肉孢子虫（ Sarcocystis）是一种广泛寄生于人类和哺乳动物、鸟类、爬行动物细胞内的寄生原虫，隶属于顶复门（Apicomplex）、孢子虫纲（Sporozoa）、真球虫目（Eucoccidia）、肉孢子虫科（Sarcocystidae）。肉孢子虫主要寄生于人体小肠和肌肉组织，引起肉孢子虫病（sarcocystosis）。寄生于人体小肠的肉孢子虫称为人肠道肉孢子虫，寄生于人体肌肉中的肉孢子虫又称人肌肉肉孢子虫。人既是肉孢子虫的终宿主又是其中间宿主。人肠道肉孢子虫感染与当地居民生食牛肉或猪肉的饮食习惯有关，饮用含有肉孢子虫的生水亦可感染。

呈世界性分布。大部分病例来自欧洲和亚洲，其中东南亚地区尤为普遍。欧洲主要见于荷兰、德国、波兰、斯洛伐克、法国和西班牙等国。另外，澳大利亚、阿根廷和巴西均有报道。在亚洲，如中国、老挝、泰国等地也有较多报道。非洲国家基本都是潜在流行区，埃及、纳米比亚、南非等国都有散发病例的报道，科特迪瓦部分地区流行率达1%。埃及、埃塞俄比亚和突尼斯等国对屠宰家畜如牛、羊、骆驼、驴等进行了血清学抽检，肉孢子虫阳性率均高达40%～80%以上。

亦呈世界性分布。全世界报道的人肌肉肉孢子虫病病例不足100例。在亚洲、美洲、欧洲及非洲均有报道，其中亚洲最多，接近半数病例在马来西亚。

肉孢子虫肉孢子囊寄生的牛或猪肌肉是人肠道肉孢子虫病的主要传染源，人因生食或食用未完全煮熟的肉类而感染。人粪便排卵囊/孢子囊可达数周或数月，由于人粪污染牧草、水源等可致牛或猪等动物感染。

在患者肌肉中发现多种形态的肉孢子虫肉孢子囊，因此人还可能成为某些种类肉孢子虫的中间宿主。因在自然界中并不可能存在以人为捕食对象的捕食者，而且发现人肌肉肉孢子虫肉孢子囊与某些非人灵长类动物体内的肉孢子囊结构相似，由此推测一些非人灵长类动物可能是人肌肉肉孢子虫的中间宿主。

在负鼠、马、牛、绵羊、山羊、黄牛、水牛、骆驼狗和猫等动物中均可查到肉孢子虫感染。

人是肉孢子虫的终宿主和中间宿主，可被肉孢子囊和卵囊或孢子囊感染。人肠道肉孢子虫感染与当地传统饮食习惯有关，如果该地区居民有吃生牛肉或生猪肉习惯，其肉孢子虫感染率则更高。通常患者中男性高于女性、成人多于儿童，屠宰工人感染相对更高。另外，畜牧地区人群卫生习惯不良，如随地大便等，粪便中的卵囊或孢子囊污染牧草致牛感染也是导致该病流行的一个主要原因（图4-2）。人肌肉肉孢子虫感染与环境卫生和不良饮食习惯有关，人肌肉肉孢子虫暴发流行均有到东南亚（如马来西亚）的旅游史。

潜伏期一般为9～39天。人感染肠道肉孢子虫常见临床症状为胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、发热、寒战等，有时还有食欲缺乏、腹胀、便秘、乏力、眩晕、关节酸痛等。人肌肉肉孢子虫病一般不出现临床症状，少数表现为肌肉疼痛、发热、皮疹、心肌炎症、支气管痉挛和皮下肿胀等症状。

确诊肉孢子虫病要依靠粪便检查方法检出孢子囊。常用蔗糖浮聚法或硫酸锌浮聚法检查。手术切除的肠组织或肠活组织标本能查见其他阶段的虫体，可用于确诊本病。人肌肉肉孢子虫病可以采用肌肉组织活检或病理切片的方法检查。

常用的方法有基因测序比对法、随机引物PCR法和PCR-RFLP法等。分子生物学技术最大的优势在于可以精确地将人肠道肉孢子和人肌肉肉孢子虫与其他种类肉孢子虫区别开来，是最具发展潜力的实验室检查技术。

通过X线检查、CT或MRI可获得更为清晰的病灶钙化影像。

根据临床症状，询问病史，特别是询问患者是否生食过猪肉和牛肉是临床诊断肠道肉孢子虫病的关键，结合实验室检查结果有助于确诊。

成人片剂中每片含磺胺甲 唑0.4g和甲氧苄啶0.08g，儿童片剂中每片含磺胺甲 唑0.1g和甲氧苄啶0.02g。成人及12岁以上儿童2片/次，每日2次；2～6岁儿童1片/次，每日2次，疗程为10～14天。

静脉注射效果较好，成人每次15mg/kg，1小时内推注完毕。

口服。成人50～100mg/d顿服，儿童每日1mg/kg顿服，疗程4～6周。

改变生食猪肉和牛肉的习惯，切生肉和熟肉的刀具和砧板要分开，加强肉品检疫，防止人畜粪便污染水源和饲料。

严禁销售生肉孢子虫病肉及其内脏。养殖场（户）应注意保持养殖场、舍、圈的清洁卫生。严禁用生肉特别是含有肉孢子虫的生肉喂犬、猫。

将肉烹制或冷冻杀死肉孢子囊中的缓殖子也可以预防人肠道肉孢子虫病。烹制的食品可杀死缓殖子，分别于-4℃和20℃冷冻48小时和24小时也足以将缓殖子杀死。