第四节　肝脏解剖与手术切除名称的统一

国际上有两组通用的肝脏解剖和手术名称。一组主要是美国通用的，以Healey的解剖为基础；另一组主要是欧洲通用的．以Couinaud的解剖为基础。为解决肝脏解剖和手术切除存在不同名称问题，国际肝胆胰协会（IHPBA）学术委员会在1998年底组建了一个命名委员会，新统一定名的原则是：要求名称在解剖学上正确，解剖和外科手术名称相同，用一组固定系统来命名，容易理解，语言学上正确，容易翻译成另一种精确语言。2002年以刘允怡教授牵头的中国肝脏专家组在《中华外科杂志》发表了肝脏解剖和手术切除统一名称的报告。这组命名由三个图表组成，依次展示三级划分，以便和国际接轨（表1-1～表1-3）。

表1-1　肝脏第一级划分

注：肝脏分为9段，图解中未显示第Ⅰ、Ⅸ段。+/-表示有或没有；肝脏第以级划分分界线；第一级划分的分界线是由胆囊窝（gallbladder fossa）和下腔静脉窝（fossa for the ivc）为界面（plane）。这界面定名为肝中界面（midplane of the liver）。中肝静脉（middle hepatic vein）在肝中界面中。

表1-2　肝脏第二级划分

注：肝脏第二级划分分界线：第二级划分的分界线在右半肝称为又区界面（right intersectional plane）。右区界面将右半肝分为右前区（right anterior section）和右后区（right posterior section），右区界面无表面标志。右肝静脉（right hepaic vein）在右区界面中。在左半肝分界线定名为左区界面（left intersectional plane）。左区界面是由脐静脉窝通到镰状韧带，将左半肝分为左内区（left medial section）和左外区（left lateral section）

表1-3　肝脏第三级划分

注：肝脏第三级划分分界线：段与段的界面定名为段界面（intersegmental plane）。左肝静脉（left hepatic vein）在Ⅱ、Ⅲ段界面

（表1-1、表1-2、表1-3摘自《中华肝胆外科杂志》，2002，5：53-57）