第五节　甲胎蛋白信使核糖核酸

甲胎蛋白信使核糖核酸（AFP-mRNA）在肝癌细胞中表达强烈，因此若外周血中测得AFP-mRNA，则提示门静脉癌栓形成及转移的可能。采用Nested-RT-PCR方法可在10⁵～10⁶个有核细胞中检出一个肿瘤细胞，有助于术中、术后肝癌微量细胞转移播散的检测。

Matsumure（1994）等首次应用Nested-RT-PCR来检测外周血AFP-mRNA，结果肝癌患者外周血中AFP-mRNA的阳性率为52%（17/23），其中有明确肝外转移的患者检测结果全部呈阳性，阳性率为100%（6/6），未发现肝外转移的肝癌患者阳性率为41%（11/27），肝硬化和慢性肝炎患者阳性率分别为15%（2/13）和12%（2/17），26例健康受试者全部阴性，双叶或弥漫性肝癌患者AFP-mRNA阳性率高（87%），肿瘤直径大于5cm的大肝癌（82%）也较小肝癌（19%）高。Jiang（1997）测定肝癌患者外周血中AFP-mRNA，发现肝癌患者和肝炎患者血中均有肝细胞AFP-mRNA升高，则提示门静脉内有血路转移可能。

南通医学院采用巢式PCR技术探讨AFP基因对肝癌诊断的临床价值，结果AFP基因在肝癌的病灶组织、癌灶周围组织和远离癌灶肝组织中的检出率分别为100%（20/20）、65%（13/20）和0（0/20）；在肝癌患者外周血中的阳性率为54%（36/67），明显高于其他肝病组和肝外肿瘤组；在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期肝癌中的阳性率分别为33%（3/9）、36%（5/19）和72%（28/39），伴有肝外转移肝癌4例和术后复发肝癌12例全部阳性，AFP基因与肝癌体积间无明显相关性，认为外周血AFP-mRNA有助于肝癌诊断、肝癌转移或术后复发的监测。北京邮电医院和第一军医大学同样发现检测肝细胞癌患者外周血中AFP-mRNA，是一种早期发现肝细胞癌血道播散的灵敏方法。