第二节　甲胎蛋白异质体

这些分子结构大体相同，存在不同糖链或蛋白质等电点的AFP，称之为AFP异质体。不同组织来源的AFP糖分及糖链结构存在差异，应用凝集素可资区别。原发性肝癌和一些良性疾病均可能检测出AFP，慢性活动性肝病患者血清中的AFP含量很低，一般不超过400μg/L，但在小肝癌中，AFP超过400μg/L的仅占18%～21%。因此，在肝癌的早期，仅检测AFP是不够的。

肝细胞癌和良性肝病中的AFP的糖链结构不同，在与植物凝集素反应时有不同的亲和性。现已发现慢性肝病中血清中大部分AFP分子均不能与小扁豆凝集素（LCA）结合，而肝细胞癌产生的AFP与小扁豆凝集素结合的比例很高，某些卵黄囊肿瘤和转移性肝癌患者血清中AFP也可以升高，其AFP分子基本上可与小扁豆凝集素结合。而在脐带血清和良性肝病或肝细胞癌患者血清中，能与刀豆凝集素A（ConA）结合的AFP占大部分，在卵黄囊肿瘤和转移性肝癌患者血清中不能与刀豆凝集素A集合的AFP占更高的比例。因此，可以用小扁豆凝集素结合试验将良性肝病与肝细胞癌相鉴别，而用刀豆凝集素A结合试验将肝细胞癌与转移性肝癌相鉴别。AFP异质体对低浓度AFP的门静脉癌栓诊断非常有用，若AFP异质体阳性，癌栓可能性极大，若AFP异质体阴性，可基本排除癌栓可能，诊断准确率可达98%以上。