五、胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。中医认为，本病多因外邪犯胃或饮食不慎而致中焦气机不利，纳运失常，胃失和降，浊气上逆所致；或因精神刺激，情志不畅，气机逆乱，肝气犯胃，或脾胃素虚而致胃失和降，不通则痛。每遇过度劳累，饮食失节，精神紧张或气候变化而反复发作，迁延不愈或疼痛加剧。
西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等以上腹部疼痛为主要症状者，均可参考本节进行辨证论治。
脾俞（在背部，当第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、胃俞（在背部，当第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、中脘（在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸）、天枢（在腹中部，横平脐中，前正中线旁开2寸）、内关（在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、足三里[在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）]、公孙（在足内侧缘，当第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处）。
寒邪客胃加上脘（在上腹部，前正中线上，当脐中上5寸）、梁丘（屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸）；湿热中阻加阴陵泉（在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处）、内庭（在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）；食积伤胃加梁门（在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸）、建里（在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸）；肝气犯胃加期门（在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸）、太冲（在足背，当第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中）；脾胃虚寒加关元（在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸）；胃阴亏虚加三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）；瘀血停胃加膈俞（在背部，当第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、血海（屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处）（图2-30）。
单纯拔罐法，辨证选穴施术，嘱患者取仰卧位，选择大小适宜的火罐，吸拔于中脘、天枢、内关、足三里、公孙等穴位上，留罐10～15分钟。嘱患者取俯卧位，如上法在膈俞、脾俞、胃俞等穴位上拔罐，随症加减穴位，亦可用针刺后拔罐法，或刺络拔罐法，或灸罐法。急性期每日1次，慢性期2～3日1次，10次为1个疗程（图2-31）。
中脘、脊椎两侧（从膈俞至胃俞之间）压痛点（图2-32）。
嘱患者取仰卧位，常规消毒后用梅花针叩刺中脘穴至皮肤微出血为度，然后在中脘穴拔罐10～15分钟。再取俯卧位，在脊椎两侧压痛点走罐至皮肤紫红色为度。若属于寒邪犯胃或脾胃虚寒型胃痛，可用单纯拔罐法，留罐20～30分钟，罐后加隔姜灸中脘穴。隔日治疗1次，5次为1个疗程（图2-33）。
中脘、天枢、足三里、肝俞（在背部，当第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、胆俞（在背部，当第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、脾俞、胃俞。
实证配梁门（在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸）、内关、太冲；虚证配气海（在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸）、公孙（图2-34）。
采用针刺后拔罐法。
每次辨证选5～10个穴位，用30号1.5～2.5寸毫针，常规消毒，用提插捻转手法，使局部有酸麻胀感，或针感放射到胃部、腹部为佳，留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次。
出针后选适合的玻璃火罐坐罐于针刺后的背部穴位上，留罐10～15分钟，每次可拔4～6只火罐（图2-35）。
每日1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天，再进行下1个疗程。
1.拔罐治疗胃痛，能有效地使疼痛缓解或消除，同时对某些疾病，如急慢性胃炎、胃神经官能症、胃痉挛等还具有一定的治疗作用。
2.要注意饮食卫生，少量多餐，进食应细细咀嚼。勿食生冷不洁之物，不过食肥甘厚味之品。
许某，男，30岁。胃痛2天。既往有慢性胃炎病史2年，常因受凉、饮食不慎或情志不遂而诱发胃痛。2天前喝冷饮后胃痛急性发作，疼痛剧烈，不伴恶心、呕吐及腹泻，局部热敷及服药后效果不显。诊见表情痛苦，面色萎黄，舌苔薄白，脉弦紧。采用针刺配合拔罐疗法。先嘱患者仰卧，毫针直刺中脘、天枢、内关、梁丘、足三里、公孙，得气后施捻转手法，补泻兼施，留针20分钟。起针后患者取俯卧位，用闪罐法在肝俞、脾俞及胃俞上各闪5～10下，留罐10分钟。治疗1次胃痛明显缓解，经治疗5次后症状消失。
李某，男，42岁。患者近1年来胃脘部疼痛，腹胀，餐后尤甚，纳呆乏力，呃逆频繁，便秘，经胃镜检查未发现器质性疾病。查体：面色萎黄，体弱神疲，舌淡暗、苔微腻，脉沉缓。诊断：功能性消化不良。治疗：采用药罐法。取黄芪30克，党参、高良姜、桂枝、茯苓各20克，制附子、白术、广木香、白芍各15克，吴茱萸、厚朴、炙甘草各10克装入布袋，以文火煎煮，煮沸后把竹罐罐口朝下放入药液内煮沸2分钟后，用镊子迅速取出竹罐，用干毛巾吸附沸水滴，随即紧扣在中脘、天枢、足三里及脾俞、胃俞等穴位上，留罐10分钟。经治疗3次后患者自觉腹胀痛、呃逆减轻，治疗2个疗程后症状全部消失。