四、点按颈根穴

【操作方法】

根据操作体位的不同，可将本法概括为三种方法：

1.患者俯卧位，胸下垫枕，双手上合，前额抵于两手背。以右侧为例，医者位于患者头侧，右手扶于患者右肩部，拇指微屈曲，以指端按于第7颈椎旁开一寸斜方肌前下缘肌肉缝隙中，当触及筋结后，再向斜下方加压用力（图2-1-4A）。

2.患者坐位。以右侧为例，医者站位于患者后侧，左手扶于患者左肩，右手掌置于颈部，掌根在上，虎口朝下，余四指自然并拢扶住患者颈部，拇指指端按于第7颈椎旁开一寸斜方肌前下缘肌肉缝隙中，当触及筋结后，再向斜下方加压用力（图2-1-4B）。

3.患者坐位。以右侧为例，医者位于患者右侧，以右手扶住患者头部左侧并向右稍侧屈，左手拇指指端按于第7颈椎旁开一寸斜方肌前下缘肌肉缝隙中，当触及筋结后，再向斜下方加压用力（图2-1-4C）。

【操作要领】

1.根据患者的体质及耐受力选用适当的体位，如患者坐位时由于体态原因导致斜方肌紧张僵硬，常规手法无法触及颈根穴，故可俯卧位双手上合于前额下，待斜方肌放松后再进行点按，更易触及颈根处筋结。

2.医者操作时以拇指指端为着力点，本法刺激量大，且颈根穴处肌肉薄弱，内有丰富的交感神经和血管，故在操作时应按而不动，逐渐用力，使之深透。切忌用迅猛的暴力，也不可持续时间过长，以免造成患者不适。即使有明显的痉挛条索或痛点，也须轻灵和缓，随时体会和询问患者感觉。本法结束时，应当缓慢地减轻按压的力量。

图2-1-4　点按颈根穴

【作用及应用】

本手法临床上应用非常广泛，可治疗局部病如椎动脉型、交感神经型、神经根型颈椎病，落枕及肩背痛。又可以治疗三阳经所过的疾病，如头痛、头晕、耳鸣、耳聋、心悸、恶心、上肢窜痛、手麻，以及胸背痛等。颈根穴位于手太阳小肠经旁，是手三阳经脉经气所会之处，同时也是交会于大椎穴之前的必经之路。因此，在此取穴得气感最强，影响面最广；颈根穴适对颈中、下交感神经节，而颈中、下交感神经节借交通支与颈部的脊神经和椎动脉密切相连，在颈椎病的发病过程中有着重要影响。按压颈根穴时应根据患者的体态及病变的具体情况，施以适当的力度和按压方向，使患者有麻、串、热的感觉，其治疗效果明显，但应注意治疗时间不宜过长。