝，清肺祛瘀。

蛤粉炒阿胶二钱　甜光杏三钱　川贝母二钱　左牡蛎先煎，四钱　抱茯神三钱　粉丹皮二钱　茜草根二钱　旱莲草一钱　瓜蒌皮二钱　冬瓜子三钱　鲜竹茹钱半　潼蒺藜二钱　鲜藕节二枚　枇杷叶膏冲服，三钱

王左　吐血后季春咳嗽，至冬益甚，动则气逆，腑行溏薄，形肉消瘦，脉象虚弦，舌苔干腻。肺脾肾三阴俱亏，冲气上升，已成损怯，恐鞭长莫及。勉拟培土生金。

南沙参三钱　云茯苓三钱　炒怀山药三钱　煅牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　川贝母二钱炙粟壳三钱　诃子皮三钱　炒苡仁三钱　炒谷芽三钱　炒冬术钱半　干荷叶一角

郑左　脏阴营液亏耗，木火刑金，脾虚木乘，运化失常，咳嗽已久，大腹胀满，内热口干，形肉消烁，脉象弦细，舌光无苔。脉症参合，已入不治之条，勉方冀幸。

南沙参三钱　川石斛三钱　生白术二钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　怀山药三钱　川贝母三钱　甜光杏三钱　冬瓜子三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　陈葫芦瓢三钱

陈右　阴分久亏，木火上升，肺金受制，咳嗽已久，内热咽痛，舌有糜点，脉象濡滑而数。势将成损，恐鞭长莫及矣。姑拟补肺阿胶汤加减。

蛤粉炒阿胶二钱　川象贝各二钱　甜光杏三钱　蜜炙马兜铃二钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　川石斛三钱　南沙参三钱　左牡蛎先煎，四钱　冬瓜子三钱　藏青果一钱　北秫米包，三钱　野蔷薇露后入，四钱　枇杷叶膏冲服，三钱

韩左　劳力伤脾，汗出遇风，肺脾肃运无权，痰湿蕴结募原之间，脐旁痞块已久，不时作痛，入夜盗汗，耳鸣头眩，咳嗽痰多，脉象左弦细、右紧滑，舌苔薄腻。颇虑入于损途。

熟附片五分　煅龙骨三钱　煅牡蛎三钱　云茯苓三钱　炙远志肉一钱　仙半夏钱半　光杏仁三钱　象贝母三钱　炙款冬钱半　带壳砂仁后下，八分　黑穞豆衣三钱　炒谷麦芽各三钱浮小麦四钱

胡左　卫虚失于外护，营虚失于内守，虚寒虚热已久，咳嗽纳少，耳鸣神疲，脉濡小而滑，势将成损，姑拟培土生金，助阳和解。

吉林参须一钱　银柴胡一钱　仙半夏二钱　炙远志一钱　生白术二钱　抱茯神三钱　川象贝各二钱　炒怀山药三钱　熟附片七分　煅牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　蜜姜二片　红枣四枚

李左　咳嗽已延三月，动则气逆，曾经痰红，脉象弦细而数。形寒内热，营卫两虚，肝火上升，肺金受制，肺病及肾，肾不纳气。脉症参合，已入损途。姑拟培土生金，养肺化痰。

南沙参三钱　银柴胡一钱　瓜蒌皮二钱　怀山药三钱　抱茯神三钱　北秫米包，三钱　炙远志一钱　水炙桑叶钱半　甜光杏三钱　川象贝各二钱　六味地黄丸包，六钱

周先生　脉象细小而数，舌苔干腻。吐血之后咳嗽气逆，纳谷减少，形瘦神疲，小溲短赤。此阴分早亏，木火升腾，阳络损伤则血妄行；肾虚冲气逆肺，故气促而鼻扇也。脉症参合，已入损怯一门，勉拟培土生金，养肺化痰。未识能挽回否？尚希明正。

怀山药三钱　南沙参三钱　甜光杏三钱　炙远志一钱　抱茯神三钱　川贝母二钱　瓜蒌皮三钱　左牡蛎先煎，三钱　潼蒺藜三钱　北秫米包，三钱　七味都气丸包煎，六钱

二诊　脉象细小短数，舌苔干白而腻，咳嗽咯痰不爽，气喘不能平卧，形瘦神疲，纳谷减少，小溲短赤，额汗甚多，肌肤灼热，阴阳两亏，冲气逆肺，肺金化源告竭，颇虑喘脱之变，勉拟纳气归肾，和胃肃肺，亦不过尽人力以冀天眷耳。

蛤蚧尾入煎，八分　花龙骨先煎，三钱　左牡蛎先煎，四钱　抱茯神三钱　炙远志一钱　怀山药三钱　川贝母二钱　甜光杏三钱　广橘白一钱　浮小麦四钱　生熟谷芽各三钱　七味都气丸包煎，六钱

李先生　脉象虚弦而数，咳嗽咯痰不爽，吐血屡发，不时寒热，舌质红苔薄腻而黄。据述初病伤于酒，酒性本热，热则伤阴，阴伤木火易于升腾，扰犯营络，络损血溢，肺受火刑，清肃之令不行，损怯根萌。姑拟滋养至阴，以柔肝木；润肺化痰，而祛宿瘀。

蛤粉炒阿胶三钱　生左牡蛎先煎，四钱　侧柏炭钱半　茜草根二钱　抱茯神二钱　旱莲草二钱　川贝母二钱　怀山药三钱　嫩白薇钱半　甜光杏二钱　冬瓜子三钱　冬虫夏草三钱　葛氏十灰丸包，二钱　鲜藕去皮，二两，切片煎

徐先生　吐血渐止，咳嗽依然，潮热纳少，舌中剥绛苔薄腻而黄，脉象弦细而数。肺阴已伤，湿热酿痰留恋，宿瘀郁蒸为热，损症根萌已著，非易图治。再宜培土生金，养肺去瘀，未识能挽回否？尚希明正。

南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　嫩白薇钱半　茜草根二钱　紫丹参二钱　生苡仁四钱　川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　甜光杏三钱　冬瓜子三钱　生熟谷芽各三钱

陈右　久恙少阴，阴阳两亏，火不生土，脾胃正气不振，血不养心，心肾不能交通，少寐，纳谷不旺，形瘦神疲，面无华色，舌苔干腻，脉象濡细。颇虑延入损途，姑拟培补阴阳，和胃安神。

吉林参须另煎汁冲，八分　熟附片八分　锻牡蛎四钱　青龙齿先煎，三钱　朱茯神三钱仙半夏二钱　广橘白一钱　佩兰梗钱半　焦谷芽三钱　夜交藤三钱　炙远志一钱　合欢花钱半春砂壳八分

宦左　入夜潮热，延今两月，纳少形瘦，神疲乏力，舌质光绛，脉象濡小而数。此三阴亏耗，脾胃生气受戕，虑成损怯。

西洋参一钱五分　川石斛三钱　茯神三钱　怀山药三钱　青蒿梗一钱五分　炙鳖甲四钱嫩白薇一钱五分　陈皮一钱　生熟谷芽各三钱　红枣五枚

匡左　诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾。阴虚于下，阳升于上，头眩耳鸣，心悸少寐，遗泄频频，神疲肢倦。脉象尺部细弱，寸关虚弦，舌质淡红。姑拟育阴潜阳，交通心肾。

大生熟地各三钱　粉丹皮一钱五分　生石决先煎，四钱　左牡蛎先煎，四钱　抱茯神三钱怀山药三钱　炙远志一钱　炒枣仁三钱　潼蒺藜三钱　北秫米包，三钱　生白芍二钱　白莲须一钱五分　三才封髓丹清晨淡盐汤送下，三钱

蒋左　劳役太过，脾胃两伤，营卫循序失常，寒热似疟，已有数月。形瘦色萎，食减神疲，脉象虚迟，舌光有津，势将入于虚损一途。损者益之，虚者补之。甘温能除大热，补中益气汤加减。

潞党参三钱　炙黄芪三钱　炒冬术二钱　清炙草五分　银柴胡一钱五分　陈广皮一钱　全当归二钱　怀牛膝二钱　西秦艽一钱五分　大砂仁研、后下，八分　焦谷芽四钱　生姜二片红枣四枚

姜先生　腰为肾之府，脊乃肾之路，肾虚血亏，腰脊酸痛。宜益肾和荣，通利络道。

厚杜仲三钱　川断肉二钱　杜狗脊二钱　抱茯神二钱　潼蒺藜三钱　熟女贞二钱　制首乌三钱　丝瓜络二钱　广橘白一钱五分　桑寄生二钱　核桃肉去紫衣，二枚

沈左　脉象左弦右濡滑而数，咳久伤肺，肺病及肾，肾不纳气，咳痰不爽，动则气逆，咳甚多汗，舌质红苔薄腻微黄。颇虑入于肺损一途，肺为娇脏，最畏火刑。宜培养脾土，生金养肺，虚则补母之义。

南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　蛤粉炒阿胶二钱　炙远志一钱　瓜蒌皮三钱炙款冬钱半　甜光杏三钱　煅牡蛎三钱　潼蒺藜三钱　冬瓜子三钱　川象贝各二钱　北秫米包，三钱　核桃肉去紫衣，二枚

仲左　久咳伤肺，肺病及肾，咳呛动则气逆，腑行不实，脾土亦弱。脉象虚弦而数，舌苔白腻而黄，外感而致内伤，已入肺痨一途。姑拟培土生金，摄纳肾气。

炒怀山药三钱　抱茯神三钱　煅牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　炙远志一钱　炙白苏子钱半　甜光杏三钱　川象贝各二钱　仙半夏二钱　炙款冬钱半　广橘白一钱　核桃肉去紫衣，三枚　生熟谷芽各三钱

宋左　肺肾两亏，脾多湿痰，咳嗽已延一载，虚热久而不愈，颇虑延入损途。姑拟培土生金，养肺化痰。

南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　炙远志一钱　仙半夏二钱　川象贝各二钱　甜光杏仁三钱　左牡蛎先煎，三钱　花龙骨先煎，三钱　炙款冬钱半　北秫米包，三钱　冬瓜子三钱枇杷叶膏冲服，三钱

朱先生　咳嗽已久，动则气逆，形瘦神疲，脉象濡细，舌光无苔。脾肾久亏，冲气逆肺，今日上吐下泻，中土败坏，清气下陷，颇虑久虚成损，损而不复，延成虚劳。宜培土生金，摄纳肾气。

潞党参三钱　米炒於术钱半　怀山药三钱　煅牡蛎三钱　云茯苓三钱　半夏二钱　远志一钱　橘白一钱　款冬钱半　炒川贝二钱　炒补骨脂二钱　炙粟壳钱半　炒谷麦芽各三钱　干荷叶一角

二诊　吐泻虽则渐止，惟咳嗽痰多，不时气逆，形瘦神疲，四肢浮肿，舌光微有糜苔，脉象濡细无力。纳谷衰少，肺肾久亏，脾土亦败，颇虑虚中生波；再宜培土生金，摄纳肾气。

米炒党参三钱　米炒於术二钱　炒怀山药三钱　煅牡蛎三钱　云茯苓三钱　炙远志一钱仙半夏二钱　炙款冬钱半　潼蒺藜三钱　炒补骨脂钱半　炒川贝二钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　冬瓜子皮各三钱　冬虫夏草钱半

徐左　肺脾两亏，肃运无权，氤氲之邪外袭，咳嗽音声不扬，形寒内热，四肢浮肿，形瘦色萎，脉象濡小而数，舌光无苔。势将成损，恐难完璧。姑拟培土生金，开肺化痰。

抱茯神三钱　怀山药三钱　炙远志一钱　连皮苓四钱　川象贝各二钱　光杏仁三钱　炒黑荆芥一钱　水炙桑叶钱半　水炙桑皮钱半　净蝉衣八分　冬瓜子三钱　生熟苡仁各三钱　广橘白一钱　凤凰衣钱半

滕左　客岁初冬咳嗽起见，继则音瘖咯红，至今咳嗽不止，痰红又发，脉象左弦、右濡数。肺阴已伤，燥邪痰热留恋，颇虑外感而致内伤，入于肺损一途。

南沙参三钱　冬桑叶三钱　粉丹皮二钱　抱茯神三钱　茜草根二钱　侧柏炭钱半　川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　仙鹤草三钱　鲜竹茹二钱　生石决先煎，四钱　葛氏十灰丸包，三钱

叶先生　咳嗽潮热，时轻时剧，腹痛隐隐，脉弦小而数。脾肾两亏，木火犯肺，损症根萌。仍宜培土生金，养肺化痰。

炒北沙参三钱　茯神三钱　怀山药三钱　煅牡蛎三钱　蛤粉炒阿胶一钱五分　川象贝各二钱　水炙桑叶一钱五分　嫩白薇一钱五分　橘络一钱　生苡仁三钱　冬瓜子三钱　北秫米包，三钱　肥玉竹三钱

徐先生　痰血渐止，咳呛气逆，潮热晚甚，小溲短赤，口干不多饮，左脉弦小而数、右脉滑数，舌苔薄黄。肺经早伤，肝火内炽，风温燥邪乘隙而入，还虑增剧。今拟清燥救肺，清温祛邪。

南沙参三钱　生甘草五分　霜桑叶一钱五分　嫩白薇一钱五分　朱茯神三钱　金银花三钱连翘壳三钱　冬瓜子三钱　光杏仁三钱　茜草根二钱　川象贝三钱　侧柏炭一钱五分

二诊　吐血渐止，咳嗽依然，潮热纳少，舌中剥绛，苔薄腻而黄，脉弦细而数。肺阴已伤，湿热酿痰，留恋宿瘀，郁蒸为热，损症根萌已著，非易图治。再拟培土生金，养肺去瘀，未识能得挽回否，尚希明正。

南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　嫩白薇一钱五分　茜草根二钱　丹参二钱　通草八分　生苡仁四钱　川象贝各二钱　瓜蒌皮二钱　甜杏仁二钱　冬瓜子四钱　生熟谷芽各四钱

陈左　脾肾两亏，痰饮恋肺，咳嗽一载有余。动则气逆，形瘦神疲，不时遗泄，舌苔薄腻，脉象虚滑，虑成肺痨。宜培土生金，肃肺化痰。

怀山药三钱　抱茯神三钱　炙远志一钱　仙半夏二钱　甜光杏三钱　川象贝各二钱　炙款冬钱半　煅牡蛎四钱　冬瓜子三钱　北秫米包，三钱　核桃肉去紫衣，三枚　煅鹅管石一钱

杨左　肺以能食便结者为吉，今咳嗽已久，曾经吐血，迩来纳少便溏，脉象濡小带数。土败金伤，子盗母气，脉症参合，恐难全璧。治宜培土生金。

南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　米炒於术钱半　炒扁豆衣三钱　川象贝各二钱煅牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　炒诃子皮二钱　炒御米壳三钱　广橘白一钱　炒谷芽三钱炒苡仁三钱　干荷叶一角

沈右　仲夏咳嗽起见，至初冬更甚，屡屡痰中夹血，外感而致内伤，渐入肺损一途。姑拟补肺阿胶汤加减。

蛤粉炒阿胶二钱　甜光杏三钱　炙远志一钱　蜜炙马兜铃一钱　川象贝各二钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　冬瓜子三钱　广橘白一钱　紫丹参二钱　茺蔚子三钱　北秫米包，三钱　炒竹茹钱半

顾左　咳嗽已久，音声不扬，临晚潮热颧红，脉象濡滑而数。外感而致内伤，已入肺损一途。姑拟补肺阿胶汤，未识能得挽回否？

蛤粉炒阿胶二钱　怀山药三钱　熟女贞三钱　蜜炙兜铃一钱　川象贝各二钱　抱茯神三钱牡蛎先煎，三钱　花龙骨先煎，三钱　潼蒺藜三钱　冬瓜子三钱　北秫米包，三钱　凤凰衣钱半

朱左　初病风热，包热于肺，咳嗽音喑；继则肺阴渐伤，音哑愈甚。颇虑延成肺痨。姑宜培土生金，开肺化痰。

怀山药三钱　抱茯神三钱　南沙参三钱　生甘草五分　川象贝各二钱　瓜蒌皮三钱　净蝉衣八分　嫩射干八分　轻马勃八分　蜜炙兜铃一钱　凤凰衣钱半　玉蝴蝶一对　蛤粉炒阿胶二钱

二诊　咳嗽音哑，咯痰不爽，外感而致内伤，已入肺损一途。再宜培土生金，开肺化痰。

蛤粉炒阿胶钱半　生甘草五分　抱茯神三钱　蜜炙兜铃一钱　南沙参三钱　怀山药三钱轻马勃八分　川象贝各二钱　瓜蒌皮二钱　甜光杏三钱　净蝉衣八分　嫩射干八分　凤凰衣钱半　竹衣三分

姜左　虚寒虚热，寒多热少，口吐白沫，纳减便溏，苔薄腻，脉濡细，脾弱胃虚，卫阳不入于阴也，虚劳堪虑。拟黄芪建中合二加龙骨汤加减。

清炙黄芪一钱五分　炒白芍一钱五分　清炙草六分　熟附骨一钱　煅牡蛎三钱　花龙骨先煎，三钱　米炒於术三钱　云茯苓三钱　炒怀山药三钱　砂仁研、后下，八分　陈皮一钱　焦谷芽四钱　煨姜二片　红枣四枚

胡右　血虚有热，经事行而不多，风邪袭肺，清肃之令不行，咳嗽痰多，先宜祛风化痰，和营调经。

炒黑荆芥钱半　净蝉衣八分　嫩前胡钱半　冬桑叶三钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　光杏仁三钱　活贯众炭三钱　象贝母三钱　紫丹参二钱　青龙齿先煎，三钱　茺蔚子三钱　冬瓜子皮各三钱

二诊　伤风咳嗽，轻而复重，昨晚形寒，经事行而太多，有似崩漏之状。冲任亏损，血不归经，虚气散逆，为面浮足肿也。今拟标本同治。

炒黑荆芥炭一钱　冬桑叶三钱　象贝母三钱　炙远志一钱　朱茯神三钱　青龙齿先煎，三钱　炒扁豆衣三钱　生白术钱半　阿胶珠钱半　炮姜炭四分　焦楂炭三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　莲蓬炭三钱

叶左　风温伏邪，化燥伤阴，肺胃为病，枢机窒塞不行，身热咳嗽，腹痛胁痛，口干欲饮，舌红绛，脉滑数，症势非轻。姑拟生津清温，宣肺化痰。

天花粉三钱　肥知母二钱　冬桑叶三钱　光杏仁三钱　象贝母二钱　川贝母二钱　抱茯神三钱　金银花四钱　连翘壳三钱　川郁金钱半　福橘络一钱　冬瓜子三钱　丝瓜络二钱　鲜石斛三钱　活芦根一尺

二诊　临晚寒热，咳嗽胁痛，口干欲饮，不时呃逆，舌红绛，脉浮数。风温伏邪，挟痰热交阻肺胃，阴液暗伤，木火上升，还虑增变，仍宜生津清温，清肺化痰。

天花粉三钱　肥知母二钱　银柴胡一钱　川石斛三钱　连翘壳三钱　抱茯神三钱　金银花三钱　川象贝各二钱　光杏仁三钱　桑叶三钱　西茵陈钱半　冬瓜子三钱　活芦根去节，一尺　柿蒂十枚

张左　伏风湿热，酿痰逗留肺胃，甚则气逆，纳谷减少。宜疏邪化痰，肃降肺气。

嫩前胡钱半　仙半夏二钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　云茯苓三钱　水炙远志一钱　薄橘红一钱　水炙桑皮钱半　佩兰梗钱半　炒谷麦芽各三钱　冬瓜子三钱

林左　复感氤氲之邪，蕴袭肺经，咳嗽又发，昨有形寒。先宜祛风清金，治其标也。

净蝉衣八分　嫩前胡钱半　霜桑叶三钱　抱茯神三钱　象贝母三钱　光杏仁三钱　瓜蒌皮二钱　福橘络一钱　冬瓜子三钱　鲜荷叶边一圈　鲜藕二片

朱先生　肾虚不能纳气，痰饮上泛，肺失肃降，脾弱积湿下注，痰饮咳嗽已久。迩来气喘，不能平卧，腿足浮肿，纳谷无味，舌苔薄腻，脉象弦紧而硬，似无和缓之气。书云：无胃病，目失明，精气无以上承也。喘肿重症，急宜温化水饮，顺气纳气，冀望气平肿消，始能出险入夷。尚希明正。

肉桂心四分　连皮苓四钱　生於术二钱　清炙草五分　仙半复三钱　远志一钱　沉香片三分　附块一钱　甘杞子三钱　旋覆花一钱五分　代赭石三钱　蛤蚧尾一对，酒洗，烘研，饭丸吞服　五味子三分　淡干姜三分　补骨脂一钱五分　核桃肉二枚

何老太爷　昨投药后，虚寒、虚热已见轻减，咳嗽痰多，夜梦纷纭，纳谷减少，肢节酸疼，头眩眼花，舌质红，苔微腻，脉弦小而滑。高年气阴本亏，肝阳升腾，湿痰留恋肺胃，肃降失司。今宜柔肝潜阳，和胃化痰。尚希明正。

仙半夏　煨天麻　左牡蛎　青龙齿　朱茯神　远志　穞豆衣　旋覆花　川象贝　甜光杏　炙款冬　橘白　嫩钩钩　炒谷麦芽

二诊　寒热已退，咳嗽痰多，甚则气逆，头痛眩晕，舌质红，脉弦小而滑。高年气阴两亏，肝阳升腾，痰饮留恋肺胃，肃降之令失司。再宜柔肝潜阳，和胃化痰。

南沙参三钱　炙白苏子一钱五分　甜光杏三钱　川象贝母各二钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　仙半夏二钱　煨天麻八分　左牡蛎四钱　穞豆衣三钱　炙款冬一钱五分　旋覆花一钱五分嫩钩钩三钱　生熟谷芽各三钱

少奶奶　虚寒虚热已见轻减，咳呛咯痰不爽，头痛眩晕。肝阳升腾，风燥之邪袭肺，脾土薄弱，清晨便溏，职失故也。再宜培土生金，柔肝潜阳。

生白术三钱　炒怀山三钱　炒扁豆衣三钱　抱茯神三钱　川象贝各二钱　穞豆衣三钱　广橘白一钱　生苡仁四钱　炙粟壳三钱　炙款冬一钱五分　冬瓜子三钱　荷叶一钱

徐左　咯痰夹红色紫，阴虚肝火上升，阳虚不能导血归经，而血上溢也。腑行燥结，宜 《金匮》侧柏叶汤加减。

蛤粉炒阿胶二钱　侧柏炭钱半　炮姜炭二分　茜草根二钱　紫丹参二钱　仙鹤草三钱川贝母二钱　全瓜蒌三钱　鲜竹茹二钱　黑芝麻三钱　藕节炭两枚　葛氏十灰丸包，二钱

张左　头痛咳嗽，屡屡痰红，阴虚于下，木火犯肺。宜清燥救肺，而降肝火。

蛤粉炒阿胶钱半　川象贝各二钱　抱茯神三钱　瓜蒌皮三钱　甜光杏三钱　炙远志一钱蜜炙马兜铃一钱　生石决先煎，八钱　黑穞豆衣三钱　冬瓜子三钱　北秫米包，三钱　藕节三枚　水炙桑叶皮各钱半　枇杷叶膏冲服，三钱

管左　咳嗽痰红又发，阴分早亏，木火上升，肺金受制，阳络损伤。先宜清肝肺祛瘀。

冬桑叶二钱　粉丹皮二钱　生石决先煎，六钱　抱茯神三钱　茜草根二钱　侧柏炭钱半川贝母二钱　甜光杏三钱　仙鹤草三钱　鲜竹茹三钱　白茅花包，钱半　藕节三枚　蚕豆花露后入，四两

刘左　旧伤络有宿瘀，肝火上升，咳嗽痰内带红，胸膺痹痛，内热口燥。脉象濡数。虑其增剧，姑拟清肝祛瘀。

冬桑叶三钱　粉丹皮二钱　紫丹参二钱　茜草根二根　侧柏炭二钱　川贝母二钱　瓜蒌皮二钱　甜光杏三钱　鲜竹茹二钱　白茅根二扎　白茅花包，一钱　鲜藕节三枚　参三七研细末，三分　鲜藕汁二两，炖温冲服

李左　始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液。肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。急拟生脉汤救化源，犀角地黄汤清血热。

西洋参二钱　鲜生地三钱　生白芍二钱　鲜竹茹一钱五分　大麦冬二钱　犀角尖四分　粉丹皮一钱五分　鲜藕汁冲服，一杯　鲜铁石斛三钱　川贝母二钱　怀牛膝二钱

郭右　发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。

细生地四钱　天麦冬各二钱　槐花炭二钱　夏枯草一钱五分　生甘草五分　粉丹皮一钱五分　侧柏炭一钱五分　肥知母一钱五分　冬桑叶三钱　川石斛三钱　鲜藕切片入煎，二两

沈左　外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重症也。急拟辛凉清温，而化痰瘀。

薄荷叶后下，八分　冬桑叶二钱　粉丹皮二钱　桃仁一钱　生甘草八分　桔梗一钱　银花五钱　连翘壳三钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　生苡仁五钱　冬瓜子四钱　活芦根去节，二尺鲜金丝荷叶去背上白毛，十张

另单方：金丝荷叶（去毛打汁）一两、陈酒一两、杏仁粉五钱、川贝粉五钱，炖温服之。

前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃八分、通草八分。

崔左　咳呛已延月余，胸膺牵痛，痰味腥臭，临晚潮热，脉数苔黄。烦劳过度，五志化火，平素嗜酒，酒湿生热，肝火湿热互蒸于肺，肺脏生痈也。急拟千金苇茎汤加味。

鲜苇茎去节，一两五钱　冬瓜子四钱　生苡仁四钱　冬桑叶三钱　光杏仁三钱　川象母各二钱　枳椇子三钱　瓜蒌皮三钱　丝瓜络二钱　通草八分　鲜金丝荷叶去背上白毛，十张　枇杷叶露后入，半斤

另单方：陈芥菜卤一钱，豆腐浆二两和入炖温，每日服之。

龚右　咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。阴分素亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致入不治之条。

南北沙参各三钱　生甘草五分　生石决先煎，四钱　抱茯神三钱　甜光杏三钱　川象贝各三钱　瓜蒌皮二钱　生苡仁四钱　冬瓜子四钱　干芦根去节，一两　金丝荷叶去背上白毛，十张

二诊　前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减。原方加蛤粉炒阿胶二钱、蜜炙兜铃一钱。

鞠左　肺痈已延两月，咳嗽脓多血少，稠浊腥臭，纳谷减少，形瘦神疲，脉数无力。肺叶已腐，蕴毒留恋，症势之险，姑拟托里排脓，清肺化痰，未识能得转机否？

生黄芪三钱　紫丹参二钱　生甘草五分　苦桔梗一钱　甜光杏三钱　川象贝各二钱　瓜蒌皮二钱　桑叶皮各五钱　生苡仁四钱　冬瓜子四钱　干芦根去节，一两　金丝荷叶去背上白毛，十张　川白蜜三钱　鲜荷叶煎汤代茶，一张

闻左　外感风寒，袭于肺胃，膏粱厚味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白厚而腻，脉象浮紧而滑。病来涌急，非猛剂不为功，急仿 《金鉴》射干麻黄汤合 《金匮》皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。

净麻黄四分　嫩射干八分　甜葶苈炒研，八分　光杏仁三钱　象贝母三钱　生甘草五分苦桔梗一钱　嫩紫菀一钱　生苡仁四钱　冬瓜子四钱　川郁金五钱　皂荚末蜜为丸吞服，五分

二诊　前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，不思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶黏之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以肃清。今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。

净蝉衣八分　嫩前胡八分　嫩射干五分　生甘草六分　桔梗一钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　炙紫菀一钱　生苡仁四钱　冬瓜子四钱　橘红络各一钱　桃仁泥包，一钱

沈左　肺痈已成，咳嗽痰臭，面浮肢肿，大便溏薄，舌光红，脉弦数。肺叶已伤，脾土薄弱，脉症参合，已入不治之条，勉方冀幸。

南沙参三钱　连皮苓四钱　炒怀山药三钱　川象贝各二钱　水炙桑叶钱半　水炙桑皮钱半炒扁豆衣三钱　生苡仁四钱　冬瓜子皮各三钱　北秫米包，三钱　干芦根去节，一两　干荷叶二角

另用一茶杯芥菜露，冲一茶杯豆腐浆，炖温服。

郑先生　肺痈已成，咳嗽痰臭，气喘不能平卧，肺病及脾，清气下陷，腹疼便泄，纳少泛恶，形瘦骨立，脉细如丝，汁多肢冷，阴不敛阳，阳不摄阴，喘脱之变，即在旦夕间矣。勉拟一方，聊尽人事，以冀天眷。

炒潞党参二钱　米炒於术钱半　炒怀山药三钱　云茯苓三钱　煅牡蛎三钱　花龙骨先煎，三钱　生苡仁四钱　冬瓜子三钱　川象贝各二钱　浮小麦四钱　炙粟壳三钱　陈广皮一钱　干荷叶一角

王奶奶　肺痈已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气急，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行。颇虑正不支持，至虚脱之变。勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天佑。

生黄芪四钱　生草节六分　苦桔梗一钱　抱茯神三钱　炙远志一钱　全当归三钱　京赤芍二钱　大贝母三钱　炙僵蚕三钱　丝瓜络二钱　冬瓜子五钱　瓜蒌皮三钱　水炙桑皮二钱

颜右　体丰之质，多湿多痰，风寒包热，干于肺系，咳嗽失音，咽痛蒂坠，气逆胸闷，泛恶纳少。苔腻，脉本六阴，按之沉细而滑。肺气窒塞，金实不鸣。拟麻杏石甘汤加味。

净麻黄五分　光杏仁三钱　熟石膏打，二钱　嫩射干八分　薄荷叶后下，八分　生甘草八分　苦桔梗一钱　轻马勃八分　枳实炭一钱　仙半夏二钱　炒竹茹钱半　象贝母三钱　胖大海三个

二诊　服药三帖，音声渐开，咽痛亦减，咳呛咯痰不爽，纳少泛恶，苔腻已化，脉沉细而滑。今制小其剂，从症不从脉也。

净蝉衣八分　嫩射干八分　薄荷叶后下，八分　熟牛蒡子二钱　生甘草八分　桔梗一钱仙半夏钱半　马勃八分　马兜铃一钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　枳实一钱　竹茹钱半　胖大海三个

戴左　咳嗽已久，音声不扬，肺肾两亏，土不生金，迩来形寒，纳少泛恶，舌苔灰腻，风邪乘隙而入也。再宜标本同治。

炒黑荆芥一钱　水炙桑叶二钱　甜光杏三钱　抱茯神三钱　炙远志一钱　象贝母二钱　仙半夏钱半　炙款冬钱半　生苡仁三钱　广橘白一钱　北秫米包，三钱　冬瓜子三钱　凤凰衣钱半

陈左　咳嗽已有一载，音声欠扬，外感而致内伤，渐入肺损一途，姑拟培土生金，清肺化痰。

南沙参三钱　抱茯神三钱　炙远志一钱　川象贝各二钱　甜光杏三钱　净蝉衣八钱　瓜蒌皮二钱　冬瓜子三钱　怀山药三钱　黑穞豆衣三钱　轻马勃八分　北秫米包，三钱　凤凰衣钱半

马左　久咳肺伤，音声不扬，形瘦神疲，脉象虚弦而数。肛痈脓水淋漓，损怯已著，恐鞭长莫及，勉拟培土生金，养肺化痰。

蛤粉炒阿胶二钱　左牡蛎先煎，四钱　川贝母二钱　甜光杏三钱　抱茯神三钱　炙远志一钱　怀山药三钱　南沙参三钱　瓜蒌皮二钱　广橘白一钱　冬瓜子三钱　北秫米包，三钱　凤凰衣钱半

杨小姐　去秋跌后，音喑无声，会厌受伤，恐难为力，姑拟养肺开肺，而化痰热。

南沙参三钱　苦桔梗一钱　轻马勃八分　瓜蒌皮三钱　生甘草六分　抱茯神三钱　川象贝各二钱　冬瓜子三钱　凤凰衣钱半　竹衣三分　玉蝴蝶一对

包左　仲秋，上失血下便血，治愈之后，冬季又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。书云：夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着手。暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。

炒黑荆芥一钱五分　桑叶二钱　丹皮二钱　清水豆卷四钱　薄荷叶后下，八分　茜草根二钱　炙柏炭一钱五分　川象贝各二钱　马勃八分　鲜竹茹三钱　白茅根去心，二扎　白茅花包，一钱　参三七另研末冲，三分　藕汁冲服，二两

二诊　服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之险！亟拟养阴凉营，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。然乎否乎？质诸高明。

西洋参一钱五分　粉丹皮二钱　炙白苏子二钱　玄参二钱　桑叶二钱　茜草根二钱　羚角片煎冲，四分　川贝母三钱　侧柏叶二钱　甜杏仁三钱　犀角尖煎冲，四分　鲜竹茹三钱　茅芦根去心节，各一两

三诊　投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血。舌边红苔黄，脉芤数不静。此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。既见效机，仍守原意扩充。

西洋参一钱五分　羚角片煎冲，四分　生石决先煎，八分　冬桑叶二钱　丹皮二钱　茜草根二钱　侧柏炭一钱五分　槐花炭三钱　川贝三钱　甜杏仁三钱　鲜竹茹三钱　冬瓜子三钱枇杷叶露后入，四两　蚕豆花露后入，四两　活芦根去节，一尺

四诊　吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静。血去阴伤，木叩金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。

西洋参一钱五分　川石斛三钱　桑叶二钱　丹皮二钱　生石决先煎，八钱　茜草根二钱侧柏炭一钱五分　川贝二钱　甜杏三钱　槐花炭三钱　鲜竹茹三钱　冬瓜子三钱　活芦根去节，一尺　枇杷叶露后入，四两

五诊　吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，木火易升，肺受其冲，不能输布津液而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。

蛤粉炒阿胶二钱　川贝二钱　甜光杏三钱　生石决先煎，八钱　川石斛三钱　粉丹皮一钱五分　桑叶二钱　茜草根二钱　生甘草五分　大麦冬二钱　鲜竹茹三钱　冬瓜子三钱　活芦根去节，一尺　北秫米包，三钱　枇杷叶露后入，四两

六诊　投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之意。

蛤粉炒阿胶二钱　川贝二钱　甜光杏三钱　左牡蛎先煎，四钱　大麦冬二钱　茜草根二钱桑叶二钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　鲜竹茹三钱　冬瓜子三钱　北秫米包，三钱　干芦根去节，一两　枇杷叶露后入，四两

另琼玉膏三两，每日用三钱，分早晚二次，开水冲服。

张左　肺阴已伤，客邪痰热留恋，身热虽减不退，痰多咳嗽，气逆鼻扇，舌边红苔薄腻，脉濡数。恙势尚在险途，未敢轻许，不妨，养肺达邪而化痰热。

南沙参三钱　银柴胡一钱　光杏仁三钱　朱茯神三钱　川象贝各二钱　水炙桑皮钱半　生甘草五分　炙兜铃一钱　冬瓜子三钱　嫩钩钩后入，三钱　干芦根一尺　淡竹沥炖温冲服，一两

戚左　吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿 《金匮》侧柏叶汤加味。

蛤粉炒阿胶三钱　侧柏叶三钱　炮姜炭六分　丹参二钱　茜草根二钱　怀牛膝二钱　茯神三钱　川贝二钱　竹茹二钱　藕节炭三枚　清童便冲服，一酒杯

二诊　前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子三钱。

方先生　水亏不能涵木，木火升腾，阳络损伤则血上溢，吐血又发，咳呛内热，脉象芤数，舌苔薄黄，两颧红赤，虚阳上僭。颇虑缠绵增剧，姑拟养阴柔肝，清肺去瘀。

蛤粉炒阿胶二钱　生牡蛎四钱　粉丹皮二钱　茜草根二钱　侧柏炭一钱五分　仙鹤草三钱川贝母三钱　甜光杏三钱　怀牛膝二钱　鲜竹茹一钱五分　白茅花一钱　蚕豆花露六两，后入葛氏十灰丸三钱，包煎

二诊　阴分本亏，春令木旺，木火升腾，阳络损伤则血上溢，吐血又发，咳嗽内热，不时颧红，苔薄黄，脉芤数无力。昨投养阴柔肝、清肺去瘀之剂，尚觉合度。仍守原意出入。尚希逸山道兄明正。

蛤粉炒阿胶二钱　生牡蛎四钱　粉丹皮二钱　川象贝各二钱　茜草根二钱　侧柏炭一钱五分　仙鹤草二钱　瓜蒌皮三钱　甜杏仁三钱　怀牛膝二钱　鲜竹茹一钱五分　白茅根二扎，去心　白茅花一钱，包　葛氏十灰丸三钱，包　蚕豆花露六两，后入

甘左　少阴阴阳两亏，厥气挟浊阴上干，胃失降和，脘痛吞酸，时轻时剧，脊背畏冷，脉象弦紧。今拟助阳驱阴而和肝胃。

别直参一钱　熟附块一钱　仙半夏二钱　淡吴萸五分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　制香附钱半　花龙骨先煎，三钱　带壳砂仁后下，八分　炒白芍二钱　煅牡蛎四钱　炒谷麦芽各三钱　生姜一片

二诊　脊背畏冷略减，吞酸渐止，头痛脑鸣，腑行溏薄。少阴阴阳两亏，肝阳易于上升，脾胃运化失常。再宜培补阴阳，柔肝运脾。

别直参一钱　熟附子块一钱　仙半夏二钱　左金丸包，六分　云茯苓三钱　陈广皮一钱煅牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　炒白芍二钱　春砂壳八分　黑穞豆衣三钱　炒谷麦芽各三钱金匮肾气丸包煎，四钱

姜左　脘痛气升，纳谷不香，食入之后，易于便溏，肝旺脾弱，运化失其常度。宜平肝理气，扶土和中。

焦白芍二钱　白蒺藜三钱　生白术二钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　煨木香八分　春砂仁后下，八分　六神曲三钱　干荷叶一角　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱

二诊　脘痛已止，纳谷减少。再宜平肝理气，和胃畅中。

紫苏梗钱半　炒白芍二钱半　金铃子二钱　白蒺藜二钱　云茯苓三钱　炒枳壳一钱　陈广皮一钱　制香附钱半　带壳砂仁后下，八分　炒谷芽三钱　佛手八分　佩兰梗钱半

陈石　肝气横逆，犯胃克脾，胸闷脘痛又发，食入作胀，心悸少寐，右肩胛酸痛，痰湿入络也。宜平肝理气，和胃化痰。

大白芍二钱　金铃子二钱　延胡索一钱　制香附钱半　春砂壳后下，八分　云茯苓三钱陈广皮一钱　仙半夏二钱　沉香片四分　紫降香四分　嫩桑枝三钱　焦谷芽三钱

肖右　营血亏耗，肝气横逆，脘胁作痛，痛引背俞，纳谷减少。宜柔肝理气，和胃畅中。

全当归三钱　大白芍二钱　金铃子二钱　延胡索一钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　仙半夏三钱　制香附一钱　带壳砂仁后下，八分　煅瓦楞四钱　荜澄茄八分　紫降香四分

傅左　阴虚质体，肝气横逆，脘腹胀痛，纳少便溏，易于伤风咳嗽，舌质淡红，脉象虚弦而滑。症势非轻，姑拟标本同治。

川石斛三钱　生白术二钱　荆芥炭钱半　嫩前胡钱半　赤茯苓三钱　炒扁豆衣三钱　陈广皮一钱　象贝母三钱　制香附钱半　春砂壳八分　川郁金钱半　炙粟壳二钱　炒谷芽三钱炒苡仁三钱　干荷叶一角

袁右　肝气横逆，犯胃克脾，胸闷脘痛，泛泛呕恶，头眩心悸，脉象弦细，舌光无苔。宜养血柔肝，和胃畅中。

大白芍钱半　仙半夏二钱　赤茯苓四钱　春砂壳钱半　生石决先煎，四钱　炒竹茹钱半陈广皮一钱　制香附八分　青龙齿先煎，三钱　嫩钩钩后入，三钱　左金丸包，七分　金铃子三钱　延胡索一钱　炒谷麦芽各三钱

吴右　脊背形寒怯冷，背属太阳之脉，肾阳不充，太阳之脉失于外护，脉象沉细。今拟助阳益气，调和营卫。

吉林参须另煎冲服，一钱　清炙草五分　陈广皮一钱　大白芍二钱　熟附片八分　云茯苓三钱　左牡蛎先煎，四钱　鹿角霜三钱　生於术钱半　仙半夏钱半　川桂枝四分　花龙骨先煎，三钱　蜜姜二片　红枣四枚

二诊　脊背畏冷，少阴阳虚，脘痛吞酸，厥气犯胃，头脑响鸣，浮阳上升，脉象虚弦。病情夹杂，非易速痊，再宜培补阴阳，而和肝胃。

别直参一钱　仙半夏二钱　云茯苓三钱　大白芍二钱　熟附块一钱　左金丸包，七分　陈广皮一钱　春砂壳八分　煅牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　鹿角霜三钱　潼白蒺藜各钱半　金匮肾气丸包煎，四钱

万太太　身热已退，脘痞撑胀略减，腑行不实，纳谷减少，舌质红苔薄腻，脉象左虚弦、右濡滑。营血本亏，肝气肝阳上升，湿痰逗留中焦，肺胃肃运无权。能得不生枝节，可望入于坦途。再宜柔肝理气，和胃畅中；至于夜不安寐，亦是胃不和之故也。

炒白芍二钱　代赭石先煎，三钱　旋覆花包，钱半　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　炙远志一钱　仙半夏三钱　陈广皮一钱　煨木香六分　黑穞豆衣三钱　炒扁豆衣三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　干荷叶一角　炙乌梅四分

黄左　中虚受寒，肝脾气滞，胸脘作痛，饥则更甚，得食则减，舌苔薄腻，脉象弦迟。宜小建中汤加减。

肉桂心研末，饭丸，吞服，四分　炒白芍二钱　清炙草六分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　仙半夏二钱　制香附钱半　带壳砂仁后下，八分　焦谷芽四钱　煨姜二片　红枣四枚　饴糖烊冲，四钱

傅右　旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧、右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。

桂枝心各三分　仙半夏三钱　左金丸包，六分　炒瓜蒌皮三钱　陈皮一钱　薤白头酒炒，一钱五分　云茯苓三钱　大砂仁研、后下，一钱　金铃子二钱　延胡索一钱　枳实炭一钱　炒谷麦芽各三钱　陈佛手八分　神仁丹另开水冲服，四分

二诊　服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，目眩心惊，苔薄腻，脉左弦、右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。

炒白芍一钱五分　金铃子二钱　延胡索一钱　云茯苓朱砂拌，三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　瓜蒌皮二钱　薤白头酒炒，一钱五分　紫丹参二钱　大砂仁研、后下，一钱　紫石英三钱陈佛手八分　炒谷麦芽各三钱

三诊　痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附三钱、青龙齿（先煎）三钱。

张右　胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，而理气机。

生白芍三钱　金铃子二钱　左金丸包，八分　朱茯神三钱　仙半夏一钱五分　北秫米包，三钱　旋覆花包，一钱五分　真新绛八分　炙乌梅五分　煅瓦楞四钱　川贝母二钱　姜水炒竹茹一钱五分

二诊　胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。

川石斛三钱　生白芍二钱　金铃子二钱　左金丸包，七分　川贝母二钱　朱茯神三钱　黑山栀二钱　乌梅肉五分　珍珠母先煎，六钱　青龙齿先煎，三钱　煅瓦楞四钱　全瓜蒌切，三钱荸荠洗、打，二两

章右　胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，消烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。

生白芍三钱　金铃子二钱　左金丸包，七分　黑山栀二钱　川石斛三钱　川贝母二钱　瓜蒌皮三钱　黛蛤散包，四钱　旋覆花包，一钱五分　真新绛八分　煅瓦楞四钱　带子丝瓜络二钱

复诊　两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参三钱、合欢皮一钱五分。

关右　旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，逾时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。

银州柴胡一钱五分　大白芍一钱五分　清炙草五分　枳实炭一钱　金铃子三钱　延胡索一钱　川郁金一钱五分　沉香片四分　春砂壳八分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　炒谷麦芽各三钱苏合香丸去壳、研末，化服，一粒

二诊　服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。

全当归二钱　大白芍二钱　银州柴胡一钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　炒枳壳一钱　川郁金一钱五分　金铃子二钱　沉香片四分　春砂壳八分　全瓜蒌切，四钱　佛手八分　炒谷麦芽各三钱

朱童　脘痛喜按，得食则减，脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。

大白芍三钱　炙甘草一钱　肉桂心四分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　春砂壳八分　乌梅肉四分　全当归二钱　煨姜两片　红枣四枚　饴糖烊冲，四钱

韦左　脘腹作痛延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。

大白芍三钱　炙甘草一钱　肉桂心四分　潞党参三钱　银州柴胡一钱五分　仙半夏二钱云茯苓三钱　陈广皮一钱　乌梅肉四分　全当归二钱　煨姜三片　红枣五枚　饴糖烊冲，六钱

另服妙香散：人参一钱五分　炙黄芪一两　怀山药一两　茯苓神各五钱　龙骨先煎，五钱远志三钱　桔梗一钱五分　木香一钱五分　甘草一钱五分

上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。

按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之药方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。（原书有此按语——编者注）

沈右　操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿 《金匮》肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。

大白芍三钱　炙甘草一钱　金铃子二钱　炒枣仁三钱　五味子四分　阿胶珠二钱　左牡蛎先煎，三钱　青龙齿先煎，三钱　炙远志一钱　朱茯神三钱　潞党参一钱五分　陈皮一钱　饴糖烊冲，四钱

黄妪　大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，逾时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。

川郁金二钱　合欢皮一钱五分　金铃子二钱　延胡索一钱　朱茯神三钱　炙远志一钱　青龙齿先煎，三钱　沉香片五分　春砂仁研、后下，八分　陈广皮一钱　煅瓦楞四钱　金器入煎，一具　苏合香丸去壳，研末，开水先化服，二粒

二诊　投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。

大白芍一钱五分　金铃子二钱　煅代赭石二钱　旋覆花包，一钱五分　朱茯神三钱　炙远志一钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　春砂仁研、后下，八分　制香附一钱五分　川郁金一钱五分佛手八分　炒谷麦芽各三钱

文右　旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生胀是也。两关脉弦，寸部郁涩，急拟疏肝解郁，运脾逐湿。

银州柴胡一钱　生白术二钱　枳实炭一钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　黑山栀一钱五分　带壳砂仁后下，八分　冬瓜皮三钱　鸡金炭一钱五分　炒谷麦芽各三钱　小温中丸每早吞服，三钱

卫左　曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘、腹胀满，泛酸呕恶，面浮肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满

川雅连五分　仙半夏二钱　淡黄芩一钱　枳实炭一钱五分　制川朴一钱　大腹皮二钱　连皮苓四钱　福泽泻一钱五分　炒莱菔子研，三钱　鲜藿香一钱五分　西茵陈一钱五分　六神曲三钱

谭左　肝气挟痰饮交阻中焦，胃失降和，气升胸闷，食入呕吐，脉象弦细，入夜口干，脾不能为胃运其津液输布于上也。姑拟吴茱萸汤合覆赭二陈汤加减。

炒党参钱半　仙半夏二钱　淡吴萸三分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　旋覆花包，钱半　代赭石先煎，三钱　淡干姜三分　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　白蔻壳八分　陈香橼皮八分姜水炒川连三分

倪奶奶　脉象左弦涩右濡滑，舌边红中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作梗，痰多咳嗽，十余日未更衣，经居八旬未至。良由营血亏耗，肝阳上逆，克脾犯胃，湿痰逗留中焦，肺胃肃降无权。恙延匝月，急宜平肝通胃，顺气化痰。

代赭石先煎，三钱　旋覆花包，钱半　仙半夏二钱　云茯苓三钱　左金丸包，七分　水炙远志一钱　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，一钱　川象贝各二钱　炒荆芥一钱　银柴胡一钱　炒谷芽三钱　姜竹茹钱半　佛手露冲服，一两

石左　肝气上逆，饮湿中阻，胃失降和，呃逆频频，胸闷纳少，脉象弦小而滑。虑其增剧，宜覆赭二陈汤加减。

旋覆花包，钱半　代赭石先煎，三钱　陈广皮一钱　仙半夏二钱　云茯苓三钱　川郁金钱半　春砂壳后下，八分　炒谷麦芽各三钱　刀豆壳二钱　姜竹茹钱半

黄左　食入呕吐，咽痛蒂坠，嗳气频频，肝气化火，上升，胃失降和。宜柔肝和胃而化痰湿。

全当归二钱　大白芍二钱　代赭石先煎，三钱　旋覆花包，钱半　云茯苓三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　制香附钱半　春砂壳后下，八分　生甘草四分　京玄参钱半　藏青果一钱炒谷麦芽各三钱　佛手片八分

陈左　寒客于胃，胃气不降，呃逆频频，甚则泛恶，宜丁香柿蒂合旋覆代赭石汤加减。

公丁香四分　大柿蒂三枚　代赭石先煎，三钱　旋覆花包，钱半　云茯苓三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　川郁金钱半　春砂壳八分　姜竹茹钱半　枇杷叶去毛，姜水炒、包煎，三钱

朱左　受寒引动厥气，脾胃不和，腹痛已久，纳谷减少，脉象弦小而紧，舌苔白腻。宜温胃和中而泄厥气。

大白芍二钱　淡吴萸四分　制香附钱半　炒谷麦芽各三钱　肉桂心研末，饭丸，吞服，四分云茯苓三钱　带壳砂仁八分　煅瓦楞四钱　仙半夏三钱　陈广皮一钱　台乌药钱半　荜澄茄一钱　乌梅安胃丸包煎，三钱

李右　寒湿气滞，互阻脾胃，运化失常，腹痛且胀，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉象濡迟。姑拟芳香化浊，温通枢机。

藿苏梗各钱半　仙半夏二钱　大砂仁后下，八分　制川朴钱半　赤茯苓三钱　枳实炭一钱苦桔梗一钱　白蔻壳八分　六神曲三钱　象贝母三钱　大腹皮二钱　玉枢丹冲服，三分

李左　新寒引动厥气，脾胃不和，胸闷脐腹隐痛，痛引背俞，形寒怯冷。宜疏邪泄肝，和胃畅中。

川栀枝四分　大白芍钱半　金铃子三钱　延胡索一钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　仙半夏钱半　制香附钱半　带壳砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱　青橘叶钱半

刘左　新寒引动厥气，挟湿滞内阻，脾胃运化失常，胸闷腹胀且痛，纳少溲赤，舌苔薄腻，脉象濡细。宜疏邪理气，和胃畅中。

炒荆芥钱半　紫苏梗钱半　藿香梗钱半　赤茯苓三钱　枳实炭一钱　制川朴一钱　福泽泻钱半　春砂仁后下，八分　六神曲三钱　炒谷麦芽各三钱　大腹皮二钱

李右　太阴为湿所困，运化失常，腹痛便溏，已延匝月，脉象濡细。拟附子理中汤。

熟附块一钱　炮姜炭五分　生白术二钱　云茯苓三钱　炒怀山药三钱　炒扁豆衣三钱　春砂仁后下，八分　六神曲三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　干荷叶一角　清炙草八分　陈广皮一钱

田右　脐腹胀痛，纳少，二便不利，脉沉细而涩，舌苔薄腻。此脾阳不运，肝失疏泄，宿瘀痰湿凝结募原之间，症势甚重。宜温运分消，理气祛瘀。

熟附片八分　大白芍二钱　肉桂心三分　连皮苓三钱　金铃子二钱　延胡索一钱　细青皮一钱　小茴香八分　春砂仁后下，八分　台乌药八分　大腹皮二钱　炒谷麦芽各三钱　乌梅安胃丸包，三钱

丁少奶奶　少腹为厥阴之界，新寒引动厥气，气逆于上，胃失降和，少腹痛又发，痛引胸脘，纳少微恶，不时头眩，脉弦细而数，舌光无苔。阴血亏虚，宜养血泄肝，和胃畅中。

大白芍二钱　金铃子二钱　延胡索一钱　白蒺藜去刺炒，三钱　赤茯苓三钱　陈广皮一钱炒竹茹二钱　焦谷芽三钱　制香附钱半　春砂壳八分　煅瓦楞四钱　嫩钩钩后入，三钱　青橘叶钱半　紫丹参二钱

陈右　腹痛偏右，纳谷减少，宜泄肝理气，和胃畅中。

全当归二钱　炒赤白芍各二钱　金铃子三钱　延胡索一钱　云茯苓三钱　细青皮一钱　台乌药八分　制香附钱半　春砂壳八分　紫丹参三钱　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　细橘叶钱半

董左　少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反寒之证。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。

软柴胡八分　黑山栀一钱五分　清水豆卷八分　京赤芍一钱五分　金铃子二钱　延胡索一钱　枳实炭一钱五分　炒竹茹一钱五分　陈橘核四钱　福泽泻一钱五分　路路通一钱五分　甘露消毒丹包煎，五钱

复诊　前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。前法颇合病机，仍从原意扩充。

柴胡梢八分　清水豆卷八钱　黑山栀二钱　陈橘核四钱　金铃子二钱　延胡索一钱　路路通一钱五分　方通草八分　福泽泻一钱五分　枳实炭一钱　炒竹茹一钱五分　荸荠梗一钱五分滋肾通关丸包煎，二钱

吉左　风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象弦紧。阳不运行，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。

桂枝心各三分　炒白芍一钱五分　金铃子二钱　延胡索一钱　熟附块一钱五分　小茴香八分　大砂仁研、后下，一钱　台乌药一钱五分　云茯苓三钱　细青皮一钱　陈橘核四钱　淡吴萸四分　枸橘打，一枚

钮右　经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。

全当归二钱　紫丹参二钱　茺蔚子三钱　抚芎八分　金铃子二钱　延胡索一钱　制香附一钱五分　大砂仁研、后下，八分　生蒲黄包，三钱　五灵脂包煎，一钱五分　两头尖酒浸、包，一钱五分　琥珀屑冲服，八分

温右　病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩、右濡缓，病情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。

藿香梗一钱五分　仙半夏二钱　姜川连五分　两头尖一钱五分　淡吴萸三钱　赤茯苓三钱枳实炭一钱　延胡索一钱　生蒲黄包，三钱　藏红花八分　五灵脂包，一钱五分　福泽泻一钱五分　荸荠梗一钱五分　滋肾通关丸包煎，三钱

李景林督办子　初起寒热往来，继则大便溏泄，次数甚多，腹痛隐隐，里急后重，纳谷衰少，泛泛呕恶，汗多肢冷，舌苔灰腻而黄，口干不多饮，面色萎黄，腿足浮肿，脉象左部弦小而数，右部濡数无力。此乃少阳之邪，陷入太阴，脾不健运，清气下陷，湿浊郁于曲肠。颇虑正不胜邪，致生虚脱之变。仲圣云：里重于表者，先治其里，缓治其标。姑拟理中汤加减，温运太阴而化湿浊，尚希明正。

炒潞党参二钱　熟附片八分　土炒於术二钱　云茯苓三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　炮姜炭五分　炙粟壳二钱　六神曲三钱　带壳砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱　戊己丸包，一钱二分　灶心黄土荷叶包煎，四钱

二诊　初起寒热往来，继则大便溏泄，次数甚多，腹内响鸣，肛门坠胀，纳谷减少，口干不多饮，面色萎黄，腿足浮肿，舌苔薄腻而黄，脉象左弦小、右濡滑无力。此乃少阳之邪，陷入太阴，脾不健运，清气下陷，湿浊不化。还虑正气不支，致生变迁。再宜温运太阴而化湿浊；佐入分利，利小便正所以实大肠也。尚希督帅裁政。

炒潞党参二钱　熟附子块一钱　炮姜炭六分　六神曲三钱　炒怀山药三钱　云猪苓各三钱陈广皮一钱　炒车前子包煎，三钱　土炒於术二钱　仙半夏二钱　大腹皮二钱　香连丸包，钱半　炙粟壳三钱　灶心黄土包，四钱

徐右　脾肾两亏，清气不升，便溏已久，腿足酸楚，头眩神疲，形瘦色萎，脉象濡细，恙根已深，非易图功，先宜扶土和中。

炒党参一钱　炒怀山药三钱　云茯苓三钱　生於术三钱　炒扁豆衣三钱　炙粟壳三钱　熟附片七分　煅牡蛎二钱　花龙骨先煎，二钱　六神曲三钱　象贝母三钱　干荷叶一角

吴右　肝旺脾弱，运化失常，便溏屡发，脘痛纳少，头眩眼花，脉象弦细。宜抑肝扶脾。

炙乌梅五分　焦白芍二钱半　云茯苓三钱　生白术二钱　炒怀山药三钱　炒扁豆衣三钱煨木香五分　禹余粮三钱　春砂壳八分　六神曲三钱　炙粟壳三钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱干荷叶一角

赵左　泄泻止而复作，清晨泛恶，湿滞未楚，脾胃运化失常，再宜理脾和胃，芳香化湿。

藿香梗钱半　陈广皮一钱　仙半夏二钱　佩兰梗钱半　制川朴一钱　大腹皮二钱　六神曲三钱　焦楂炭三钱　煨木香五分　春砂壳八分　炒车前子包煎，三钱　赤猪苓各三钱　荷叶一角

吕左　脾弱欠运，湿滞未楚，肝气横逆，胸闷不舒，腹鸣便泄，脉象左弦右濡。宜温运太阴而化湿滞。

生白术二钱　炮姜炭四分　熟附片六分　炒补骨脂钱半　云茯苓三钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　炒怀山药三钱　六神曲三钱　煨木香八分　带壳砂仁后下，八分　煨益智钱半　灶心黄土干荷叶包，三钱

姚太太　受寒挟湿停滞，太阴阳明为病，清不升而浊不降，以致胸闷泛恶，腹鸣泄泻。舌苔薄腻，脉象濡迟，纳谷不香。宜和中化浊，分理阴阳。去其浊，即所以升其清；利小便，即所以实大便。

藿香梗钱半　陈广皮一钱　仙半夏二钱　赤猪苓各三钱　大腹皮二钱　制川朴一钱　白蔻仁后下，八分　春砂壳八分　炒车前子包，三钱　六神曲三钱　焦楂炭三钱　佩兰梗钱半　干荷叶一角　生姜二片

周左　感邪停滞，脾胃运化失常，胸闷纳少，曾经便溏，舌苔薄腻，脉象濡滑。宜和胃理脾。

炒黑荆芥一钱　藿香梗钱半　陈广皮一钱　赤茯苓三钱　炒扁豆衣三钱　仙半夏二钱　福泽泻二钱　通草八分　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　生熟苡仁各三钱

徐右　感邪停滞，太阴阳明为病，腹痛便泄，纳少泛恶，头痛且胀。先宜疏邪和中而化滞。

炒黑荆芥一钱　炒防风八分　薄荷炭八分　藿香梗一钱　赤猪苓各三钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　炒扁豆衣三钱　六神曲三钱　焦楂炭三钱　春砂壳八分　炒车前子包煎，三钱　干荷叶一角

陈太太　久恙脾土已虚，清气不升，大便溏薄，脘中嘈杂，纳谷无味，神疲肢倦，舌中剥，边薄腻，脉左弦细右迟缓，腹内时觉烘热，时吐痰沫，血虚虚热内炽，脾虚不能摄涎故也。再拟健脾和胃以柔肝木。

炒潞党参二钱　真於术二钱　炒怀山三钱　朱云苓三钱　炒扁豆衣三钱　广橘白一钱炒枣仁三钱　仙半夏二钱　炒秫米包，三钱　干荷叶一角　浮小麦四钱　红枣三枚

（编者按：本案原书无剂量，现依据丁氏其他医案相关药物剂量补上）

李叟　燥邪袭肺，肺燥则大肠亦燥。八日未更衣，头痛眼花，舌中苔黄，脉濡滑而数。宜清燥润肺而通腑气。

天花粉二钱　肥知母二钱　甘菊花三钱　冬桑叶三钱　蜜炙枳壳一钱　全瓜蒌切，四钱郁李仁四钱　火麻仁四钱　光杏仁三钱　福橘红一钱　蜜炙苏子一钱　黑山栀二钱　生梨去核，半枚　松子肉五十粒

刘右　阴分不足，宿滞郁于曲肠，腑行燥结，欲解不得，宜养营导滞，增水行舟之意。全当归三钱　光杏仁三钱　全瓜蒌切，四钱　蜜炙枳壳一钱　苦桔梗一钱　大麻仁四钱郁李仁三钱　川贝母二钱　冬瓜子三钱　松子肉三十粒　橘络一钱

张左　气虚脾弱，统摄无权，血渗大肠，便血脱肛坠胀，纳谷不香。宜益气扶土，佐以清营。

潞党参二钱　生黄芪三钱　清炙草五分　生白术钱半　全当归二钱　炒赤白芍各钱半　苦桔梗一钱　炒黑荆芥炭三钱　侧柏炭三钱　槐花炭钱半　陈广皮一钱　阿胶珠钱半　干柿饼三钱　藕节炭二枚

王左　内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。

潞党参一钱五分　全当归二钱　荆芥炭八分　杜赤豆一两　炙黄芪二钱　大白芍一钱五分侧柏炭一钱五分　清炙草六分　生地炭三钱　槐花炭包，三钱

王右　便血虽减，根株未楚，脉象濡弦，舌苔淡白，肝热脾寒，藏统失司，血渗大肠。前投归脾汤加减，尚觉获效，今拟原法合黄土汤。

炒党参三钱　米炒於术三钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　土炒当归身三钱　炒白芍二钱炙黄芪三钱　阿胶珠二钱　炮姜炭五分　炙甘草五分　炒荆芥一钱　陈广皮一钱　灶心黄土包煎，一两

杨右　心生血，肝藏血，脾统血。肝脾两亏，藏统失职，血渗大肠，粪后便血，已有两载。面色萎黄；血去阴伤；肝阳上升，头眩眼花所由来也。脉象虚弦，宜归脾汤合槐花散，复方图治。

炒党参三钱　清炙草五分　土炒当归身二钱　阿胶珠二钱　煅牡蛎四钱　炒赤白芍各二钱炙黄芪三钱　米炒於术二钱　抱茯神三钱　槐花炭三钱　黑荆芥一钱　炒枣仁三钱　藕节炭二枚

脏连丸一钱，吞服。

史右　胃火上升，湿热入营，便血屡发，唇肿时轻时剧，舌质红苔薄腻。宜清胃疏风，清营化湿。

天花粉三钱　薄荷叶后下，八分　冬桑叶三钱　甘菊花三钱　赤茯苓三钱　炒荆芥八分槐花炭钱半　侧柏炭钱半　生赤芍二钱　大贝母三钱　杜赤豆一两

二诊　旧有便血，屡次举发，唇肿时轻时剧，阴虚胃火上升，湿热入营，再宜清胃汤合槐花散加减。

小生地三钱　生赤白芍各钱半　熟石膏打，二钱　川升麻二分　生甘草六分　薄荷叶后下，八分　天花粉三钱　炒黑荆芥一钱　槐花炭二钱　侧柏炭钱半　甘菊花三钱　川象贝各二钱　活芦根一尺　杜赤豆一两

施左　身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁汤加味，清解伏邪，苦化湿热。

白头翁三钱　炒黄芩一钱五分　地榆炭一钱五分　杜赤豆五钱　北秦皮一钱五分　炒赤芍一钱五分　焦楂炭三钱　淡豆豉三钱　川雅连四分　炒当归二钱　炙甘草五分

葛左　肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。

细生地三钱　西洋参一钱五分　炒槐花包，三钱　朱灯心二扎　粉丹皮二钱　大麦冬二钱京赤芍二钱　脏连丸包，八分　黑山栀一钱五分　生草梢六分　淡竹茹一钱五分

孙右　脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。

炮姜炭八分　炒白芍一钱五分　炒於术一钱五分　陈皮一钱　阿胶珠二钱　炙甘草六分灶心黄土包煎，四钱

复诊　肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。

原方加：大砂仁研、后下，八分　生熟谷芽各三钱

丁左　便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热追血以妄行；脾虚则生寒，寒涩血而失道，藏统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方能擅刚柔温清之长，惟 《金匮》黄土汤最为合拍，今宗其法图治。

土炒於术一钱五分　阿胶珠二钱　炒条芩一钱五分　灶心黄土荷叶包煎，四钱　陈广皮一钱炙甘草五分　炒白芍一钱五分　抱茯神三钱　炮姜炭五分　炙远志一钱

郑左　肾主二便，肾阴不足，湿热郁于大肠，便结带血，宜养阴润肠，清化湿热。

全当归二钱　京赤芍二钱　小生地三钱　侧柏炭二钱　槐花炭三钱　炒黑荆芥一钱　生首乌三钱　全瓜蒌四钱　大麻仁三钱　干柿饼三钱　杜赤豆一两

钱右　脾虚不能统血，肝虚不能藏血，血渗大肠，便血屡发，头痛眩晕，心悸少寐，脉象细弱。拟归脾汤加减。

潞党参钱半　米炒於术钱半　清炙草五分　当归身二钱　大白芍二钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　阿胶珠三钱　炒黑荆芥一钱　槐花炭三钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱藕节炭二枚　干柿饼三钱

姚左　阴分不足，肝火入营，血渗大肠，内热，咽喉干燥，头胀眩晕。宜养阴清营。

西洋参钱半　生甘草六分　炒黑荆芥一钱　槐花炭三钱　抱茯神三钱　天花粉三钱　肥知母二钱　小生地三钱　生白赤芍各二钱　川贝母二钱　甘菊花三钱　嫩钩钩后入，三钱　黑芝麻三钱　干柿饼三枚

胡先生　风淫于脾，湿热入营，血渗大肠，便血又发，内热溲赤，纳谷不旺，苔薄腻黄，脉濡滑而数，虑其缠绵增剧。急宜清营去风，崇土化湿。

炒黑荆芥穗一钱　槐花炭三钱　云苓三钱　生白术一钱五分　生甘草五分　西茵陈二钱生苡仁四钱　焦谷芽四钱　侧柏炭一钱五分　杜赤豆一两　陈皮一钱　干柿饼三钱　藕节炭二枚

丁左　脾虚木乘，浊气凝聚，脘腹胀满，内热口燥，腑行燥结，脉象弦细，舌质红绛。证势沉重，宜健脾运分消而泄厥气。

南沙参三钱　川石斛三钱　连皮苓四钱　生白术二钱　陈广皮一钱　白蒺藜三钱　大腹皮二钱　地枯萝三钱　炒香五谷虫三钱　冬瓜皮三钱　陈葫芦瓢四钱

朱先生　便溏渐止，腹胀亦减，惟醒后口燥，蒂丁下坠，两目干涩，舌质淡红，脉象左弦右濡。肾阴本亏，津少上承，虚火易浮。仍宜养阴柔肝，扶土和中，肝柔则火不升，土厚则火自敛，不必拘于清滋也。

川石斛三钱　炒怀山三钱　云茯苓三钱　生甘草六分　苦桔梗一钱　广橘白一钱　炒谷麦芽各二钱　川象贝各二钱　干荷叶一钱　藏青果一钱

朱右　温病初愈，因饮食不谨，湿热积滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数。黄疸已成，非易速痊。拟茵陈四苓合平胃加减。

西茵陈一钱五分　连皮苓四钱　猪苓二钱　陈广皮一钱　黑山栀二钱　福泽泻一钱五分炒麦芽三钱　制苍术一钱　制川朴一钱　六神曲三钱　炒苡仁三钱

陈左　喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之证也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温从外达，湿从下趋，始是病之去路。

清水豆卷八钱　忍冬藤三钱　连翘壳三钱　泽泻一钱五分　西茵陈一钱五分　黑山栀二钱猪苓二钱　制苍术七分　粉葛根一钱五分　通草八分　鸡苏散包，三钱　甘露消毒丹包煎，八钱

褚左　躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。

净麻黄四分　赤茯苓三钱　六神曲三钱　连翘壳三钱　枳实炭一钱　福泽泻一钱五分　淡豆豉三钱　苦桔梗一钱　炒谷麦芽各三钱　西茵陈一钱五分　杜赤豆一两

孔左　素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。

西茵陈二钱五分　赤猪苓各三钱　通草八分　冬瓜皮四钱　黑山栀二钱　泽泻一钱五分飞滑石包煎，三钱　白茅根去心，二扎　生白术一钱五分　杜赤豆一两

金君　操烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状。起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。证情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。

熟附块一钱五分　连皮苓四钱　西茵陈一钱五分　淡干姜八分　陈广皮一钱　胡芦巴一钱五分　米炒於术二钱　大腹皮二钱　大砂仁研、后下，八分　清炙草五分　炒补骨脂一钱五分陈葫芦瓢四钱　金液丹吞服，二钱

卫左　饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。

炒全当归一两　云茯苓一两四钱　炒西秦艽一两　大砂仁后下，五钱　紫丹参一两　盐水炒怀牛膝一两　炒六神曲一两四钱　炒赤芍一两　米泔水浸炒制苍术八钱　盐水炒厚杜仲一两　炒苡仁二两　生晒西茵陈二两　土炒白术一两　煅皂矾五钱　炒陈广皮七钱　炒福泽泻八钱

上药各研为细末，用大黑枣六两，煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。

周左　思虑过度，劳伤乎脾；房劳不节，劳伤乎肾。脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不运行，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血瘀，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。

熟附子块一钱五分　连皮苓四钱　紫丹参二钱　大砂仁研、后下，一钱　生白术三钱　陈广皮一钱　藏红花八分　炒麦芽三钱　西茵陈二钱五分　制半夏二钱　福泽泻一钱五分　炒苡仁四钱　淡姜皮八分

韩女　室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄疸，久则恐成血鼓。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。

陈广皮一钱　赤猪苓各三钱　杜红花八分　制苍术一钱　大腹皮二钱　桃仁泥包，一钱五分　制川朴一钱　福泽泻一钱五分　延胡索一钱　西茵陈二钱五分　苏木一钱五分　青宁丸吞服，二钱五分

刁左　抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。

银州柴胡一钱　云茯苓三钱　大砂仁研、后下，八分　制苍白术各一钱　全当归二钱　生熟谷芽各三钱　陈广皮一钱　炒赤芍一钱五分　生熟苡仁各三钱　制川朴一钱　西茵陈一钱五分　炒车前子包煎，三钱　黑山栀二钱

任右　经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。

当归尾二钱　云茯苓三钱　藏红花八分　带壳砂仁研、后下，八分　京赤芍二钱　桃仁泥包，一钱五分　肉桂心三分　西茵陈一钱五分　紫丹参二钱　青宁丸包煎，二钱五分　延胡索一钱　血余炭包，一钱　泽泻一钱五分

麦左　嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如盦酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。

粉葛根二钱　肥知母一钱五分　赤茯苓三钱　西茵陈三钱　黑山栀二钱　陈皮一钱　车前子包煎，三钱　天花粉三钱　枳椇子三钱　生苡仁煎汤代水，一两

高左　身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数、右濡数。伏邪湿热逗留募原，如盦酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风扇动，湿温黄疸，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。

天花粉三钱　朱茯神三钱　鲜石菖蒲一钱　黑山栀二钱　益元散包，三钱　柿蒂十枚　嫩钩钩后入，三钱　西茵陈二钱五分　嫩白薇一钱五分　炒竹茹一钱五分　白茅根去心，二扎

郭左　蕴湿内阻，与阳明浊气相并，胸闷纳少，遍体色黄。姑拟茵陈四苓加味。

西茵陈三钱　连皮苓四钱　猪苓二钱　福泽泻钱半　陈广皮一钱　制苍术八分　制川朴一钱　黑山栀二钱　清水豆卷四钱　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　通草八分　佛手八分

郑左　黄疸渐愈，腹痛时作，阴囊肿胀，肝失疏泄，清气不升，仍宜泄肝扶土。

连皮苓四钱　西茵陈钱半　全瓜蒌切，四钱　金铃子二钱　紫丹参二钱　生白术二钱　川石斛三钱　陈橘核四钱　全当归二钱　西秦艽二钱　荔枝核炙，五枚　枸橘打，一枚

罗左　脾土不运，蕴湿留恋，面浮足肿，小溲泽黄，脉象濡滑，宜健脾化湿。

生白术三钱　连皮苓四钱　猪苓二钱　福泽泻钱半　西茵陈钱半　陈广皮一钱　大腹皮二钱　汉防己三钱　生熟苡仁各三钱　冬瓜子皮各三钱　淡姜皮五分　杜赤豆一两

二诊　面浮足肿，临晚更甚，脉象左弦右濡，脾土虚弱，蕴湿留恋，再宜运脾化湿。

生白术三钱　连皮苓四钱　陈木瓜二钱　福泽泻钱半　西茵陈钱半　大腹皮二钱　川牛膝二钱　冬瓜子皮各二钱　汉防己二钱　淡姜衣五分　生熟苡仁各三钱

黄左　脾虚生湿，湿郁生虫，虫积腹痛，时作时止，食入之后更甚，目珠黄，小溲赤。宜理脾和胃，化湿杀虫。

连皮苓四钱　生白术二钱　猪苓二钱　福泽泻钱半　西茵陈二钱　陈广皮一钱　使君肉三钱　春砂壳后下，八分　陈鹤虱三钱　白雷丸钱半　炒赤芍二钱　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱

陈左　脾阳不运，湿浊凝聚募原之间，腹胀如鼓，纳谷减少，目黄溲赤，证势沉重，姑拟健运分消。

生白术三钱　福泽泻钱半　大腹皮二钱　连皮苓四钱　西茵陈钱半　猪苓二钱　陈广皮一钱　鸡金炭三钱　生熟苡仁各三钱　地枯萝三钱　冬瓜子皮各三钱　陈葫芦瓢四钱　炒香五谷虫三钱

鼓胀丸八十一粒，每次服九粒，每日服三次。

二诊　添入小温中丸钱半，吞服。

汪左　抑郁伤肝，肝木克脾，脾弱生湿，水湿泛滥，遍体浮肿，胸闷纳少，小溲短赤，肌肤姜黄，似兼阴疸之象。宜茵陈四苓散合滋肾通关。

西茵陈钱半　福泽泻钱半　汉防己二钱　冬瓜皮四钱　熟附片八分　陈广皮一钱　生白术三钱　连皮苓四钱　猪苓三钱　大腹皮二钱　炒谷麦芽各三钱　滋肾关通丸包煎，钱半

二诊　腿足浮肿，大腹胀满，肌肤色黄，纳少溲赤，脉象沉细。脾肾阳虚，水湿泛滥，浊阴上干阳位，证势非轻。再拟茵陈术附合五苓散加减。

西茵陈钱半　熟附块一钱　生白术钱半　川桂枝六分　福泽泻钱半　大腹皮钱半　汉防己三钱　生熟苡仁各三钱　连皮苓四钱　赤猪苓各三钱　陈广皮一钱　淡姜皮五分　冬瓜皮四钱　陈葫芦瓢四钱

陈左　呕恶已止，胸闷略舒，口干渴喜热饮，目黄身黄，小溲短赤，寒化为热，挟湿互阻中焦，脾胃为病。虑其增剧，再宜理脾和胃，芳香化湿。

连皮苓四钱　猪苓二钱　藿香梗钱半　福泽泻二钱　陈广皮一钱　佩兰梗钱半　仙半夏钱半　枳实炭一钱　绵茵陈钱半　白蔻壳八分　炒谷芽三钱　炒麦芽三钱　清水豆卷四钱　甘露消毒丹荷叶包、刺孔，四钱

李右　脾阳不运，蕴湿内阻，纳谷减少，神疲肢倦，面色萎黄，脉象濡滑，舌苔灰腻。湿为阴邪，非温不化，今拟温运太阴，芳香化湿。

生白术二钱　连皮苓四钱　熟附片五分　陈广皮一钱　福泽泻钱半　春砂壳八分　炒谷麦芽各三钱　藿香梗钱半　佩兰梗钱半　清水豆卷四钱　佛手八分

二诊　蕴湿略化，谷食渐香，而泛泛作恶，神疲肢倦，舌苔灰腻，脉象濡滑。脾阳不运，胃有痰浊，仍宜温运中阳，芳香化湿。

生白术二钱　连皮苓四钱　熟附片七分　福泽泻钱半　陈广皮一钱　仙半夏二钱　炒谷麦芽各三钱　藿香梗钱半　佩兰梗钱半　春砂壳后下，八分　陈香橼皮八分

朱左　湿热蕴于募原，脾胃为病，胸闷不思饮食，遍体发黄，小便短赤，宜茵陈四苓合平胃散加减。

西茵陈钱半　福泽泻钱半　制川朴一钱　黑山栀二钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　赤猪苓各三钱　制苍术八分　佩兰梗钱半　白通草八分　枳实炭一钱　甘露消毒丹包煎，四钱

朱左　诊脉三部弦小而数，右寸涩，关濡，尺细数，舌苔腻黄。见症胸痹痞闷，不进饮食，时泛恶，里热口干不多饮，十日未更衣，小溲短赤浑浊，目珠微面黄，色灰暗无华。良由肾阴早亏，湿遏热伏，犯胃贯膈，胃气不得下降。脉症合参，证属缠绵，阴伤既不可滋，湿甚又不可燥，姑拟宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机。

瓜蒌皮三钱　赤茯苓三钱　江枳实一钱　荸荠梗一钱五分　薤白头酒炒，一钱　福泽泻一钱五分　炒竹茹一钱五分　鲜枇杷叶三片　绵茵陈一钱五分　仙半夏二钱　通草八分　银柴胡一钱　水炒川连四分　鲜藿佩各二钱　块滑石包煎，三钱

二诊　脉左三部细小带弦，右寸涩稍和，关濡尺细，舌苔薄腻而黄。今日呕恶渐减，胸痞依然，不思纳谷，口干不多饮，旬日未更衣，小溲短赤浑浊，目珠微黄，面部晦色稍开。少阴之分本亏，湿热挟痰滞互阻中焦，肝气横逆于中，太阴健运失常，阳明通降失司。昨投宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机之剂，尚觉合度，仍守原意扩充。

仙半夏二钱　赤茯苓三钱　银柴胡一钱　绵茵陈一钱五分　上川雅连五分　鲜藿香佩兰各二钱　广郁金一钱五分　建泽泻一钱五分　瓜蒌皮三钱　炒枳实一钱　生熟谷芽各三钱　薤白头酒炒，一钱　块滑石包煎，三钱　炒竹茹一钱五分　　通草八分　　鲜枇杷叶去毛、包煎，三片鲜荷梗一尺

三诊　呕恶已止，湿浊有下行之势，胸痞略舒，气机有流行之渐，惟纳谷衰少，小溲浑赤，苔薄黄，右脉濡滑，左脉弦细带数。阴分本亏，湿热留恋募原，三焦宣化失司，脾不健运，胃不通降，十余日未更衣，肠中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下达也。今拟理脾和胃，苦寒泄热，淡味渗湿。

瓜蒌皮三钱　赤茯苓三钱　黑山栀一钱五分　鲜荸荠梗三钱　薤白头酒炒，一钱　炒枳实七分　通草八分　鲜枇杷叶去毛，包煎，三片　仙半夏二钱　川贝母二钱　块滑石包煎，三钱鲜荷梗一尺　水炒川连四分　鲜藿香佩兰各二钱　生熟谷芽各三钱

四诊　胸痞十去七八，腑气已通，浊气已得下降。惟纳谷衰少，小溲短赤浑浊，临晚微有潮热，脉象右濡滑而数、左弦细带数，苔薄腻微黄。肾阴亏于未病之先，湿热逗留募原，三焦宣化失司，脾胃运行无权。叶香岩先生云：湿热为黏腻熏蒸之邪，最难骤化，所以缠绵若此也。再拟宣气通胃，苦降渗湿。

清水豆卷六钱　赤茯苓三钱　银柴胡一钱　鲜枇杷叶去毛、包煎，四片　鲜荷梗一尺　黑山栀一钱五分　炒枳实八分　块滑石包煎，三钱　仙半夏二钱　川贝母二钱　通草八分　谷麦芽各三钱　川黄连三分　鲜藿香佩兰各二钱　瓜蒌皮三钱　荸荠梗一钱五分

五诊　门人余继鸿接续代诊。小溲浑赤渐淡，胃气来复，渐渐知饥。头眩神疲，因昨晚饥而未食，以致虚阳上扰也。脘痞已除，午后仍见欠舒，良由湿热之邪，旺于午后，乘势而上蒸也。脾胃虽则渐运，而三焦之间，湿热逗留，一时未能清彻。口涎甚多，此脾虚不能摄涎也。今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。

清水豆卷六钱　赤茯苓三钱　块滑石包煎，三钱　鲜枇杷叶去毛、包煎，四片　鲜荷梗一尺黑山栀一钱五分　生於术八分　通草八分　仙半夏一钱五分　谷麦芽各三钱　炒枳实八分　鲜藿香佩兰各二钱　杭菊花一钱五分　瓜蒌皮三钱　川贝母二钱　橘白络各一钱　荸荠梗一钱五分

六诊　饮食渐增，口亦知味，脾胃运化之权，有恢复之机，小溲赤色已淡，较昨略长，湿热有下行之势，俱属佳征。神疲乏力，目视作胀，且畏灯亮，此正虚浮阳上扰也。口涎渐少，脾气已能摄涎。舌苔薄腻，而黄色已化，脉象右寸关颇和，左关无力，两尺细软，邪少正虚。再拟温胆汤，加扶脾宣气而化湿热之品，标本同治。

清水豆卷六钱　赤茯苓三钱　川贝母二钱　鲜枇杷叶四片　鲜荷梗一尺　生於术一钱五分　橘白络各八分　谷麦芽各三钱　杭菊花一钱五分　广郁金一钱　生苡仁三钱　炒竹茹一钱五分　仙半夏一钱五分　鲜藿香佩兰各二钱　通草八分　建兰叶三片

此方本用枳实、栝蒌皮两味，因大便又行兼溏，故去之。

七诊　腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从二便下走也。今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。脾胃运化有权，正气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。再与扶脾宣化，而畅胃气。

生於术一钱　朱茯苓三钱　通草八分　鲜荷梗一尺　鲜藕节三枚　清水豆卷四钱　橘白络各一钱　川贝母二钱　仙半夏一钱五分　生苡仁三钱　谷麦芽各三钱　京赤芍一钱五分　炒竹茹一钱五分　杭菊花一钱五分　建兰叶三片　荸荠梗一钱五分

八诊　脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。今病邪已去，饮食日见增加，小溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。舌根腻，未能尽化，脉象颇和，惟尺部细小。再与扶脾和胃，而化余湿。

生於术一钱　朱茯苓三钱　谷麦芽各三钱　鲜荷梗一尺　鲜建兰叶二片　清水豆卷四钱橘白络各一钱　穞豆衣一钱五分　仙半夏一钱五分　生苡仁三钱　炒杭菊一钱五分　炒竹茹一钱五分　鲜藿香佩兰各二钱　通草八分

九诊　脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺，病后调养，饮食为先，药物次之。书云：胃以纳谷为宝。又云：无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。补养身体，最冲和者，莫如饮食。今病邪尽去，正宜饮食缓缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。再与调养脾胃，而化余邪。

生於术一钱五分　橘白络各一钱　谷麦芽各三钱　鲜荷梗一尺　清水豆卷四钱　生苡仁三钱　佩兰梗一钱五分　建兰叶二片　朱茯神二钱　生怀药二钱　穞豆衣一钱五分　炒杭菊一钱五分　鲜佛手一钱　通草八分

十诊　病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。四日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复元。再拟健运脾胃，而化余湿。

生於术一钱五分　瓜蒌皮三钱　川贝母三钱　鲜佩兰三钱　清水豆卷四钱　朱茯神三钱生苡仁三钱　通草一钱　鲜荷梗一尺　橘白络各一钱　生熟谷芽各三钱

朱女　痧子后，因谷食不谨，积滞生湿，湿郁化热，阻于募原，太阴失健运之常，阳明乏通降之职，遂致脘腹膨胀，小溲不利，咳嗽气喘，面目虚浮，身热肢肿，苔干腻而黄，脉弦滑，右甚于左。肿胀之势渐著，急拟疏上焦之气机，通中宫之湿滞，去其有形，则无形之热自易解散。

淡豆豉三钱　黑山栀一钱五分　枳实炭一钱五分　光杏仁三钱　川贝母三钱　桑白皮二钱陈广皮一钱　大腹皮二钱　莱菔子炒、研，二钱　福泽泻一钱五分　鸡金炭二钱　茯苓皮三钱冬瓜子皮各三钱

程女　肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食入腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀。急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。

紫苏叶一钱　青防风一钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　桑白皮二钱　大腹皮二钱　莱菔子炒研，三钱　枳实炭一钱　汉防己三钱　冬瓜子皮各三钱

陈左　大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。良由脾肾之阳大伤，虚气散逆，阳气不到之处，即泣阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无疑。姑仿 《经》旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。

炒潞党参三钱　熟附块一钱　淡干姜六分　清炙草六分　连皮苓四钱　陈广皮一钱　炒补骨脂一钱五分　胡卢巴一钱五分　陈葫芦瓢三钱　金液丹一钱，每早空心吞服

关左　暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。此外邪壅肺，气道不通，风水为患。风为阳邪，水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。拟越婢汤加味。

净麻黄四分　熟石膏打，三钱　生白术一钱五分　光杏仁三钱　肥知母一钱五分　茯苓皮三钱　大腹皮二钱　桑白皮二钱　冬瓜子皮各三钱　淡姜皮五分

林左　年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉细。脾为太阴，湿为阴邪。当以温运分消。

熟附子块一钱　淡干姜八分　生白术三钱　广陈皮一钱　制川朴一钱　大腹皮二钱　鸡金炭一钱五分　炒谷芽四钱　陈葫芦瓢四钱　清炙草五分

二诊　前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。良由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。仍拟益火消阴，补虚运脾，亦 《经》旨塞因塞用之意。

炒潞党参三钱　熟附子一钱五分　淡干姜八分　清炙草五分　陈广皮一钱　大砂仁研、后下，八分　陈葫芦瓢四钱　胡芦巴一钱五分　炒补骨脂一钱五分　煨益智一钱五分

三诊　脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。

炒潞党参三钱　熟附子一钱五分　淡干姜八分　清炙草八分　陈广皮一钱　大砂仁研、后下，八分　炒怀山药三钱　炒补骨脂一钱五分　胡芦巴一钱五分　煨益智一钱五分　小茴香八分焦谷芽四钱　陈葫芦瓢四钱

傅左　宦途失意，忧思伤脾，运行无权，肝木来侮，浊气在上，则生胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。迭进六君、五皮、肾气等剂，病势不减，已入危笃一途！勉拟养金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。

南北沙参各三钱　连皮苓四钱　生白术三钱　怀山药三钱　左牡蛎四钱　花龙骨先煎，三钱　川贝母三钱　甜光杏三钱　汉防己二钱　鲜冬瓜汁冲服，二两　滋肾通关丸包煎，一钱五分

另单方：每日蛤士蟆二钱，泛水如银耳状，煮服。连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。按：蛤士蟆为益肾利水之品，故能应效，洵治虚胀之妙品也。

杨左　形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此血鼓之重症也。气为血之先导，血为气之依附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。

银州柴胡一钱　生香附二钱　连皮苓四钱　紫丹参二钱　粉丹皮一钱五分　赤芍二钱　藏红花八分　当归尾三钱　绛通草八分　黑山栀一钱五分　泽兰叶一钱五分　青宁丸包，三钱

金童　初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。

紫苏叶一钱　青防风一钱　川桂枝五分　连皮苓四钱　福泽泻一钱五分　陈广皮一钱　大腹皮二钱　水炙桑叶二钱　淡姜皮五分　鸡金炭一钱五分　莱菔子炒、研，二钱

二诊　遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿斯有出路。

净麻黄四分　川桂枝六分　连皮苓四钱　生白术一钱五分　猪苓二钱　泽泻一钱五分　陈皮一钱　大腹皮二钱　水炙桑叶二钱　汉防己二钱　莱菔子炒、研，三钱　淡姜皮五分

三诊　连投开鬼门、洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿浸灌之所，大有水浪滔天之势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击也。然乎否乎？质之高明。

净麻黄四分　熟附块一钱　生甘草五分　猪云苓各三钱　川椒目二十粒　川桂枝六分　生白术一钱五分　福泽泻一钱五分　陈广皮一钱　大腹皮二钱　水炙桑皮二钱　淡姜皮五分　汉防己二钱

外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。

四诊　服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。

原方加生熟苡仁各三钱。

五诊　遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。

熟附块一钱　生白术二钱　生甘草五分　茯猪苓各三钱　炒补骨脂一钱五分　川桂枝五分福泽泻一钱五分　陈广皮一钱　大腹皮二钱　水炙桑皮二钱　淡姜皮五分　生熟苡仁各三钱冬瓜子皮各三钱

六诊　遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。

炒潞党参二钱　熟附片八分　生白术二钱　云茯苓三钱　清炙草五分　陈广皮一钱　大砂仁研、后下，八分　炒补骨脂一钱五分　炒谷麦芽各三钱　生熟苡仁各三钱　冬瓜子皮各三钱福泽泻一钱五分　生姜二片　红枣四枚

徐右　产后两月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧，口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤，舌光红无苔，脉虚弦而数。良由营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺，肺不能通调水道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌，急拟养肺阴以柔肝木，运中土而利水湿，冀望应手，庶免凶危。

南北沙参各三钱　连皮苓四钱　生白术二钱　清炙草五分　怀山药三钱　川石斛三钱　陈广皮一钱　桑白皮二钱　川贝母三钱　甜光杏三钱　大腹皮二钱　汉防己三钱　冬瓜子皮各三钱　生苡仁五钱

另用冬瓜汁温饮代茶。

二诊　服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧，内热口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。

南北沙参各三钱　连皮苓四钱　生白术二钱　清炙草五钱　川石斛三钱　肥知母一钱五分川贝母二钱　桑白皮二钱　大腹皮二钱　汉防己二钱　炙白苏子一钱五分　甜光杏三钱　冬瓜子皮各三钱　鸡金炭二钱

张左　肺有伏风，脾有蕴湿，咳嗽气逆，面浮胸闷，食入作胀，虑其喘肿，姑拟疏运分消。

光杏仁三钱　薤白头酒炒，一钱　生熟苡仁各三钱　象贝母三钱　瓜蒌皮二钱　赤茯苓三钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　炒枳壳钱半　炒谷麦芽各三钱　冬瓜子皮各三钱　水炙桑叶钱半　水炙桑皮钱半

陈左　气逆咳嗽，大腹饱满，腿足浮肿，脉象沉细。此脾肾阳虚，水湿泛滥。拟温肾运脾而化水湿。

连皮苓四钱　甜光杏三钱　汉防己三钱　水炙桑皮钱半　炙远志一钱　胡卢巴钱半　生冬术三钱　仙半夏二钱　熟附片八分　陈橘核四钱　补骨脂三钱，核桃肉二枚同炒　《济生》肾气丸一两，包煎

《医门》黑锡丹五分，吞服。

叶左　肺有伏风，痰气壅塞；脾有湿热，不能健运。咳呛咯痰不爽，甚则夹红，遍体浮肿，姑拟疏运分消。

连皮苓四钱　生熟苡仁各三钱　赤猪苓二钱　生泽泻钱半　陈广皮一钱　大腹皮二钱　桑白皮二钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　地枯萝三钱　汉防己三钱　枯碧竹三钱　冬瓜子三钱

薛二小姐　面浮肢肿，胸闷纳少，蒂丁下坠。蕴湿痰热未楚，肺胃肃运无权，拟肃运分消。

生苡仁四钱　福泽泻钱半　连皮苓四钱　陈广皮一钱　光杏仁三钱　大腹皮二钱　象贝母三钱　桑叶皮水炙、各钱半　甜甘草六分　冬瓜子三钱　藏青果一钱

薛二小姐　复病寒热渐退，面浮肢肿，大腹胀满，稍有咳嗽，舌苔微黄，脉象濡滑。因饮食不节，脾弱欠运，水谷之湿蕴于募原，水湿不得从膀胱下出也，还虑增剧。姑拟开鬼门、洁净府，使水湿内外分消。

川桂枝五分　炒黄芩八分　连皮苓四钱　地枯萝三钱　生熟苡仁各三钱　猪苓三钱　福泽泻一钱五分　枯碧竹三钱　陈广皮一钱　大腹皮二钱　水炙桑皮二钱　光杏仁三钱　淡姜皮五分　冬瓜子皮各三钱

二诊　复病寒热已退，面浮肢肿，胸闷纳少，舌苔灰黄，脉象濡数。因饮食不慎，湿热内阻，脾胃运化失常，今宜疏运分消。

清水豆卷四钱　连皮苓四钱　陈皮一钱　生熟苡仁各三钱　大腹皮二钱　通草八分　地枯萝三钱　枯碧竹三钱　杜赤豆一两　炒谷麦芽各三钱　冬瓜子皮各三钱

三诊　面浮肢肿，渐见轻减，胸闷纳谷不香，蒂丁下坠。蕴湿痰热未楚，肺胃肃运无权。再拟肃运分消。

连皮苓四钱　生苡仁四钱　光杏仁三钱　大贝母三钱　甜甘草八分　泽泻一钱五分　陈广皮一钱　大腹皮二钱　藏青果一钱　水炙桑叶皮各一钱五分　冬瓜子皮各三钱

王右　脾阳不运，浊阴凝聚，大腹胀满，鼓之如鼓，纳谷减少。脉象濡迟，舌苔白腻，证势非轻，姑宜温运分消。

生白术三钱　连皮苓四钱　熟附块一钱　淡干姜五分　清炙甘草五分　陈广皮一钱　大腹皮二钱　福泽泻钱半　带壳砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱　冬瓜子三钱　陈葫芦瓢四钱

谢右　脾阳不运，肝木来侵，厥气散逆；腹胀如鼓，青筋显露，谷纳减少，脉象濡细。证势沉重，姑仿塞因塞用之法。

吉林参须一钱　生白术三钱　连皮苓四钱　清炙草五分　陈广皮一钱　带壳砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱　生熟苡仁各三钱　冬瓜子皮各三钱　陈葫芦瓢四钱　《金匮》肾气丸一两，包煎

夏先生　吐血便血起见，中土已伤，脾不健运，肝木来侮，清气下陷，浊气凝聚，大腹胀满如鼓，腹疼便溏，如痢不爽，纳少泛恶。脉象左濡弦、右虚缓，舌光而干，渴不欲饮，阴阳两伤，已可概见，脉症参合，已入不治之途，勉拟温运中州，而化浊湿。

炒党参二钱　炮姜炭六分　生白术三钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　带壳砂仁后下，八分苦桔梗一钱　炒怀山药三钱　范志曲三钱　陈葫芦瓢四钱　炒谷芽四钱　炒苡仁四钱

二诊　吐血便血之后，大腹胀满如鼓，腹痛便溏似痢，纳少泛恶，脉象虚弦，舌光无苔，渴不欲饮。此乃脾肾阴阳两亏，肝木克土，清气下陷，浊气凝聚，证势甚重，再宜温运中都而化湿浊。

炒党参三钱　炮姜炭六分　生白术二钱　陈广皮一钱　连皮苓四钱　炒怀山药三钱　大腹皮二钱　冬瓜子三钱　范志曲三钱　带壳砂仁后下，八分　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　陈胡芦瓢四钱

胡左　呃逆已止，而腹胀如鼓，青筋显露，纳少形瘦，小溲短赤，脉虚弦无力，舌苔干腻微黄。脾肾阴阳两亏，肝木来侮，湿浊凝聚募原之间也。恙势尚在重途，未敢轻许无妨。宜健运分消，泄肝化湿，尚希明正。

南沙参三钱　连皮苓四钱　生白术二钱　新会皮钱半　大腹皮二钱　生泽泻钱半　仙半夏二钱　猪苓三钱　春砂壳后下，八分　冬瓜子三钱　炒谷麦芽各三钱　炒苡仁三钱　陈葫芦瓢四钱　《济生》肾气丸包，八钱

二诊　单腹胀已久，青筋显露，脾虚木侮，湿浊凝聚募原之间，兼之吐血咳嗽，自汗频频，脉象芤弦而数。木郁化火，扰犯阳明之络，络损则血上溢也。前波未平，后波又起，恐正虚不能支持，致生变端。再宜引血归经，运脾柔肝，尽人力以冀天眷，尚希明正。

蛤粉炒阿胶二钱　侧柏炭三钱　左牡蛎先煎，三钱　花龙骨先煎，三钱　紫丹参二钱　茜草根二钱　怀牛膝二钱　连皮苓四钱　川贝母二钱　仙鹤草三钱　白茅花包，钱半　鲜竹茹二钱　鲜藕二两　葛氏十灰丸包，三钱

钱先生　初起寒热，继则脐腹鼓胀，右臂部酸痛，连及腿足，不能举动，舌苔腻黄，小溲短赤，腑行燥结，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞交阻募原，肝气乘势横逆，太阴健运失常，阳明通降失司。痹痛由于风湿，书云：非风不痛，非湿不重也。经络之病，连及脏腑，证非轻浅。姑拟健运分消，化湿通络，冀望应手为幸，尚希明正。

清水豆卷四钱　嫩白薇钱半　郁李仁三钱　木防己三钱　茯苓皮四钱　通草八分　大麻仁四钱　肥知母钱半　枳实炭一钱　全瓜蒌切，四钱　西秦艽钱半　地枯萝三钱

杜右　腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。癥病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀共消散。

炒潞党参三钱　制香附一钱五分　大枣五枚　云茯苓三钱　春砂壳后下，五分　炙甘草八分　炒白术二钱　陈广皮一钱

复诊　前方服二十剂后，神疲内热均减，瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。再拟前方进步。

炒潞党参三钱　炙甘草八分　陈广皮一钱　云茯苓三钱　制香附一钱五分　大腹皮三钱炒白术二钱　春砂壳后下，五分　炒谷芽三钱　大红枣五枚　桂圆肉五粒

孙右　肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。多愁善郁，证属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。

软柴胡五分　金铃子一钱五分　制香附一钱五分　全当归二钱　延胡索五分　春砂壳后下，八分　炒白芍三钱　细青皮八分　广木香五分　失笑散包煎，一钱五分

二诊　泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。

金铃子一钱五分　制香附一钱五分　仙半夏一钱五分　延胡索五分　春砂壳后下，五分　陈广皮一钱五分　炒白芍一钱五分　大腹皮三钱　制川朴八分　失笑散包煎，一钱五分

姜右　经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，迭投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，《经》所谓瘕病是也。证势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。

炒潞党参二钱　熟附块二钱　单桃仁一钱五分　炙黄芪三钱　炮姜炭一钱　杜红花八分炒白术二钱　淡吴萸一钱　泽兰一钱五分　小红枣五枚　广木香五分

此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。

王右　心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，《经》书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。

金铃子一钱五分　云茯苓三钱　全当归三钱　延胡索五分　姜川连三分　炒白芍二钱　淡吴萸五分　白蔻壳后下，四分　煅瓦楞三钱　佛手柑八分

周右　肝气挟湿交阻中焦，脾胃运化失常，胸腹不舒，食入饱胀，少腹有瘕，腑行燥结，脉左弦细、右濡迟，苔薄腻。宜泄肝理气，和胃畅中。

全当归二钱　连皮苓三钱　制香附钱半　全瓜蒌四钱　熟附片八分　陈广皮一钱　春砂壳后下，八分　大麻仁三钱　生白术钱半　大腹皮二钱　炒谷麦芽各三钱　佩兰梗钱半　半硫丸吞服，五分

瘕上贴达仁堂狗皮膏。

陆右　营血不足，肝气上逆，犯胃克脾，胸痹不舒，食入作梗，头眩心悸，内热口干。宜养血柔肝，和胃畅中。

生白芍二钱　薤白头酒炒，一钱　川石斛三钱　瓜蒌皮三钱　朱茯神三钱　青龙齿先煎，三钱　珍珠母先煎，四钱　川贝母二钱　潼蒺藜钱半　白蒺藜钱半　广橘白一钱　青橘叶一钱嫩钩钩后入，三钱

吴左　胸痹嗳气，食入作梗，稍有咳嗽，肝气上逆，犯胃克脾，肺失清肃，脉象左弦、右涩。宜平肝理气，宣肺通胃。

代赭石先煎，三钱　旋覆花包，钱半　白蒺藜三钱　大白芍二钱　云茯苓三钱　仙半夏二钱　陈广皮一钱　瓜蒌皮三钱　薤白头酒炒，钱半　制香附钱半　春砂壳后下，八分　光杏仁三钱　象贝母三钱　佛手八分

何左　湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑。脚气冲心重症，脚气谓之壅疾。急拟逐湿下行。

紫苏梗一钱五分　连皮苓五钱　陈木瓜五钱　苦桔梗一钱　海南子三钱　陈广皮三钱　汉防己三钱　淡吴萸一钱五分　生熟苡仁各五钱　福泽泻二钱　连皮生姜三片

二诊　昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，脚气重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。

照前方加川牛膝三钱、冬瓜皮五钱。

三诊　腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。

川桂枝五钱　福泽泻二钱　陈木瓜三钱　大腹皮三钱　酒炒黄芩八分　猪苓三钱　川牛膝二钱　淡吴萸八分　连皮苓五钱　陈皮三钱　冬瓜皮五钱　汉防己三钱　生熟苡仁各五钱　连皮生姜三片

四诊　脚气肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。脚气壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。

前方去吴萸，加地枯萝三钱。

五诊　肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。

川桂枝六分　泽泻一钱五分　大腹皮二钱　光杏仁三钱　连皮苓四钱　生熟苡仁各三钱陈皮一钱　淡吴萸八分　陈木瓜三钱　连皮生姜三片　粉猪苓二钱　牛膝二钱　汉防己三钱地枯萝三钱

六诊　肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。

前方去地枯萝，加生白术一钱五分、冬瓜皮四钱。

程左　初病脚气浮肿，继则肿虽消而痿软不能步履，舌淡白，脉濡缓，谷食衰少，此湿热由外入内，由肌肉而入筋络，络脉壅塞，气血凝滞，此湿痿也。　《经》云 “湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”是也。湿性黏腻，最为缠绵。治宜崇土逐湿，去瘀通络。

连皮苓四钱　福泽泻一钱五分　木防己三钱　全当归二钱　白术一钱五分　苍术一钱　陈皮一钱　川牛膝二钱　杜红花八分　生苡仁四钱　陈木瓜三钱　西秦艽一钱五分　紫丹参二钱嫩桑枝三钱

另茅山苍术一斤，米泔水浸七日，饭锅上蒸九次，晒干研细末。加苡仁米半斤，酒炒桑枝半斤，煎汤泛丸。每服三钱，空心开水吞下。

赵左　脚气上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。

熟附子五钱　云茯苓八钱　陈木瓜五钱　花槟榔三钱　淡干姜三钱　生白术三钱　淡吴萸二钱　黑锡丹包，三钱

吕世兄　湿浊之气，从下而受，由下而上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑。脚气冲心之重症，脚气谓之壅疾，急宜逐湿下行。

紫苏梗一钱五分　苦桔梗一钱　连皮苓五钱　陈皮五钱　木瓜五钱　泽泻三钱　淡吴萸一钱五分　汉防己二钱　连皮生姜三片　生熟苡仁各三钱

二诊　昨投逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆稍平，而大腹胀满，腿足浮肿依然如旧，面无华色，舌苔白腻，脉左弦细、右濡滑。蕴湿浊气，由下及上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，脚气重症，还虑冲心之变！前法既获效机，仍守原意出入。

连皮苓五钱　陈皮五钱　苦桔梗一钱五分　木瓜五钱　泽泻二钱　生熟苡仁各五钱　川牛膝三钱　木防己三钱　海南子三钱　淡吴萸一钱五分　紫苏梗一钱五分　冬瓜皮五钱　连皮生姜二片，河水煎，鸡鸣时温服

三诊　理脾和胃，逐湿下行，尚觉合度。仍守原法进步。

连皮苓三钱　苍白术各一钱五分　泽泻一钱五分　陈皮一钱　陈木瓜三钱　大腹皮三钱春砂壳后下，八分　冬瓜皮五钱　淡吴萸八分　炒谷芽三钱　炒苡仁三钱　连皮姜三片，河水煎

陶左　脚气浮肿，步履重坠，络中蕴湿未楚，营卫痹塞不通。宜理脾和胃，化湿通络。

生白术三钱　连皮苓四钱　福泽泻二钱　陈广皮一钱　陈木瓜三钱　汉防己二钱　大腹皮二钱　西秦艽三钱　川牛膝三钱　嫩桑枝三钱　生熟苡仁各五钱

邱左　上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。

大生地四钱　生甘草八分　川贝母二钱　粉丹皮一钱五分　川石斛三钱　天花粉三钱　肥知母一钱五分　生白芍二钱　大麦冬三钱　炙乌梅四分　活芦根去节，一尺　青皮甘蔗劈开入煎，三两

何左　多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。　《经》云：二阳结谓之消。　《金匮》云：厥阴之为病，消渴。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。

大麦冬三钱　川石斛三钱　瓜蒌皮二钱　北秫米包，三钱　大生地四钱　天花粉三钱　怀山药三钱　川贝母二钱　《金匮》肾气丸包，三钱　南北沙参各三钱　生甘草六分

赵左　厥阴之脉，循阴器而络睾丸，厥气失于疏泄，右胯痃癖，时作胀痛，卧则入腹，势成狐疝。缠绵之证，难于痊愈，姑拟疏泄厥气。

全当归二钱　炒赤芍二钱　柴胡梢七分　金铃子二钱　陈橘核四钱　小茴香八分　细青皮一钱　紫丹参二钱　胡芦巴钱半　枸橘打，一枚　丝瓜络二钱

蒋左　狐疝卧则入腹，坐则出腹，惊骇伤肝，厥气下注，缠绵之证。宜泄肝理气。

全当归二钱　京赤芍钱半　金铃子二钱　小茴香八分　陈橘核四钱　柴胡梢七分　胡芦巴钱半　路路通钱半　丝瓜络二钱　枸橘打，一枚　荔枝核炙，五枚

孙左　偏疝坠胀疼痛，小溲淡黄，腑行燥结。宜泄肝理气，淡渗湿热。

全当归二钱　京赤芍二钱　柴胡梢八分　全瓜蒌三钱　黑山栀二钱　金铃子三钱　延胡索一钱　丝瓜络二钱　陈橘核四钱　通草八分　路路通二钱　陈木瓜二钱　枸橘打，一枚　荔枚核炙，五枚

陈左　厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。《经》云：“诸液浑浊，皆属于热。”又云：　“肝病善痛。”是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。

柴胡梢七分　延胡索一钱　路路通二钱　炒赤芍一钱五分　块滑石包煎，三钱　赤茯苓三钱　车前子三钱　荸荠梗一钱五分　金铃子二钱　陈橘核一钱五分　粉萆薢三钱　黑山栀一钱五分　细木通八分　枸橘打，一枚

李左　湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲浑浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃、清湿火，俾清气自升，浊气得降。

炒白术二钱　赤茯苓三钱　陈广皮一钱　陈橘核一钱五分　炒知母二钱　炒黄芪三钱　粉萆薢三钱　荔枝核三钱　软柴胡五分　酒炒黄柏一钱　小茴香五分　清炙草五分

又诊：前进健脾胃、清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。

原方去柴胡，加金铃子一钱五分、延胡索五分。

莫左　疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。

炒潞党参二钱　淡吴萸八分　金铃子一钱五分　熟附片二钱　川花椒五分　延胡索八分炮姜炭八分　姜半夏三钱　路路通一钱五分　丝瓜络一钱五分　酒炒桑枝三钱

江左　高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。

补中益气丸一两，橘核丸二两，每早晚各服二钱，开水送下。

黄左　劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。

炙黄芪三钱　炙升麻一钱　小茴香五分　炒潞党参三钱　柴胡梢五分　陈广皮一钱五分炒白术三钱　清炙草五分　广木香五分　橘核丸吞服，三钱

又诊：坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。

炙黄芪三钱　云茯苓三钱　炙升麻六分　炒潞党参三钱　细青皮一钱五分　金铃子一钱五分　清炙草五分　荔枝核三钱　延胡索五分　佛手柑八分

费左　偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。

金铃子一钱五分　云茯苓三钱　荔枝核三钱　延胡索五分　姜半夏三钱　橘核丸吞服，三钱　煅石决二钱　细青皮一钱五分　小茴香五分　白蒺藜三钱　酒炒桑枝三钱

杨左　风寒湿三气杂至，合而为痹。左腿足痹痛，不便步履。宜和营祛风，化湿通络。

全当归二钱　西秦艽二钱　怀牛膝二钱　紫丹参二钱　云茯苓三钱　生苡仁四钱　青防风一钱　木防己三钱　川独活八分　延胡索钱半　杜红花八分　天仙藤钱半　嫩桑枝三钱

施右　风湿挟痰瘀入络，营卫痹塞不从，左手背漫肿疼痛，曾经寒热，不时腿足酸痛，书所谓风胜为行痹是也。当宜祛风化湿，通利节络。

清水豆卷六钱　青防风钱半　西秦艽二钱　晚蚕沙三钱　海桐皮三钱　片姜黄八分　忍冬藤三钱　连翘壳三钱　生赤芍二钱　嫩桑枝四钱　指迷茯苓丸包，六钱

郑左　腰为肾之腑，肾虚则风湿入络，腰痛偏左，咳嗽则痛更甚。宜益肾祛风，化痰通络。

厚杜仲三钱　川断肉三钱　当归须钱半　紫丹参二钱　赤茯苓三钱　陈广皮一钱　延胡索一钱　川独活四分　川郁金钱半　丝瓜络二钱　桑寄生二钱

罗左　左膝漫肿，步履不便，屈伸不能自如，络中风湿未楚，营卫不能流通。拟益气祛风，和营通络。

全当归二钱　生黄芪四钱　生苡仁四钱　西秦艽二钱　青防风一钱　怀牛膝二钱　紫丹参二钱　木防己二钱　川独活二钱　炙鳖甲一钱　陈木瓜三钱　杜红花八分　油松节切片，二钱

陆右　腹胀食入难化，脊背腰股酸楚，不便步履。良由血虚不能养筋，肝脾气滞，今宜益气和营，理脾和胃。

生黄芪四钱　全当归二钱　怀山药三钱　西秦艽二钱　连皮苓四钱　生白术二钱　厚杜仲三钱　陈木瓜二钱　陈广皮一钱　春砂壳后下，八分　乌贼骨三钱　炒谷麦芽各三钱　嫩桑枝三钱

谢右　血不养筋，风湿入络，左腿足痹痛，入夜更甚，不便步履，旧有气喘。宜和营通络。

全当归二钱　大白芍二钱　西秦艽二钱　怀牛膝二钱　云茯苓三钱　陈木瓜二钱　木防己二钱　厚杜仲三钱　五加皮二钱　甜瓜子三钱　嫩桑枝三钱　川断肉三钱　丝瓜络三钱

顾左　气虚血亏，风湿痰入络，营卫痹塞不通，左肩胛痹痛，不能举动。证势缠绵，姑宜益气祛风，化湿通络。

生黄芪六钱　青防风一钱　仙半夏二钱　生白术二钱　紫丹参三钱　片姜黄八分　大川芎八分　全当归三钱　陈木瓜二钱　海桐皮三钱　陈广皮一钱　五加皮三钱　嫩桑枝四钱　指迷茯苓丸包，八钱

辛右　风湿痰入络，营卫闭塞不通，项颈痹痛，举动不利，稍有咳嗽。宜和营祛风，化湿通络。

全当归二钱　西秦艽二钱　大川芎八分　竹沥半夏二钱　海桐皮三钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　冬瓜子三钱　福橘络一钱　嫩桑枝三钱　指迷茯苓丸包煎，八钱

姜左　风湿热稽留阳明之络，营卫痹塞不通，右手背肿红疼痛，不能举动。虑其增剧，宜桂枝白虎汤加减。

川桂枝三分　熟石膏打，四钱　生甘草五分　晚蚕沙包，三钱　海桐皮三钱　忍冬藤三钱连翘壳三钱　生赤芍二钱　茺蔚子三钱　嫩桑枝三钱　指迷茯苓丸包，五钱

陈先生　气虚血亏，风湿入络，营卫痹塞不通，肢节酸痛，时轻时剧。宜和营祛风，化湿通络。

全当归二钱　西秦艽二钱　生黄芪三钱　云茯苓三钱　怀牛膝二钱　陈木瓜二钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　甜瓜子三钱　嫩桑枝三钱　红枣四枚

陈左　风为阳中之阳，中人最速，其性善走，窜入经络，故肢节作痛，今见上下左右无定，名曰行痹。脉弦细而涩，阴分素亏，邪风乘虚入络，营卫不能流通。当宜和营去风，化湿通络。

全当归二钱　大川芎八分　威灵仙一钱五分　嫩桑枝四钱　大白芍二钱　晚蚕沙包，三钱海风藤三钱　西秦艽二钱　青防风二钱　甘草八分

杨右　手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能抬举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性情躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云：阳气多，阴气少，则为热痹，此证是也。专清络热为主，热清则风自息，风静则痛可止。

羚羊角片先煎，一钱　鲜石斛三钱　嫩白薇一钱五分　生赤芍二钱　生甘草五分　茺蔚子三钱　鲜竹茹二钱　丝瓜络二钱　忍冬藤四钱　夜交藤四钱　嫩桑枝四钱　大地龙酒洗，二钱

复诊　前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。

原方去大地龙，加天花粉三钱。

又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊角片、白薇、鲜石斛，加紫丹参二钱、全当归三钱、西秦艽一钱五分、怀牛膝二钱。

钱左　初起寒热，继则脐腹膨胀，左髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和，则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸！

清水豆卷四钱　茯苓皮四钱　枳实炭一钱　嫩白薇一钱五分　冬瓜子三钱　通草八分　全瓜蒌切，四钱　郁李仁研，三钱　西秦艽一钱五分　大麻仁研，四钱　木防己二钱　肥知母二钱地枯萝三钱

二诊　腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。

清水豆卷三钱　连皮苓四钱　枳实炭一钱　益元散包，三钱　天花粉二钱　猪苓二钱　陈广皮一钱　西秦艽二钱　生熟苡仁各三钱　通草八分　大腹皮三钱　地枯萝三钱　小温中丸吞服，一钱五分　冬瓜皮三钱

三诊　腑气通而溏薄，脐腹胀势已能渐消，小溲亦利，右髀部漫肿，痹痛大轻，但不便步履耳。脉象虚弦而数，舌边红，苔薄腻。阴分本亏，肝脾气滞，蕴湿浊气，凝聚募原，络中痰瘀未楚，营卫不能流通。效不更方，仍宗原意出入。

川石斛三钱　西秦艽三钱　地枯萝三钱　冬瓜子三钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　木防己二钱　川牛膝二钱　生白术一钱五分　大腹皮二钱　藏红花八分　炒苡仁三钱　嫩桑枝三钱

严右　腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云：风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。

紫丹参二钱　云茯苓三钱　全当归二钱　大白芍一钱五分　川桂枝六分　青防风一钱　厚杜仲二钱　怀牛膝二钱　熟附片一钱　北细辛三分　仙半夏三钱　淡吴萸五分　川独活一钱桑寄生二钱

服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（后下）七分、半硫丸一钱五分，吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。去半硫丸、吴萸，加生白术一钱五分、生黄芪三钱，服十剂，诸恙均愈，得以全功。足见对症用药，其效必速。

汪左　风寒湿三气杂至，合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之类。脉象沉细而涩，肝脾肾三阴不足，风寒湿三气入络，与宿瘀留恋，所以酸痛入夜尤甚也。拟独活寄生汤加味。

全当归二钱　西秦艽二钱　厚杜仲三钱　云茯苓三钱　大白芍二钱　青防风一钱　川独活一钱　五加皮三钱　紫丹参二钱　川桂枝四分　桑寄生三钱　嫩桑枝四钱　炙甘草五分　小活络丹入煎，一粒　怀牛膝二钱

汪翁　腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚则四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。诊脉虚弦而浮，浮为风象，弦为肝旺。七秩之年，气血必虚，久坐电风入肾，气虚不能托邪外出，血虚无以流通脉络，故腰痛若此之甚也。拙拟大剂玉屏风，改散为饮。

生黄芪五钱　青防风五钱　生白术三钱　生甘草六分　全当归二钱　大白芍二钱　厚杜仲三钱　广木香五分　陈广皮一钱

原注：此方服后，一剂知，二剂已。方中木香、陈皮两味，止痛须理气之意也。

黄左　髀部痹痛，连及腿足，不能步履，有似痿躄之状，已延两月之久。痿躄不痛，痛则为痹。脉左弦滑，右濡滑，风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者闭也，气血不能流通所致。拟蠲痹汤加减，温营去风，化湿通络。

全当归二钱　大白芍一钱五分　桂枝六分　清炙草六分　紫丹参二钱　云茯苓三钱　秦艽二钱　牛膝二钱　独活一钱　海风藤三钱　防己二钱　延胡索一钱　嫩桑枝三钱　陈木瓜三钱

谢左　左肩髀痹痛已久，连投去风之剂，依然如故。　《经》云：邪之所凑，其气必虚。”气阴两亏，痰湿留恋经络，营卫不能流通。拟玉屏风散加味，益气养阴，化痰通络。

生黄芪三钱　细生地三钱　西秦艽二钱　竹沥半夏二钱　青防风二钱　甘菊花三钱　广陈皮一钱　炒竹茹二钱　生白术二钱　京玄参二钱　煨木香八分　嫩桑枝四钱　大地龙酒洗，二钱　指迷茯苓丸包煎，三钱

马右　未产之前，已有痛风，今新产二十一天，肢节痹痛更甚，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽痰多，风湿痰乘隙而入络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易治也。宜和营祛风，化痰通络。

紫丹参二钱　炒黑荆芥一钱　嫩白薇一钱　抱茯神二钱　炙远志一钱　西秦艽二钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　藏红花八分　木防己二钱　甜瓜子三钱　夜交藤三钱　嫩桑枝四钱

陈右　风湿痰入络，营卫痹塞不通，右手背漫肿疼痛，连及手臂，不能举动，形寒身热。舌苔白腻，脉象濡滑而数。证属缠绵，姑宜祛风化痰，祛瘀通络。

清水豆卷四钱　青防风一钱　西秦艽二钱　仙半夏二钱　枳实炭一钱　炒竹茹钱半　晚蚕沙三钱　片姜黄八分　海桐皮三钱　生赤芍二钱　大贝母三钱　藏红花八分　嫩桑枝四钱指迷茯苓丸包，五钱

二诊　右手背漫肿疼痛，连及手臂，不能举动。苔薄腻滑。风湿痰入络，营卫痹塞不通。再宜祛风化湿，和营通络。

清水豆卷八钱　青防风一钱　西秦艽二钱　生赤芍二钱　连翘壳三钱　忍冬藤三钱　晚蚕沙三钱　片姜黄八分　海桐皮三钱　川桂枝四分　熟石膏打，三钱　鲜竹茹二钱　嫩桑枝四钱指迷茯苓丸包，八钱

三诊　右手背漫肿疼痛，连及手臂，不能举动，风湿稽留络道，营卫痹塞不通。再宜和营祛风，化湿通络。

川桂枝三分　熟石膏打，三钱　生赤芍二钱　青防风一钱　晚蚕沙三钱　片姜黄八分　赤茯苓三钱　荆芥穗一钱　白蒺藜三钱　海桐皮三钱　丝瓜络二钱

四诊　历节风右手背漫肿疼痛，连及手臂，不能举动，邪风湿痰，稽留络道，营卫痹塞不通。再宜和营祛风，化湿通络。

川桂枝四分　熟石膏打，五钱　生赤芍二钱　青防风一钱　西秦艽二钱　嫩白薇钱半　仙半夏二钱　海桐皮三钱　嫩桑枝四钱　片姜黄八分　晚蚕沙三钱　大贝母三钱　茺蔚子三钱指迷茯苓丸包，八钱

五诊　历节风痛去七八，漫肿未消，举动不能自然，湿痰逗留络道，营卫痹塞不通。再宜和营祛风而化痰湿。

全当归二钱　紫丹参二钱　茺蔚子三钱　京赤芍二钱　晚蚕沙三钱　生草节六分　忍冬藤四钱　海桐皮三钱　大贝母三钱　炙僵蚕三钱　杜红花八分　嫩桑枝四钱　指迷茯苓丸包，四钱

孔左　邪风湿热，挟痰稽留阳明之络，营卫痹塞不通，两肩胛痹痛，左甚于右，左手腕漫肿疼痛，势成历节风。证属缠绵，拟桂枝白虎汤加减。

川桂枝四分　熟石膏打，三钱　生甘草五分　嫩桑枝三钱　肥知母钱半　仙半夏二钱　紫丹参三钱　海桐皮三钱　生黄芪四钱　全当归二钱　西秦艽二钱　大川芎八分　青防风一钱指迷茯苓丸包，八钱

李左　阴分不足，津少上承，余湿留恋络道，营卫循序失常，头眩目花，咽喉干燥，腿足不便步履。宜养阴柔肝，通利络道。

西洋参三钱　川石斛三钱　甘杞子三钱　滁菊花三钱　朱茯神三钱　西秦艽钱半　防己二钱　广橘白一钱　厚杜仲三钱　川断肉三钱　怀牛膝二钱　嫩桑枝三钱　生熟谷芽各三钱　嫩钩钩后入，三钱

奚左　两足无力，不便步履，甚则跌仆，防成痿躄。肝肾两亏，络热则痿，宜益肝肾，而清络热。

全当归二钱　西秦艽二钱　怀牛膝二钱　南沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　黄柏炭八分　五加皮三钱　厚杜仲三钱　川断肉三钱　陈木瓜二钱　络石藤二钱　嫩桑枝三钱

潘左　始而腿足浮肿，继而两足皆酸，不便步履，脉象虚弦。气血两亏之体，湿热入络，《经》所谓 “湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”是也。宜益气和营，化湿通络。

生黄芪四钱　生白术二钱　全当归二钱　连皮苓四钱　陈广皮一钱　陈木瓜三钱　怀牛膝二钱　络石藤三钱　生苡仁四钱　西秦艽二钱　嫩桑枝四钱

封右　温病后，阴液已伤，虚火铄金，肺热叶焦，则生痿躄。两足不能任地，咳呛咯痰不爽，谷食减少，咽喉干燥，脉濡滑而数，舌质红苔黄。延经数月，恙根已深。姑拟养肺阴，清阳明，下病治上，乃古之成法。

南沙参三钱　川石斛三钱　天花粉三钱　生甘草五分　川贝母三钱　嫩桑枝三钱　冬瓜子三钱　怀牛膝二钱　络石藤三钱　甜光杏三钱　瓜蒌皮三钱　肥知母一钱五分　活芦根去节，一尺

二诊　前进养肺阴清阳明之剂，已服十帖，咳呛内热，均见轻减。两足痿软不能任地，痿者萎也，如草木之萎，无雨露以灌溉，欲草木之荣茂，必得雨露之濡润，欲两足之不痿，必赖肺液以输布，能下荫于肝肾，肝得血则筋舒，肾得养则骨强，阴血充足，络热自清。治痿独取阳明，清阳明之热，滋肺金之阴，以阳明能主润宗筋而流利机关也。

大麦冬二钱　北沙参三钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　细生地四钱　肥知母一钱五分　川贝母二钱　天花粉三钱　络石藤二钱　怀牛膝二钱　嫩桑枝三钱

三诊　五脏之热，皆能成痿，书有五痿之称，不独肺热叶焦也。然而虽有五，实则有二，热痿也，湿痿也。如草木久无雨露则萎，草木久被湿遏亦萎，两足痿躄，亦犹是也。今脉濡数，舌质红绛，此热痿也。迭进清阳明滋肺阴以来，两足虽不能步履，已能自行举起之象，药病尚觉合宜。仍守原法，加入益精养血之品，徐图功效。

北沙参三钱　大麦冬二钱　茯神三钱　怀山药三钱　川石斛三钱　小生地三钱　肥知母一钱五分　怀牛膝二钱　络石藤三钱　茺蔚子三钱　嫩桑枝三钱　猪脊髓酒洗入煎，二条　虎潜丸清晨淡盐汤送服，三钱

刘左　肝主筋，肾主骨，肝肾两亏，筋骨失养，络有湿热，两足痿软无力，久成痿痹。宜滋养肝肾，清络和营。

南北沙参各三钱　云茯苓三钱　怀山药三钱　小生地、红花同拌，三钱五分　厚杜仲三钱川断肉三钱　陈木瓜二钱　怀牛膝二钱　络石藤三钱　桑寄生三钱　虎潜丸包，三钱

李左　两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，　《经》所谓 “肺热叶焦，则生痿躄”是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。证势缠绵，非易速痊。

南北沙参各一钱五分　鲜生地三钱　川黄柏一钱五分　丝瓜络二钱　川石斛三钱　生苡仁三钱　肥知母一钱五分　大麦冬三钱　陈木瓜二钱　络石藤三钱　虎潜丸包煎，三钱

赵左　两手麻木，左甚于右，脉象左弦、右濡涩。此气虚血瘀，痰湿入络，营卫痹塞不通。当宜益气活血，化痰通络。

生黄芪四钱　全当归二钱　大川芎八分　仙半夏二钱　陈广皮一钱　西秦艽二钱　陈木瓜二钱　嫩桑枝四钱　紫丹参三钱　藏红花八分　五加皮三钱　指迷茯苓丸包，八钱

赵右　高年血虚，营卫不和，痰湿入络，心神不得安宁，形寒怯冷，四肢麻木，心悸跳跃，食入难化，脉象弦细。宜二加龙骨牡蛎汤加减。

川桂枝三分　大白芍二钱　清炙草四分　朱茯神三钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　陈广皮一钱　仙半夏二钱　全当归三钱　嫩桑枝三钱　红枣四枚　生姜一片

口干，加川石斛三钱。

王左　三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？

苦桔梗一钱　带皮杏仁三钱　赤茯苓三钱　六一散包，三钱　炙升麻八分　黑山栀一钱五分　黄柏盐水炒，一钱　知母盐水炒，一钱　肉桂心饭丸吞服，二分　土牛膝根三钱　鲜车前草汁二两　鲜藕汁二味炖温，冲服，二两

沈左　小溲频数，少腹胀痛。《经》云：“下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉。”此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。

肥知母三钱　黄柏三钱　肉桂心三分

朱左　中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，证属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。

炒潞党参一钱五分　清炙草五分　云茯苓三钱　陈广皮一钱　川升麻三分　清炙黄芪二钱苦桔梗一钱　全当归二钱　生白术一钱五分　生蒲黄包，三钱　小蓟根二钱　滋肾通关丸包，三钱

王左　脾肾本亏，肝火挟湿热下注，膀胱宣化失司，小溲淋浊，夜不安寐。先宜和胃安神，化湿祛瘀。

仙半夏钱半　北秫米包，三钱　炙远志一钱　黑山栀二钱　朱茯神三钱　通草八分　飞滑石包，三钱　生草梢八分　川萆薢二钱　小川连四分　冬葵子三钱　琥珀屑饭丸吞，八分　通天草钱半

钱左　脾肾两亏，湿热瘀精，留恋下焦，膀胱宣化失司，小溲淋浊，溺时管痛。先宜清肝渗湿，而祛瘀精。

肥知母钱半　川黄柏钱半　黑山栀二钱　粉萆薢三钱　甘草梢八分　飞滑石包，三钱　瞿麦穗三钱　萹蓄草钱半　苦桔梗一钱　冬葵子三钱　石韦钱半　琥珀屑饭丸，吞服，六分

另用萹蓄草一钱半、通草八分、六一散（包）三钱、通天草五分，煎汤代茶。

陆左　小溲淋浊，已有匝月^①，湿热瘀精，留恋下焦，膀胱宣化失司。宜清肝渗湿，而祛瘀精。

粉萆薢三钱　赤茯苓三钱　瞿麦穗钱半　飞滑石包，三钱　黑山栀二钱　生草梢八分　萹蓄草钱半　石韦钱半　梗通草八分　炙远志一钱　冬葵子二钱　肥知母钱半　琥珀屑六分，饭丸，吞服

张左　尾闾酸痛，小溲混浊均已轻减；胸膺不舒，纳少头痛。脾肾阴阳两亏，排泄失司，络有痰瘀。再拟培养脾肾，化湿通络。

厚杜仲三钱　川断肉三钱　杜狗脊三钱　通草八分　淡苁蓉三钱　赤茯苓三钱　生白术二钱　旋覆花包，钱半　怀山药三钱　福泽泻钱半　粉萆薢钱半　真新绛八分　鹿角霜三钱《金匮》肾气丸包，五钱

陈左　《经》云：　“水亏于下，火动于中，乃为白淫。”即精浊之类也。耳鸣心悸少寐，四肢清冷，口燥不多饮，肾虚津少上承，厥阳易于升腾，胃纳不旺。姑拟甘平益肾，以柔肝木；调理脾胃，而和营卫。

甘杞子三钱　厚杜仲三钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　朱茯神三钱　炒枣仁三钱　大白芍二钱　熟女贞三钱　广橘白一钱　淡苁蓉三钱　核桃肉去紫衣，三枚　生熟谷芽各三钱　潼蒺藜三钱　鹿茸粉二分，饭丸，吞服

陈左　阴分不足，肝阳上扰，湿热瘀精，留恋下焦，小溲夹浊，已有两月，头晕且胀。宜育阴柔肝，清化湿热。

生白芍二钱　黑山栀二钱　炒杭菊钱半　白通草八分　赤茯苓三钱　薄荷炭八分　六一散包，三钱　粉萆薢钱半　穞豆衣三钱　生石决先煎，六钱　嫩钩钩后入，三钱　石韦钱半　琥珀屑六分，饭丸，吞服

萧左　血淋半载，溺时管痛，形瘦内热，脉象细数，阴分不足，心移热于小肠，湿热宿瘀留恋膀胱。证势非轻，姑拟泻心导赤，滋肾通关。

小生地四钱　细木通八分　生草梢六分　飞滑石包煎，三钱　川雅连四分　桃仁泥一钱粉丹皮二钱　生赤芍二钱　小蓟根三钱　当归尾二钱　荸荠梗钱半　蒲黄炭钱半　鲜藕二两滋肾通关丸包，二钱

另用车前子汁二两、藕汁二两，同炖温服。

张左　小溲淋塞渐爽，夹有血水，阴虚心移热于小肠，下焦宣化失司。今宜导赤汤加减。

小生地三钱　生草梢八分　京赤芍钱半　苦桔梗一钱　黑山栀二钱　粉丹皮钱半　肥知母钱半　通草八分　小蓟根八分　通天草一钱　滋肾通关丸包，三钱

佘小　溲血渐止，膏淋溺时管痛，阴虚湿热，宿瘀留恋下焦，膀胱宣化失司，再宜祛瘀化湿、滋肾通关。

怀山药三钱　生白术钱半　黑山栀二钱　小生地三钱　生草梢八分　飞滑石包，三钱　梗通草八分　海金沙包，三钱　紫丹参二钱　冬葵子三钱　光杏仁三钱　象贝母三钱　荸荠梗钱半　滋肾通关丸包，二钱

钱左　海底^①作痛，已见轻减，膏淋依然，溺时管痛，腑行溏薄。气阴两亏，湿热留恋下焦，膀胱宣化失司。再宜益气养阴，滋肾通关。

生黄芪四钱　南北沙参各二钱　生白术二钱　炒怀药三钱　赤茯苓三钱　小生地三钱　生赤芍二钱　小蓟根钱半　白通草八分　生草梢六分　海金沙包，三钱　冬葵子三钱　荸荠梗钱半　滋肾通关丸钱半，吞服

张左　气阴两亏，肾关不固，虚淋已延一载，溺管痛。宜益气养阴、固摄精关。

潞党参三钱　炙黄芪三钱　炒於术钱半　清炙叶五分　抱茯神三钱　炙远志一钱　大生地三钱　煅牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　怀山药三钱　竹沥半夏钱半　炒杭菊钱半白莲须钱半

史左　溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。《经》云：诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。

龙胆草一钱五分　粉萆薢三钱　细木通八分　黑山栀一钱五分　远志肉一钱　滑石包煎，三钱　生草梢八分　粉丹皮一钱五分　琥珀屑冲，三分　淡黄芩一钱五分　川雅连三分　通草八分

谢左　淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。

大生地四钱　云茯苓三钱　潼蒺藜三钱　山萸肉一钱五分　熟女贞二钱　粉丹皮一钱五分黄柏炭八分　威灵仙二钱　福泽泻一钱五分　怀山药三钱　剪芡实二钱　猪脊髓酒洗，二条

赵左　溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管不痛，脉象细小而数。王太仆曰：壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。

大生地三钱　抱茯神三钱　小川连四分　蒲黄炭三钱　粉丹皮一钱五分　玄武板四钱　生甘草六分　生白芍二钱　怀山药三钱　阿胶珠三钱　黄柏炭一钱　藕节炭二枚

黄左　肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。

西洋参三钱　抱茯神三钱　紫丹参二钱　焦谷芽三钱　清炙黄芪三钱　炒枣仁三钱　茜草根炭一钱　焦白芍一钱五分　活贯众炭三钱　炒於术一钱五分　滋肾通关丸包煎，二钱

二诊　溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数，大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数、右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。

前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。

三诊　溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，小腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。《经》云：胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。

西洋参三钱　抱茯神三钱　茜草根二钱　通天草一钱五分　川贝母二钱　炙远志一钱　紫丹参二钱　活贯众炭三钱　清炙枇杷叶去毛、包，三钱　生草梢八分

另，鲜车前汁、鲜藕汁各一两，炖温冲服。

四诊　昨投清宣肺气、去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。

生於术三钱　扁豆衣三钱　紫丹参二钱　荸荠梗一钱五分　远志肉一钱　云茯苓三钱　陈广皮一钱　生草梢八分　生熟苡仁各三钱　生熟谷芽各三钱　清炙枇杷叶去毛、包，三钱

五诊　溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。

炒白术三钱　陈广皮一钱　炒神曲三钱　滋肾通关丸包煎，三钱　连皮苓四钱　煨木香五分　谷麦芽各三钱　冬瓜皮煎汤代水，一两　清炙草八分　春砂壳后下，八分　炒苡仁三钱

六诊　健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，《经》所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。

炒於术三钱　连皮苓四钱　煨木香五分　滋肾通关丸包煎，一钱　红枣三枚　熟附片五分陈广皮一钱　炒神曲三钱　焦苡仁三钱　清炙草四分　春砂壳后下，八分　焦谷芽三钱　冬瓜皮五钱

七诊　身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小、寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。

前方去木香、神曲，加炒怀药、炒车前子。

程左　三阴不足，心移热于小肠；逼血下行，溲血已久，时轻时剧，内热口干，恙根已深，非易速痊。姑拟滋养三阴，凉营祛瘀。

小生地五钱　大麦冬三钱　京玄参三钱　炙龟板四钱　炙鳖甲四钱　生白芍二钱　阿胶珠二钱　生草梢六分　粉丹皮钱半　天花粉三钱　血余炭三钱　鲜藕去皮，四两　白茅根去心，二扎

张左　旧有鼻渊疬痰，近来遗泄频频，头眩眼花，阴虚精关不固，肝阳易于上升，今宜益肾固精、柔肝化痰。

左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　明天冬二钱　小生地三钱　朱茯神三钱　春砂壳后下，八分　黄柏炭一钱　金樱子三钱　黑穞豆衣三钱　炒杭菊钱半　潼蒺藜三钱　嫩钩钩后入，三钱　白莲须钱半

王左　梦遗渐减，清晨痰有腥味。肾阴亏耗，肺有燥邪，宜益肾固精、清肺化痰。

南沙参三钱　川贝母二钱　瓜蒌皮二钱　抱茯神三钱　怀山药三钱　潼蒺藜三钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　剪芡实三钱　熟女贞三钱　冬瓜子三钱　白莲须钱半　三才封髓丹包，五钱

叶左　心肾阴亏，肝火内炽，精宫不固，遗泄频频，左手臂酸楚，投剂合度，仍宜育阴固摄，和营通络。

大生地四钱　明天冬二钱　潞党参二钱　朱茯神三钱　黄柏炭一钱　春砂壳后下，五分左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　剪芡实三钱　潼蒺藜三钱　紫丹参二钱　西秦艽钱半白莲须钱半　夜交藤四钱

吴左　肾阴不足，肝火内炽，屡屡遗泄、多梦，头眩神疲，脉象弦小而数。拟三才封髓丹合金锁固精意。

明天冬三钱　大生地三钱　潞党参二钱　抱茯神三钱　左牡蛎先煎，四钱　花龙骨先煎，三钱　春砂壳后下，八分　黄柏炭一钱　潼蒺藜三钱　剪芡实三钱　白莲须钱半

刘左　胸脘胀闷，食入难化，甚则泛唾白沫，且有头眩，不时遗泄。脾肾两亏，精关不固，湿痰逗留中焦，宜和中化饮而摄精关。

生白术二钱　云茯苓三钱　仙半夏钱半　陈广皮一钱　带壳砂仁后下，八分　潼白蒺藜各钱半　黑穞豆衣三钱　煅牡蛎先煎，三钱　花龙骨先煎，三钱　炙远志一钱　沉香曲包，三钱白莲须钱半　佛手八分

另：五倍子一两，生晒，研细粉，每用二分，用津唾做丸，每晚塞脐中，外以无药膏盖之，每晚换一次，以一月为度。

陈左　精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精弛于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴、安神固泄。

炒潞党参二钱　熟女贞二钱　大砂仁研、后下，八分　剪芡实三钱　清炙黄芪三钱　生枣仁三钱　川黄柏八分　朱茯神三钱　大熟地四钱　青龙齿先煎，四钱　桑螵蛸三钱　明天冬二钱　紫石英三钱　白莲须一钱五分

王左　癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。

明天冬一钱五分　抱茯神三钱　左牡蛎先煎，四钱　竹沥半夏二钱　大生地三钱　黄柏炭八分　花龙骨先煎，三钱　炙远志肉一钱　潞党参三钱　带壳砂仁后下，八分　剪芡实三钱川象贝各二钱　甜光杏三钱　白莲须一钱五分

戴左　真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝、固涩精房。

明天冬一钱五分　黄柏炭八分　左牡蛎先煎，四钱　穞豆衣三钱　大生地三钱　春砂壳后下，八分　青龙齿先煎，三钱　嫩钩钩后入，三钱　南北沙参各二钱　白莲须一钱五分