第二节　疗程与罐象

一、拔罐疗法吸拔时间和疗程

吸拔时间和疗程与拔罐疗法的疗效密切相关，只有掌握正确的吸拔时间和疗程间隔，才能达到治疗目的，收到满意的治疗效果。

吸拔时间的长短，是拔罐疗法最应该把握好的重要因素。那么，究竟吸拔多长时间好呢？原则上宜根据不同的拔罐方法和上罐部位，结合患者的年龄、体质、性别、病情轻重缓急及耐受程度，灵活掌握。总之，拔罐时应边拔边诊，中病即止，断无拔上罐就可以计时不管之理。

（1）闪罐法、走罐法的治疗时间，以局部或罐下皮肤出现潮红或花红豆点的丹痧、痧块、瘀斑等为度（图1-49）。

（2）留罐法则因要求不同而长短有异，如仅要求局部皮肤出现潮红、紫斑等反应时，一般留罐时间10～20分钟（小罐吸拔力弱，1次可拔15～20分钟；大罐吸拔力强，可适当缩短时间，1次可拔5～10分钟），否则可能会起水疱；若治疗要求局部起水疱以祛湿邪时，则一般可延至20～40分钟，甚至更长时间（图1-50）。

（3）温罐法若无起水疱之主观意愿，留罐时间宜控制在10分钟之内。

（4）针罐法的针感、血罐法的出血量等也都是留罐时间的决定因素。如刺血拔罐法应至瘀血或脓液全部拔出，或达到治疗所需的出血量方可起罐。血罐法的出血量应根据患者的性别、年龄、病情和体质而定，一般急性病、青壮年、体质强者出血量宜多；慢性病、老年、幼儿及体质弱者出血量宜少（图1-51）。

一般虚证宜短，或不拔罐，实证可稍长。病情轻或有感觉障碍，吸拔时间要短。病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者，吸拔时间可稍长，吸附力稍大。疼痛的疾病，需要吸拔的时间要长一些为宜；麻痹的病症，吸拔的时间要短一些为宜。肌筋膜过度紧张，不能快速松解者，吸拔时间宜短；触诊皮下微肿者，吸拔时间宜短，防止起水疱。

皮肉浅薄的部位，拔罐时间宜短，肌肉丰厚的部位，时间可略长。面部以闪罐为宜，尽量少留罐，或留罐时间不超过5分钟；头颈、胸前、上肢留罐时间宜短，不超过10分钟，肩臂部、腹部、腰背、下肢留罐时间可适当延长。

例如：坐骨神经痛，可在肾俞、大肠俞、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山等处轮流吸拔，每日或隔日吸拔1次，每次留罐10～15分钟。面神经麻痹，则多在阳白、颧髎、下关、颊车等穴位行闪罐法，或仅留拔3～5分钟（图1-52）。

（1）年轻力壮或耐受能力比较强者，吸拔的时间可长些，年老体弱或儿童吸拔时间宜短些。

（2）体质消瘦虚弱者，罐子的吸拔力要小，时间要短，拔罐的数量要少；体质健壮肌肉丰满者，吸拔力要大，拔罐的数量要多，吸拔的时间要长。

（3）初次接受拔罐疗法的患者，吸拔的时间要短一些；经常接受拔罐疗法的老患者，吸拔的时间可长一些。

（4）患者拔上罐后感觉特别难受时，可提早起罐；若患者感觉舒适，罐子的吸力也不是很大，而且局部的肌肉又比较丰满，时间就可以适当延长一些。

拔罐的间隔时间，应根据罐印的消失情况和病情、体质而定。

（1）一般而言，罐印消失快、急性病、体质强者，间隔时间宜短，可每日1次，如青壮年罹患哮喘、感冒、急性胃肠炎等疾病时；若病重、疼痛剧烈，也可以1日2次，甚至3次，如胆结石疼痛发作时。当然，若连续几天拔罐治疗，应注意适当轮换上罐位置。

（2）罐印消失慢、慢性病、体质弱者，间隔时间宜长，一般隔日1次，也可隔2日或3～5日1次，甚至1周或半个月1次，如老年人失眠、高血压病等。

（3）特殊拔罐手法致瘀斑、痧块等，应待瘀血、痧痕退后再拔，如刮痧拔罐法、血罐法间隔相对要长一些，一般5～7日1次。

一般治疗7～10天为1个疗程，间隔3～5天，再行第2个疗程。急性病，疗程要短，1个疗程为3～5次；慢性病，疗程宜长，1个疗程为5～10次，若不愈，可休息5～7日，再继续治疗。若患者感觉疲劳应休息几日再拔。

一般急性病或危重病治疗2次或3次，慢性病治疗2～3个疗程无明显效果，应改用其他疗法，以免耽误病情。