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附件一 重症监护（ICU）专科护士培训大纲
一、培训对象
具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标
（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势。
（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理。
（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术。
（四）掌握危重症患者的抢救配合技术。
（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理。
（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则。
（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧。
（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。
三、时间安排
培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。
（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）
主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的护理管理；等等。
（二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时）
主要内容包括：综合重症监护病房（ICU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、新生儿重症监护病房（NICU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。
四、培训内容
【重症监护学概论】
（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势。
（二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求。
（三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点。
（四）循证医学在重症监护学中的应用。
【重症监护的专业技术】
（一）输液泵的临床应用和护理。
（二）外科各类导管的护理。
（三）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术。
（四）循环系统血流动力学监测。
（五）心电监测及除颤技术。
（六）血液净化技术。
（七）水、电解质及酸碱平衡监测技术。
（八）胸部物理治疗技术。
（九）重症患者营养支持技术。
（十）危重症患者抢救配合技术。
【各系统疾病重症患者的护理】
（一）呼吸系统疾病重症患者的护理。
（二）心血管系统疾病重症患者的护理。
（三）神经系统疾病重症患者的护理。
（四）泌尿系统疾病重症患者的护理。
（五）消化系统疾病重症患者的护理。
（六）新生儿重症监护。
（七）严重创伤患者的护理。
（八）多脏器衰竭患者的护理。
【重症监护病房的医院感染预防与控制】
（一）重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素。
（二）重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施。
（三）导管相关感染的预防与控制。
（四）呼吸机相关肺炎的预防与控制。
（五）耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理。
（六）重症监护病房医务人员的职业安全。
【重症患者的疼痛管理】
（一）疼痛的概念、分类及对患者的影响。
（二）危重症患者疼痛与意识状况的评估。
（三）危重症患者镇痛与镇静的管理。
【重症监护与心理护理】
（一）重症监护环境与患者心理需求。
（二）护患关系与沟通。
（三）重症患者的心理护理。
（四）重症监护病房医务人员的心理调适。
【重症监护病房的护理管理】
（一）重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理。
（二）重症监护病房护理人力资源管理。
（三）重症监护病房的护理质量评价与持续改进。
（四）重症监护病房的风险管理。
五、考核要点
（一）常见危重症的护理及监护知识。
（二）重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能。
（三）危重症患者的抢救配合技术。
（四）重症监护病房的医院感染预防与控制。
（五）护患沟通技能及心理护理。
附件二 护理硕士专业学位研究生指导性培养方案（试行）
一、培养目标及基本要求
（一）培养目标
培养热爱护理专业，愿为护理事业而奉献，直接参与临床护理实践的高层次、应用型、专科型护理人才。
（二）基本要求
1.掌握马克思主义基本原理和中国特色社会主义理论体系，具有良好的政治素质和职业操守，德才兼备，身体健康。
2.掌握本学科坚实的基础理论和系统的护理学专业知识，具有合格的临床专科护理工作能力。
3.具有较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见的护理问题，掌握临床护理教学技能，对下级护士进行业务指导，达到专科领域的临床工作水平。
4.能结合临床护理实践，针对临床实践中的问题进行调查分析，提出对策。
5.掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。
二、招生对象
国民教育序列大学护理学本科毕业，且通过国家注册护士执业资格考试，或具有注册护士执照。
三、学习方式与年限
采用全日制和非全日制两种学习方式，学习年限一般为2~3年。
四、培养方式
采取护理学院导师和临床医院导师（或副导师）联合指导与指导小组集体培养相结合，以理论课学习及护理学专业相关方向的临床实践为主的培养方式。
五、课程设置
实行学分制，总学分不少于22学分。
（一）公共课（6~7学分）
国家规定的相关公共课程，如政治理论、外语等。
（二）专业基础课（11~12学分）
1.高级健康评估（3学分）
2.药物治疗学（2学分）
3.病理生理学（2学分）
4.循证护理（2学分）
5.医学统计学（2.5学分）或临床流行病学（2学分）
（三）专业课（4学分）
高级护理实践能力培养（4学分）。
（四）学术活动（1学分）
参加学校和医院学术讲座、国家级继续教育学习、会议交流等。
六、考核方式
（一）课程考核。
（二）临床能力考核：主要考核是否具备规范的临床护理操作能力和独立处理本专业护理问题的能力。
（三）学位论文：针对临床工作中存在的问题通过调研或循证方式设计解决方案，提出对策。
七、学位授予
修满相应课程并取得规定学分、临床实践考核合格、通过学位论文答辩者，经学位授予单位学位评定委员会审核，授予护理硕士专业学位。
附件三 广东省APN岗位职责
1.领导专科护理团队，在日常工作中贯彻团队的核心价值观及目标。敢于创新，致力重整工序及提高工作效率和护理成效。
2.履行护理在法律、条例、规范及守则方面须遵守的法律及专业道德责任。
3.为患者提供专业化的健康照顾。通过评估、诊断、计划、实施和评价，全面跟进复杂的临床个案。组织本专科领域护理查房和院内护理会诊，参与或主持本专科的危重、疑难病例或重大、新开手术讨论，分析患者主要护理问题、制定并不断调整护理计划，对临床实践提供指导和建议，确保本专科护理质量。
4.与患者建立良好关系，在患者患病及康复的过程中促进其身心健康，根据患者治疗及康复需要，以各种方式与其他专业团队合作，建立有助于患者痊愈或康复的工作环境和团队文化。
5.熟练掌握专科理论、知识、技能，将知识融会贯通于实践中，并使之精益求精。
6.发起、组织或参与临床护理研究，发掘医院或本专科护理质量改进项目，促进临床护理质量持续改进。
7.制定和修订本专科护理工作指引、常规、护理质量标准及应急预案。与不同医疗专科合作，确保本专科护理质量。
8.在条件成熟的专科，根据患者和专科业务发展需要，开设专科护理门诊。为住院和出院患者、家属和公众提供咨询服务。
9.以专科护理、高级护理实践为主，平衡并适当地均衡临床实践、教育/咨询、科研/循证、订立标准等各方面的角色职能。
10.掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，培养专业护士。根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。参与医院/本专科继续教育项目。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。
广东省专科护士的准入条件
1.取得护士执业证书的注册护士。
2.具有大学本科及以上护理专业学历。
3.有8年临床护理工作经验、5年专科以上工作经验。
4.有一定的英语水平。
5.热爱本职工作，工作责任心强，有爱心，刻苦钻研业务，有乐于为患者服务并承担APN责任的热忱和信念。
6.具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。
广东省遴选专科护士的条件
1.具备主管护师以上专业技术职称，本科以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士。
2.接受省级卫生行政主管部门组织或委托的APN培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的APN资格证书；或在教育机关接受6个月以上的相应专科教育课程学习，并取得结业者。
3.熟悉本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急危重症患者救治中发挥重要作用。
4.有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。
5.有组织、指导临床、教学和科研的能力。
6.熟练运用一门外国语获取学科信息和进行学术交流。
7.及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
广东省APN认证内容及程序
1.资格审查
符合APN准入和人才遴选条件，由申请资格认证者提出申请，资格审查合格者填写“APN资格认定申请表”。
2.笔试
内容包括护理学科基本理论、专科理论和专业技能。
3.面试
考核仪容仪表、语言表达、沟通技巧、应急能力、外语水平。
4.临床能力综合评价
内容包括医院条件、护理部条件、专科条件、个人条件和专科护理实践能力。
（1）医院条件：
医院领导重视APN的专业成长和实践，医院有高级实践护士培养计划和相关政策，有完善的APN工作制度。医院为APN提供专业服务平台有专科病区、专科护理小组、专科护理门诊等。在护士分层级管理的框架下，设立APN岗位。
（2）护理部条件：
护理部将护理学科建设和APN的培养放在重要位置。护理部成立专科护理发展委员会和各专科护理小组，并定期有效开展活动。APN参加相应的专科护理小组并承担重要角色。护理部协调有关部门，共同推动专科护理发展，解决APN的困难。为APN提供专科护理服务平台，并有明确的专科护理服务项目，有提供专科护理服务的病区或患者人群，
（3）专科条件：
将APN的工作纳入本专科发展计划。所在专科实施临床护士分层级管理，实施以患者为中心的责任制整体护理。APN参加医疗查房和疑难、危重和术前病例讨论。APN与医生共同研究、讨论医疗/治疗/护理计划。有顺畅的专科医疗/护理转介服务渠道。APN与病区护士长密切合作，有各自的职权范围和各自的职责分工。APN主持并组织本专科领域的业务技术工作，护士长主持科室行政管理和人力物质资源的管理工作。
（4）个人条件：
持有护士执业证书，并注册有效。具有本科以上学历。具有主管护师以上资格，在省级卫生行政主管部门认可的专科护理教育机构接受专科护理培训6个月以上。临床护理实践时间≥8年；本专科护理实践时间≥5年；在APN岗位实践实践≥1000小时/年。
（5）专科护理实践能力：
1)主持本专科护理业务工作，实施专科护理查房，每周不少于3次。
2)开设专科护理门诊，提供累计门诊患者数，包括个案护理案例、专责护理案例和院内外护理会诊案例。
3)有完整的患者信息数据库，为随访、会诊、专诊提供资料。
4)承担疑难危重患者的专责护理，对复杂个案全面跟进，实施循证护理。
5)组织本专科领域复杂、疑难、重大或新开手术病例的护理讨论。
6)在临床护士分层级管理中，能体现APN的贡献，在护理文书记录中能看到APN的指导作用。
（李新辉 焦盼盼）