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前言
近20余年来,膝关节置换术逐渐在我国被广泛应用。但人工膝关节置换也不可避免地存在失败的风险。因此,膝关节翻修术的重要性也日益突现。
显而易见,膝关节翻修术不同于膝关节的一期置换术,术者需首先移除假体,而后可能涉及骨缺损和软组织病变的处理,更重要的是需要明确并纠正导致既往手术失败的因素。这一切都对施行翻修术的术者及团队乃至翻修假体的设计和制造者提出了更高的要求。
从全球范围来看,过去的20年是膝关节翻修术从疗效不确切走向确切的20年,也是各种新观念、新技术不断涌现的20年。同时,确立了膝关节翻修术的基本原则,基本的重建技术也经历了时间的检验,对这些基本原则、基本技术进行系统地总结和介绍尤为重要。
在这里必须强调,膝关节翻修术不是一个单纯的术式,而是针对不同失败机制和不同骨与软组织病变的治疗方式的总称。手术团队不仅要成功进行膝关节的机械重建,还要关注病人自身状态的改善,有时候还要考虑微生物(感染病例)等生物学因素。近年来,膝关节翻修术的围术期管理也日臻完善并进一步受到重视。
本书的作者都是活跃在人工膝关节临床一线的骨科医生,在临床实践中对膝关节翻修术积累了相当的经验,作为主编,我们想借此机会感谢各章节作者无私分享他们的学识和经验。但勿用讳言,人工膝关节翻修术在国内开展的时间并不长,手术量有限,因此,在本书的章节设置和内容中肯定存在很多不足之处,在此,恳请读者愿谅并提出批评。
周一新
2018年7月