上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第三节 颈椎侧方动推疗法
一、颈椎侧方抗阻动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者患侧。
起始姿势：
患者坐位，两臂放松自然垂于体侧，头用力向左侧屈曲。治疗师左手掌置于患者头左侧部位，以便给患者头部施加适当阻力（图2-7A）。
操作手法：
患者主动用力侧屈颈部，力量由小到大。治疗师左手在患者头侧面施予阻力，同时右手示指、中指按揉肩颈外侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-7B）。
图2-7 颈椎侧方抗阻动推疗法
A.颈椎侧方抗阻动推疗法起始位；B.颈椎侧方抗阻动推疗法
适应证：
落枕，颈外侧急性扭伤，长期伏案工作造成的颈部肌肉慢性劳损，慢性劳损需要配合肩外侧牵伸和功能位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师右手按压的部位多为颈外侧肌肉，如胸锁乳突肌、头夹肌、竖脊肌、半棘肌、肩胛提肌等肌肉的痛点。颈部外侧活动除颈部侧屈，还有旋转颈部及提升肩胛骨的作用，如斜方肌、肩胛提肌。在手法操作时，如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.鉴于颈部问题经常影响肩及前臂活动，治疗师需要对颈部相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对肩关节及前臂活动产生连带的不良影响。
3.颈外侧的功能性活动包括侧屈视物、配合躯干侧屈拾物等。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
二、颈椎侧方牵伸动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者患侧。
起始姿势：
患者坐位，两臂放松自然垂于体侧，治疗师左手置于患者头左侧部位，以便向右侧牵伸患者头部（图2-8A）。
操作手法：
治疗师左手向右侧牵伸患者头部，牵伸的力量由小到大，直至牵伸到最大角度，同时右手示指、中指按揉肩颈外侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-8B）。
图2-8 颈椎侧方牵伸动推疗法
A.颈椎侧方牵伸动推疗法起始位；B.颈椎侧方牵伸动推疗法
适应证：
落枕，肩外侧急性扭伤或慢性劳损，慢性劳损需要配合肩侧屈抗阻动推疗法以及侧屈功能位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师右手按压颈外侧的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、竖脊肌、半棘肌、肩胛提肌等肌肉的痛点，颈部外侧活动除颈部侧屈，还有旋转颈部及提升肩胛骨的作用，如斜方肌和胸锁乳突肌等。如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按揉相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.鉴于颈部问题，如颈椎间盘突出引起的颈部疼痛，常会累及肩部及上臂前臂，因此在做此牵伸手法时，一定要注意牵伸的力度，不然会引起上肩部及上肢部的严重不适。
3.颈外侧的功能性活动包括配合躯干侧屈拾物等。
4.本手法中为患者被动活动，不需要患者配合，患者勿紧张，注意放松就好。
5.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
三、颈椎侧方功能位动推疗法
患者体位：
侧卧位，头部悬空。
治疗师位置：
坐于患者头侧。
起始姿势：
患者侧卧位，两臂放松自然垂于体侧，头部微右侧屈（图2-9A）
操作手法：
患者主动用力向左侧屈曲颈部，同时治疗师用右手示指、中指按揉肩颈屈曲侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-9B）。
图2-9 颈椎侧方功能位动推疗法
A.颈椎侧方功能位动推疗法起始位；B.颈椎侧方功能位动推疗法
适应证：
落枕，肩前及内侧急性扭伤或慢性劳损，慢性劳损需要配合牵伸位及抗阻位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师右手按压颈外侧胸锁乳突肌、头夹肌、竖脊肌、半棘肌、肩胛提肌等肌肉的痛点，颈部外侧活动除颈部侧屈，还有旋转颈部及提升肩胛骨的作用，如斜方肌和胸锁乳突肌等。如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按揉相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.在操作过程中，保证患者身体直立，勿侧屈胸椎和腰椎，以免代偿颈部侧屈导致颈部功能位主动屈曲不足，从而影响治疗效果。
3.颈外侧的功能性活动包括配合躯干侧屈拾物等。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。