第一章 单基因遗传性心血管综合征
Single-Genic Inheritance Cardiovascular Syndromes
单基因遗传又称孟德尔遗传(Mendelian inheritance)是指单基因的性状受一对等位基因控制,按孟德尔遗传定律进行传递。
单基因心血管病多以综合征形式出现,其病种多,虽然每一种单基因病发病率不高(有的尚无详细统计资料)(1/100万~1/10万),但某些病种并不低,如内脏多囊肿综合征为0.2%,马方综合征为0.004%,我国是13亿人口大国,这数字是不容忽视的。为提高中国人口素质,必须首先控制遗传病在我国人群中的流行,心血管遗传病危害性极大,其控制更是首当其冲。
从新生儿出生缺陷发病率看,我国每年约有30余万名肉眼可见的出生缺陷患者,排列前10种之内的其累及心血管损害就占3种。据最新公布的我国监测19种出生缺陷,先天性心血管病即列入其内,国际分类编码为746~747。
据初步统计,伴有智力低下的单基因心血管疾病共有50种以上,而且遗传性心血管病所致的智力低下所占比重和程度都是最严重的。
从优生条例看,须先实行优生绝育术才可结婚的,一些遗传性心血管综合征也是位列其中,如马方综合征、家族性小头畸形综合征、糖原贮积症综合征等。
总之,单基因心血管综合征越来越被人们重视,其严重性不仅是因为病种多,总体发病率高,预后不良,而且还在于先天性、终身性、家族性、代代相传的遗传学特点。
本章是指明确了具有遗传性又有心血管病变两大特点,以单基因致病为基础,按遗传方式分为常染色体显性遗传(autosomal dominant,AD)、常染色体隐性遗传(autosomal recessive,AR)、X连锁显性遗传(X linked dominant inheritance,XD)、X连锁隐性遗传(X linked recessive inheritance,XR),再按致病基因定位,突出各综合征遗传学特点、临床表现及心血管损害分别进行论述。