言语（speech）是人们掌握和使用语言的活动。语言（language）是人们进行沟通交流的各种表达符号，会以视觉、声音或者触觉等方式在人群之中传递。

言语的形成主要是由肺部喷出气体，经器官进入声道，通过呼吸、发声、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过程。而语言的形成为外界刺激通过视听感触传入中枢，中枢进行整合处理分析后，对传入信息通过发音器官或肢体肌肉或表情肌的运动而构成语言，以文字、手势和表情等方式来表达出来。因此，以上言语语言形成的任何一个环节受损，均可发生言语语言功能障碍。

言语功能障碍是指在发音、言语连接、流畅性、速度及词义表达等方面存在障碍。而语言功能障碍主要指语言的理解、表达、交流过程中出现障碍。

失语症是指意识清晰下，优势半球语言中枢病变致语言表达或理解障碍。主要表现为口语表达障碍、听理解障碍、阅读障碍、书写障碍等。临床上常见于脑卒中、颅脑损伤等疾病。

构音障碍是指由于神经病变，言语相关的肌肉麻痹、运动不协调等所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，中枢病变或构音器官功能障碍都可引起构音障碍。

语言发育迟缓是指各儿童言语语言能力发育明显落后于同龄儿童的正常发育水平。常见于脑瘫、发育迟缓、自闭症等患者。

在进行言语语言障碍的评定时，通过询问病史、临床观察及言语语言行为的评定等，判断患者是否存在言语语言功能障碍（筛查）、了解障碍的性质、类型和程度等，进而选择恰当的方法进行评定。

常将容易出错的音节、字、词、短语等作为检查项，编成“筛查测试表”。

是一种判断有无失语障碍的快速筛查方法，可用于各种智力水平、文化程度和经济状态者。该测验除对言语理解、接收、表达等各环节进行评价外，还包括对失认症、口吃和言语错乱等的检查。

主要检查言语理解能力，可敏感地反映出失语障碍表现轻微或完全没有的患者的言语功能损害。

Franchay失语症筛选测验、语言发展迟缓筛选量表等。

失语症（aphasia）是指由于脑的器质性病变导致的言语和语言相关认知过程的损害，主要表现为语言表达和理解障碍。

失语症临床上主要有口语表达障碍、听觉理解障碍、阅读障碍、书写障碍等。失语症的主要症状见表3-10。

根据患者的表达、理解、复述及书写等方面的特点，可将失语症分为以下几类（表3-11）。

包括失语症的诊断测验、实用交流能力评定、失语症严重程度评定等。

由27个分测验组成，分为5大项目：①会话和自发性言语；②听理解；③口语表达；④书写语言理解；⑤书写。该测验不适合病情严重的患者。

包括言语、理解、复述及命名四方面，可对失语症进行鉴别诊断，进行严重度分级，见表3-12。

参考WAB编制，大多测试语句较简单；阅读及书写检查较少使用。

是中国康复研究中心以日本的标准失语症检查（SLTA）为基础编制的。此检查第一部分了解语言功能的一般情况，第二部分包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算9个项目。该法只适合成人失语症患者。

评价患者在日常生活活动中采取任何可能的方式传递信息的能力。

从社会交往、基本生活需求、读写和数字概念、日常生活计划等四方面评价患者日常生活活动中的交流能力。

功能性交流图（FCP）、Porch交流能力指数（PICA）等。

可使用BDAE或WAB进行失语症严重程度分级评定，如BDAE失语症严重程度分级（表3-13）。

构音障碍（dysarthria）是指神经系统损伤导致与言语相关的肌肉麻痹、张力异常或运动不协调所致的以言语听觉特征改变为主的言语障碍，主要表现发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，严重者丧失发声能力或完全不能说话。

构音障碍可分为运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍。运动性构音障碍是由神经肌肉病变导致言语肌肉麻痹、运动不协调所致。临床上最为常见，表现为说话含糊不清、发音不准、欠流利、音量、音调、节律等异常。多为神经肌肉病变所致。器质性构音障碍是在言语中枢正常，而构音器官形态结构异常情况下所致，如腭裂等。而部分学龄前儿童，不存在上述神经肌肉功能异常、构音器官形态结构异常及听力障碍，但发音不清晰，称为功能性构音障碍。

根据神经解剖及言语声学特点又分为痉挛性、迟缓性、失调性、运动过多性、运动过弱性、混合性等六种构音障碍（表3-14）。

主要评定内容包括呼吸功能评估、共鸣功能评估、发声器官功能评估、构音器官功能评估及社会心理评估等方面。使用较普遍的有以下两种：

Frenchay构音障碍评定法分为八个部分，包括反射、呼吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语。每一细项按损伤严重程度分为a~e级，a级为正常，e级为严重损伤。

评定方法包括两大项目，即构音器官检查和构音检查。后者包括会话检查、音节复述检查、文章检查、构音类似运动检查及结果分析。可了解患者是否存在构音障碍及构音障碍的类型和程度，可推断原发病及其损伤程度。

言语评估设备及系统、智能语音识别技术、钡餐、荧光摄像、肌电图、频谱分析、气体动力学检查等。

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力发育迟缓、听觉障碍、构音器官异常、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。

从出生前到语言功能建立期间，各种原因导致的言语信号的接收、传导、中枢处理及语言的表达的结构异常或功能障碍均可引起语言发育迟缓。详见表3-16。

常见评定方法包括皮博迪图片词汇检测法、韦氏学龄前及入学儿童智力量表（WPPSI）、CRCC版语言发育迟缓检查法（S-S法）等。其中CRCC版S-S法（表3-17）我国最为常用，它包括促进学习有关的基础过程、符号与知识内容的关系、交流态度三个方面。它将正常儿童语言发育分为若干阶段，每个阶段对应儿童的实际年龄水平。通过该法可检查出语言发育迟缓的水平与实际年龄的差，以及语言发育迟缓的状况，并可协助制订训练程序及选择训练方法。