第一章 拔罐疗法基础知识
第一节 罐具与操作
一、拔罐疗法器具制备
罐具的种类很多，有兽角罐、竹罐、陶罐、金属罐、玻璃罐、塑胶罐、抽气罐、代用罐等。目前临床最常用的为竹罐、玻璃罐、真空抽气罐等，很多医疗器械店及药店有售。
用牛角或羊角加工制成，用于吸吮排气法。用锯在角顶尖端实心处锯去尖顶，实心部分仍需留1～2厘米，不可锯透，作为罐底。口端用锯锯平齐，打磨光滑。使用时将兽角罐的罐口紧按在应拔皮肤上，用嘴吸吮其顶部的开口以形成负压，然后用半融的蜡或湿面团封闭。
经久耐用。
因动物犄角不易收集而很少应用。目前，云南、贵州等地，仍有人用兽角罐拔罐。
随排气方法不同，选材、制作有些区别。竹制火罐因用火力排气，须选取质地坚实的老竹子，经得起火烤而不变形、不漏气；竹制水罐，因要用水或药液煮罐，蒸气排气，要选择尚未成熟但也不青嫩的质地坚实的竹子制作。
取坚固无损的细毛竹，截成长6～9厘米的竹管（不宜过长或过短，过长者重量较大，容易脱落，过短者由于管腔容积小，吸引力亦小，不易吸着），一端留节为底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形如腰鼓的圆筒。管壁的厚度为0.2～0.5厘米，口径约为3厘米、4.5厘米、6厘米不等。用砂纸磨光，使罐口平整光滑（图1-1）。
轻巧、价廉、不易跌碎、比重轻、吸得稳，且取材容易、制作简便、便于携带。
易爆裂漏气。不透明，难以观察罐内皮肤反应。
用陶土烧制而成，罐的两端较小，中间略向外凸出，状如瓷鼓，底平，口径大小不一，口径小者较短，口径大者略长（图1-2）。
此罐适用于火力排气法，吸力大，造价较低廉。
质地较重，容易摔碎损坏，无法观察罐内皮肤变化。
用铁、铜、铝或不锈钢等金属材料制成，形状如竹罐，口径的大小不一（图1-3）。
金属罐适用于火力排气法和抽气排气法，不易破碎，消毒便利。
造价高，太笨重，不透明，无法观察拔罐部位皮肤的变化，尤其是传热太快，容易烫伤患者皮肤。目前已较少应用。
系用耐热质硬的透明玻璃加工制成，形状如笆斗，肚大口小，罐口边缘微厚而略向外翻。按罐口直径及内腔大小，分为不同型号（图1-4）。
罐口光滑，质地透明，使用时可直接观察局部皮肤的变化，便于掌握留罐时间。临床应用较普遍，多用于火力排气法，特别适用于走罐、闪罐、刺络拔罐及留针拔罐。
导热较快，易烫伤，容易破碎。
为一种用小药瓶、有机玻璃或透明的工程树脂材料制成，利用机械抽气原理使罐体内形成负压，吸附于选定部位皮肤上的拔罐方法。应用较多的有真空抽气罐、电动抽气罐和自制注射器抽气罐。
罐具多为有机玻璃或透明工程塑料制成，形如吊钟，上置活塞便于抽气（图1-5）。
① 罐体透明，易于观察罐内皮肤变化，便于实施针罐、药罐、血罐等手法。
② 罐口尺寸多样，适应人体各个不同部位，尤其是小部位和关节附近，并能自己给自己的后背拔罐。
③ 罐口边缘厚而外翻，且起罐容易，底端阀门排气，不易造成皮肤伤害。
④ 罐内负压可大可小，可根据病人的体质情况和病情随时调整，便于掌握拔罐时间。
⑤ 无烫伤之忧，较之传统意义上的火罐，使用更安全，操作更简便，且坚韧耐用，易清洗消毒，是目前较普及的新型拔罐器，可用于个人和家庭的自我医疗保健。
无火罐的温热刺激效应。
即将罐具连接于电动吸引器，如“经穴电动拔罐治疗仪”等。抽气罐的优点是可以避免烫伤，操作方法容易掌握，负压的大小可以精准调整等。且可连接测压仪器，以随时观察负压情况（图1-6）。
罐具多用青霉素、链霉素药瓶或类似的小药瓶，切去瓶底并磨平滑，并完整保留瓶口的橡胶塞，以便于用注射器抽气时使用。这种自制罐适用于小部位和关节附近拔罐，缺点是罐口单薄略显粗糙，也容易破碎。
用具有良好伸缩性能的耐热塑料、橡胶或胿胶压制而成。口径大小不一，形状因临床需要各异。多用挤压法，将罐具置于特定部位，用力在罐底压下，排出罐内空气，松手后即可吸拔在体表（图1-7）。
消毒便利，不易破损，携带轻便，操作简单安全，可用于腕、踝、膝关节处和稍凹凸不平等特殊部位拔罐。留罐期间，不影响活动和功能训练。
价格高，不宜控制压力，无法观察罐口内皮肤的变化，并易老化变形。
凡是口小腔大，口部光滑平整，不怕热，能产生一定吸拔力的器具均可选用。生活中最为人们所喜用的就是玻璃罐头瓶，其他如酒杯、空药瓶、小口茶碗等均可。所以，临证时，在没有专用罐具或在突发的紧急情况下，不必拘泥，可利用形状相似之物器代之（图1-8）。
随着科学技术的发展，拔罐疗法与现代科技相结合产生协同或增效作用，罐具配用治疗仪者越来越多，如刺血罐、电热罐、磁疗罐、红外线罐、紫外线罐、激光罐等多种，扩大了治疗范围。复合罐具目前仍限于少数医疗部门使用，尚未全面推广，故不多作介绍。
拔罐治疗时，除根据拔罐部位面积的大小及治疗需要，选择一定数量的相应型号的罐具外，尚需准备排气所用的各种器具及辅助材料，以及防治皮肤损伤、晕罐等意外情况的药品和器械，如燃料、消毒用品、毛巾、镊子等。用竹罐时，要准备煮竹罐用锅、火炉（或电炉）等；使用药罐时，当备好需用的药品；应用走罐时，需准备润滑剂等。总之，应依据施术的方法不同而准备。
火罐是以火热作为排气手段的，燃料一般常用乙醇棉球和纸片。
常选用蘸有75%～95%乙醇溶液的棉球，家庭拔罐时无乙醇时，也可以用高度数的白酒代替。乙醇作为燃料具有热能高、火力旺，能迅速排出罐内空气，负压大，吸附力强等特点，当盖罐后火便速灭，不易烫伤皮肤。
临床常用自制火把蘸95%乙醇溶液，火力足，拔火罐时方便有劲。火把制作有小技巧，一定要有倒钩，这样才不用担心火把反复使用时脱落。浸足乙醇溶液后，一定要敲或甩几下火把，防止乙醇滴落引起烫伤（图1-9）。
是拔罐较为常用的燃料，宜选用质薄易燃者为好，而不选择厚硬及带色纸，以免燃烧不全、热力不足影响排气，或因纸厚造成炭灰坠落而灼伤皮肤。
选择常用的消毒液，一般多作为拔罐疗法与针刺、挑刺、放血配合使用时消毒局部皮肤和罐具之用，如75%的酒精、碘伏或1%的新洁尔灭等。
在拔针罐或血罐时，需要准备毫针、三棱针、皮肤针。
用于针刺的毫针，一般以1～1.5寸的常用（图1-10）。
常用的规格有大号、中号、小号三种，专为点刺和挑刺放血之用，适用于穴位及浅表静脉泻血。必要时，一次性采血针、粗毫针、注射针头，甚至缝衣针，均可替代三棱针（图1-11）。
皮肤针样式有好几种，名称也各异，因针盘上针数多少的不同，如5、7、18，又名梅花针、七星针、十八罗汉针。适宜浅刺皮肤泻血，一般以经络循行及神经、肌肉分布为依据，按自上而下、自外而内的顺序叩刺出血（图1-12）。
对于一些特定的拔罐法需要一些介质作为润滑剂，以防止皮肤划伤或避免烫伤。润滑剂一般在接受治疗前涂在施术部位和罐口，以加强皮肤与罐口的结合密度，保持罐具吸力。临床常用的有如下几种。
选用能起到润滑作用的液体，如水、液状石蜡、植物油等，既可起到润滑作用，又可以增强拔罐时的吸附力。
选用质地柔软、细腻、光润的软质固体，如凡士林、面霜、B超使用的耦合剂等，既可起到润滑的作用，又可对局部皮肤起到濡润作用，以防止局部皮肤干裂。
常将有治疗作用的药物加工制成润滑剂，使其发挥润滑与治疗的双重作用。如瘀血明显时，常以红花油、松节油、按摩乳等作为走罐介质，以增强活血功能，提高治疗效果。
治疗因拔罐引起的皮肤损伤、晕罐等意外情况的药品，如烫伤膏、中枢神经兴奋药、速效救心丸等。