四、三因制宜，同病异治

因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、年龄等不同而制订相应的治疗方法。这是由于疾病的发生、发展是受多方面因素影响的，如时令气候、地理环境等，尤其是患者个人的体质因素，对疾病的影响更大。因此，在治疗中，即使是同一种疾病，也必须把各个方面的因素考虑进去，具体情况具体分析，区别对待，酌情施治。

在按动治疗中，一则须注意因人制宜。根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，选择不同的治疗方法。一般情况下，如患者体质强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层等，手法刺激量可较大，按动的角度与幅度也可较大；体质弱患者、小儿患者，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层等，手法刺激量则须小。如同样是落枕，年轻体壮者可选用理筋、正骨、摇动等强刺激手法，而面对年老体弱者，此类手法则易引起患者头晕、汗出、心悸等不适，故手法宜轻，临床多选用更为平和的颈部自动旋转按压法等。二则注意时令气候，不同疾病有其好发季节和时间，同一疾病在不同的气候条件下的治疗也会有所不同。例如风寒感冒，在晴朗天气下可选用发汗解表的方法，而在阴雨、风雪天气则应固护肌表，不可过分开通腠理，以免外邪再次乘虚而入。再如近年来运用点穴、温振手法进行哮喘、胃痛、膝关节骨关节病的“冬病夏治”也是因时治宜、同病异治的原则体现。另外，同一疾病在不同地域也会表现出不同的特点，这也须引起重视。如膝关节骨性关节病，在北方，多因寒邪内凝所致，“骨”伤较重，关节变形明显，而在南方，湿邪为甚，病理变化以筋肉滑膜为主，治疗上自然针对性和方法也会有所区别。其他如患者的职业、工作条件等亦与某些疾病的发生有关，在诊治时也应注意。