ABO血型抗体主要有抗-A、抗-B、抗-A，B和抗-A ₁四种。

抗-A和抗-B：O型人血清中多为IgG类抗-A、抗-B和抗-A，B抗体。A型或B型人血清中的抗-A、抗-B多为IgM类抗体。抗-A和抗-B抗体在输血医学中具有重要意义，ABO血型不相容输血可能导致输血反应。

抗-A，B：抗-A，B抗体主要存在于O型人血清中，多为IgG类抗体。抗-A，B抗体是针对A、B抗原的共同抗原表位，既能与A型红细胞起反应，也能与B型红细胞起反应，是单一性质的抗体，不是抗-A抗体和抗-B抗体的简单混合物。

抗-A ₁：抗-A ₁抗体主要见于B型和O型人血清中，抗-A ₁可与A ₁型红细胞起反应，不与A ₂型红细胞起反应，故用A ₂型红细胞吸收B型血清后可鉴定抗-A ₁抗体。

ABO血型抗体多为IgM类的天然抗体，IgG类免疫抗体主要见于孕妇或者反复多次输血患者体内，新生儿ABO血型抗体大多数来自母亲的IgG类抗体。

血清中A、B抗体的含量多少主要受环境因素影响。O型人血清中的抗-A，B可凝集A型红细胞或B型红细胞。唾液、乳汁、宫颈分泌液、泪液和膀胱内容物等体液、分泌液中都可检出ABO血型抗体。

孟买型个体没有H抗原，因此无论是否有A、B血型的等位基因，该个体都不能产生A抗原、B抗原。人类孟买型个体唾液中无ABH血型物质（非分泌型），血液中无ABH抗原，但含有抗-A、抗-B、抗-A，B和抗-H抗体。孟买型个体不能接受任何ABO血型的血液，因为ABO供体血液中至少含有A、B、H抗原中的一种，对孟买型个体来说均为外源性抗原，可引起免疫应答反应。

类孟买型个体红细胞膜上有很弱的A或者B抗原，与高效价的抗-A或者抗-B血清长时间孵育后，可出现弱凝集，也可通过吸收放散试验检出。类孟买型个体唾液中含有ABH血型物质，血中含有抗-HI抗体，此抗体为冷抗体，与抗-H有相似的特异性，所以这种抗-HI抗体可以与正常A型或B型红细胞产生凝集反应。这种类孟买型个体正定型时常常出现O型表现；但类孟买A型或者B型的反定型时也会出现类似O型表现的反应格局，原因在于抗-HI抗体会与A型或B型的反定型红细胞产生凝集反应。类孟买型的鉴定可参考本书附录一的鉴定流程，以及第三篇“血型案例分析”中的第九章第四节“类孟买 案例”。孟买型及类孟买型的血清反应格局见表3-2。

中国人群常见的类孟买型是表3-2中第Ⅲ类型，属于分泌型的类孟买型，这种类孟买型有地域性分布差异，在中国常见于华南地区，华北地区较为罕见；在中国台湾地区，类孟买型频率约1/8000，属于比较常见的疑难血型。而这种类孟买型经常会产生抗-HI，这种抗-HI常常造成反定型的误判，所以有时类孟买血型正定型是弱抗原的O型，其反定型也因抗-HI造成反定型格局，呈现假O型的血清格局。

获得性B抗原只出现在A型红细胞上，在红细胞血型鉴定时，出现类似于AB型的反应格局。获得性B抗原的个体血液中只含有抗-B抗体，但不与获得性B细胞反应。获得性B抗原患者的血清中具有A型相关的糖基转移酶，但没有B型相关的糖基转移酶。红细胞上具有获得性B抗原的患者没有B基因。获得性B抗原分泌型个体唾液中含有A和H物质，但没有B物质。获得性B抗原的产生，可能与直肠癌、结肠癌、革兰阴性变形杆菌感染有关。区分获得性B抗原的方法是将抗-B血清酸化（反应体系pH约为6.0），获得性B抗原在pH 6.0时不发生凝集反应，但有些单克隆血型试剂对pH较为敏感，会影响反应结果。

输血在临床中的应用已很广泛，如在外科手术、严重失血或血液系统疾病时，输血常是治疗和抢救的重要措施。输血前必须进行供者和受者的ABO血型系统鉴定，选择同型的血液制品进行配合性输注。如果输入异型血，可能会引起过敏反应或严重的溶血反应，甚至危及生命。

有些人群ABO亚型的抗原性虽然较弱，但如果其不规则血型抗体的效价较高，也可引起输血反应，需要进一步鉴定亚型，选择同亚型血液制品进行输注。

母婴ABO血型不合可引起新生儿溶血病，多见于母亲为O型，胎儿为A ₁、B和A ₁B型。由于母婴血型不合，母亲血液中的IgG类血型抗体可通过胎盘进入婴儿的血液循环，进而破坏婴儿的红细胞，造成溶血。

ABO新生儿溶血病的发生及严重程度，与母体内的IgG类血型抗体有高度相关性，新生儿ABO血型抗原的强弱、血型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等均可影响新生儿溶血病的发生及严重程度。