心脏位于胸腔中纵隔，约1/3在身体正中面右侧，2/3在正中面左侧，在两肺之间及食管的前方。由四个腔室（左、右房和左、右室）、四组瓣膜（两组半月瓣和两组房室瓣）、四支肺静脉和两支腔静脉（上腔静脉和下腔静脉）组成。上腔静脉和下腔静脉连接于右房，肺静脉与左房连接，右房通过三尖瓣与右室相连，左房通过二尖瓣连接于左室，右室通过肺动脉瓣与肺动脉相连，左室通过主动脉瓣与主动脉相连（图1-1-1）。心脏在一个纤维性心包腔内，心包腔并不是真正意义上的“腔室”，而是一个包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜囊，由位于外面的纤维层和位于内面的浆膜层组成，壁层紧紧附于纤维性心包的内面，脏层覆盖于心脏和大血管根部的表面（即心外膜），在大血管根部处脏层和壁层心包互相延续，形成一个潜在的腔隙，称为心包腔。正常心包腔内含10～30ml的液体，起润滑作用，以减少心脏运动时的摩擦，各种原因引起心包腔内液体的积聚超过50ml者称为心包积液。

主动脉自左室流出道发出，向左上延伸至胸骨上窝，然后沿脊柱左侧下降至第五腰椎处分为左、右髂总动脉，主动脉自心脏近端发出的上升段称为升主动脉，至胸骨上窝处称为主动脉弓，主动脉弓发出左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉（又称头臂干，进一步发出右颈总动脉和右锁骨下动脉），它们是大动脉转位和右室双出口鉴别诊断的重要解剖标志。自左锁骨下动脉至髂总动脉称为降主动脉，以膈肌为界，膈肌上方为胸主动脉，膈肌下方为腹主动脉。主动脉近心端起始处为一个半月形瓣膜，即主动脉瓣，分别为左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。左冠瓣和右冠瓣对应的冠状窦内有冠状动脉开口，是大动脉转位时鉴别诊断的重要依据。超声心动图胸骨旁左室长轴切面可显示主动脉与左室流出道连接，主动脉无冠瓣和二尖瓣前叶通过纤维连接（图1-1-2），这种瓣膜的连续性在疾病的进展过程中有重要意义，如感染心内膜炎时感染就易在两个相邻的瓣膜结构之间蔓延。

正常主动脉瓣呈三叶结构，瓣叶纤细，回声均匀。胸骨旁大血管短轴切面可清晰地显示主动脉瓣的三个瓣叶（图1-1-3）。

肺动脉起自右室流出道，向左上方行走，称为主肺动脉，然后分出左肺动脉和右肺动脉。肺动脉与右室流出道连接处可见一组半月瓣，即肺动脉瓣，分别为前瓣、左瓣和右瓣（图1-1-4）。收缩期肺动脉瓣开放，紧贴肺动脉壁，舒张期两瓣叶闭合在管腔中央形成一条关闭线。

左房构成心底的大部分，有四支肺静脉入口，一个出口为左房室口通向左室。四支肺静脉从左右两侧沿左房后壁的上部汇入左房，其中左上、左下肺静脉从左房外侧汇入，右上、右下肺静脉从左房内侧汇入。心尖四腔心切面通常只能显示右上肺静脉、左上肺静脉及左下肺静脉，而胸骨上窝短轴切面有时可显示四支肺静脉汇入左房。左房的外侧附着一个半月形的囊袋状物，与左房相通，称为左心耳，是心房颤动时血栓的好发部位。

右房由固有心房与腔静脉窦组成，界嵴为其分界处，固有心房有平行排列的梳状肌、三角形的右心耳和房间隔的卵圆窝。右房的上方与上腔静脉相连，后下方与下腔静脉相连，冠状静脉窦开口于右房与房间隔结合处。上腔静脉开口处无瓣膜，下腔静脉开口处则有下腔静脉瓣，又称欧氏（Eustachian）瓣，胎儿时期较大，生后显著变小，有时呈丝状或筛网状，即为希阿里网（Chiari网）。欧氏瓣和希阿里网在心尖四腔心切面、右室流入道切面或显示右房的非标准切面均可见到（图1-1-5）。值得注意的是，欧氏瓣和希阿里网有时会与右房内的赘生物或黏液瘤混淆，应注意鉴别。心房在功能上起着回收血液和血流通道的作用。

左室通常位于心脏左外侧，呈圆锥形，左室壁较厚，舒张期厚度约6～10mm。左室有二尖瓣与其相连，二尖瓣分为前叶和后叶，前叶瓣周长，而后叶瓣周短，但面积相等（图1-1-6）。左室内膜光整平滑，其中部前外侧和后内侧有肌性凸起，称为乳头肌，二尖瓣与乳头肌之间通过腱索相连。二尖瓣前叶与室间隔之间的空间构成左室流出道，二尖瓣的瓣尖到室间隔的左室面距离，为左室流出道入口直径，主动脉根部则为左室流出道出口直径。左室流出道解剖结构的变化，对左室流出道梗阻的诊断有非常重要的意义。

右室通常位于心脏右前方，在心室短轴切面呈新月形，心室壁通常厚3～4mm，心室下部心内膜凹凸不平的肌肉柱形成小梁样外观，称为肌小梁。右室内肌小梁粗大，内膜面粗糙不平。右室内近心尖1/3处可见一横行的回声带，系右室内肌束称为调节束，调节束为右室的重要解剖标志。在肺动脉高压或压力负荷过重时，右室壁出现肥厚，心腔形状也发生改变。因此，心室壁的厚度或心腔的形状均不能作为识别左右心腔的标准。右房、室间有三尖瓣相连，分别为前叶、隔叶和后叶，三尖瓣隔叶的室间隔附着点较二尖瓣前叶的室间隔附着点更接近心尖（图1-1-7）。房室瓣的作用在于心室收缩期阻止血液返回至心房，从而保证血液流向主动脉和肺动脉。

心的血管由动脉系统和静脉系统组成，动脉系统分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉发出前降支和回旋支，为左室前壁和侧壁供血，右冠状动脉主要为右室、窦房结和心房供血（图1-1-8、图1-1-9、图1-1-10）。