输血相容性检测及疑难病例分析
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第九节 Duffy血型系统

一、Duffy血型系统常见抗原

Duffy血型系统有6个抗原,传统命名为Fy a、Fy b、Fy 3、Fy 4、Fy 5和Fy 6。Duffy血型基因位于1号染色体上,即常染色体1q22~33。ISBT确定FY系统编号为008,6个抗原分别为Fy a(001)、Fy b(002)、Fy 3(003)、Fy 4(004)、Fy 5(005)和Fy 6(006),临床上意义最大的为Fy a和Fy b抗原。
FY系统抗原除在红细胞存在外,在脑、大肠、内皮细胞、肺、脾、甲状腺、胸腺、肾等器官组织上也有存在,但在粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板以及肝脏、胎盘上未发现其存在。Duffy血型系统抗原如表5-6所示。
表5-6 Duffy血型系统抗原
Duffy血型常见表型有4种,分别为Fy(a+b-)、Fy(a-b+)、Fy(a+b+)、Fy(a-b-)。Fy(a+b-)、Fy(a-b+)、Fy(a+b+)表型在白种人中常见,Fy(a-b-)表型在非洲人中常见。FY3、FY5和FY6在白种人和蒙古人中属于高频抗原。中国汉族人Fy a抗原的频率高达99.7%,属于高频抗原,患者产生抗-Fy a抗体时,很难找到相合血液。Duffy血型在非洲裔美籍人中呈现多态性,在非洲西部则为低频抗原。FY系统各抗原发生频率在不同人群中的变化很大,Fy a、Fy b临床意义较大,其他少见(表5-7)。
表5-7 FY抗原在不同人群中的频率(单位:%)

二、Duffy血型常见抗体

抗-Fy a(抗-FY1)抗体最常见的是IgG类,大多数是IgG 1亚类,可能是由怀孕刺激引起,但大多数是由输血引起,天然产生的抗-Fy a抗体非常罕见。可见有单独产生的抗-Fy a抗体,但它常伴随着其他抗体的产生。抗-Fy a抗体的反应多在抗人球蛋白介质中凝集,极少部分会直接凝集。约有50%的抗-Fy a抗体可以激活补体至C3阶段。抗-Fy a抗体能够引起中等甚至严重程度的新生儿溶血病,以及急性或迟发性的中等至严重程度的溶血性输血反应(多数输血反应轻微,偶见急性输血反应较重)。
抗-Fy a和抗-Fy b抗体常常与其他抗体混合出现,怀孕、输血都可以刺激产生抗-Fy b抗体。抗-Fy b抗体通常是IgG 1亚类,在抗人球蛋白介质中反应良好,个别在盐水介质中发生凝集。抗-Fy b抗体引起的新生儿溶血病比较少见,常发生中等至严重程度的迟发性溶血性输血反应,急性输血反应少见。
中国汉族人中抗-Fy a和抗-Fy b抗体的鉴定例数少见。汉族人Fy a抗原阳性率高达99.7%。通常Duffy抗体较少单独产生,常伴随其他同种抗体产生,加上Fy a抗原阳性率高,所以只有Fy a抗原阴性才会产生抗-Fy a同种抗体,仅有很少数人带有Fy(a-b+)而有机会产生抗-Fy a抗体。此外,Duffy抗体有剂量效应,既然Fy(a+)抗原频率高达99.7%以上,所以国产抗筛细胞几乎都是Fy(a+b-)或者是Fy(a+b+),很难找到有Fy b纯合子的Fy(a-b+)抗筛细胞而漏检有剂量效应的抗-Fy b抗体。