超声评价左室收缩功能的基础是分析心室大小及容积的变化。因此观察和测量重点应包括心脏大小、面积、容积、质量和收缩功能等参数。

取胸骨旁左室腱索水平，即2a区进行测量（图3-1-1）。

测量指标：左室舒张末期和收缩末期内径（LVEDd、LVEDs）；舒张期室间隔（IVS）和左室后壁（LVPW）厚度。若无节段性室壁运动异常存在时，根据上述测值可计算出左室收缩功能。

目前通用的M型超声计算容积的方法为Teichholtz校正公式：

V为左室容积，D为左室内径，根据LVEDd、LVEDs分别计算出左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV）。

SV=LVEDV-LVESV

CO=SV×HR

LVFS=（LVEDd-LVEDs）/LVEDd，FS正常范围为25%～45%。

LVEF=（LVEDV-LVESV）/LVEDV；LVEF的正常值为>55%。LVEF<50%表示左室收缩功能减退。

根据Penn公式可较为可靠地估测左室质量（LVM）：

该公式估测的LVM与体表面积相关，LVM正常值：男性为（93±22）g，女性为（76±18）g。

射血前期（PEP），心电图Q波起点至主动脉瓣开放点的时间；射血期（LVET），主动脉瓣开放至关闭的时间（图3-1-2）。PEP的正常值为95ms；LVET的正常值为300ms；PEP/LVET为0.35。

室间隔及左室后壁收缩末期厚度（Ts）与舒张末期厚度（Td）之差，除以舒张末期厚度。ΔT%正常值>35%。

室间隔收缩运动幅度是指室间隔左室面舒张末期位置到其收缩期运动最大幅度间的垂直距离，正常值4～8mm。左室后壁收缩运动幅度是指左室后壁心内膜舒张末期位置到其收缩期运动最大幅度间的垂直距离，正常值9～14mm。

局限性：不适用于室壁瘤以及存在显著节段性运动异常等患者。

左室容积为一不规则的几何形态，为便于计算，需假设一接近于左室腔形态的规则的几何模型。扁椭圆体是计算左室容积常用的几何学形态。

目前临床常用的扁椭圆体容积计算方法为Simpson法。Simpson法计算左室容积的数学原理是物体的容积等于该物体切割成多个等份切面的容积总和，将左室切割成若干个等高椭圆形圆柱体，分别计算每个圆柱体体积，左室容积（V）等于所有圆柱体体积之和。其计算公式为：

H为左室长径，D为短轴切面的直径（D1为前后径，D2为左右径）

目前超声诊断仪上普遍应用简化Simpson法，即取心尖相互垂直的两切面（四腔和二腔），沿左室长轴（二尖瓣环水平至心尖）将左室分成若干等分椭圆形圆柱体（图3-1-3），各圆柱体容积之和即为左室容积。

左室容积正常值：左室舒张末期容积（LVEDV）为（70±20）ml/m ²，收缩末期容积（LVESV）为（24±10）ml/m ²。

与M型超声计算左室射血分数一样，根据二维超声测定的LVEDV和LVESV，计算出左室射血分数（LVEF）。二维超声测定的LVEF≥55%。静息状态下，LVEF小于50%可认为存在左室收缩功能减退。

心肌作功指数（index myocardial performance，IMP，Tei指数）1995年Tei等提出可用于评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指数即Tei指数，又称心肌作功指数，其计算方法为等容舒张时间（IRT）和等容收缩时间（ICT）之和除以左室射血时间（LVET）。左室收缩功能不全导致等容收缩时间（ICT）延长和射血时间（ET）的缩短；收缩和舒张异常均可引起心肌迟缓异常而延长等容舒张期（IRT）（图3-1-4）。