第三章　外科技术

第一节　膝翻修的显露

膝关节置换（knee arthroplasty）是治疗终末期膝关节疾病（如骨关节炎、类风湿关节炎）的有效方式，既往研究报道膝关节假体15年生存率超过90%。目前关节置换手术技术及假体设计均取得了巨大进步，但随初次膝关节置换需求的增加，膝翻修率也在逐年上升。膝翻修时术野显露很是关键，采用充分合理的显露方法不仅有利于术中顺利取出失败假体及安全植入翻修假体，同时还可有效减少术中术后并发症的发生。多数膝翻修的显露可采用常规内侧髌旁入路，但既往手术瘢痕、感染、严重内/外翻畸形及屈/伸装置（extensor mechanism）挛缩等常导致膝关节屈伸活动受限，此时常规入路很难达到膝翻修手术所需要的术野显露范围，这种情况下就需要根据具体情况选择性使用股四头肌斜切术（quadriceps snip）、V-Y股四头肌成形术（V-Y quadricepsplasty）、胫骨结节截骨术（tibial tubercle osteotomy）或其他特殊技术来增加术野显露。