第二章　血液及血液成分制剂输注

第一节　全血输注

全血广义是指血液的全部成分，包括血细胞及血浆中各种成分。全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能，并能维持细胞内外平衡和起缓冲作用。因而输血能改善血流动力学，提高携氧量，维持氧化过程；补充血浆蛋白，维持渗透压，保持血容量；改善凝血机制，达到止血目的；改善机体生化功能等。

通常血液成分的变化随着保存期延长而增加。如全血在4℃保存1天后丧失了粒细胞和血小板功能；第Ⅷ因子在全血中保存1天后活性下降50%，此后在同一水平维持较长时间；第Ⅴ因子保存3～5天活性也损失50%。

因此，全血狭义是指比较稳定的红细胞与血浆蛋白成分，也就是前者具有携氧功能，后者具有维持胶体渗透压功能。

一、剂量、规格与保存

1.将血液采入含有抗凝剂或保存液的容器中，不作任何加工，即为全血。我国现将200ml全血加上 CPDA抗凝剂30ml，共计容量230m l定为1个单位。

2.一般保存于(4±2)℃专用储血冰箱。

二、优点与缺点

1.优点

由于含有近一半的红细胞以及一半多的血浆和保存液，输注时相对较流畅。

2.缺点

(1)全血中的白细胞、血小板、血浆蛋白可分别导致病人致敏，产生相应的抗体，从而引起非溶血性发热性输血反应。

(2)由于血浆成分存在，易引起输血过敏反应。

(3)由于含有血浆，对年老体弱、贫血的病人可引起循环负荷过重。

(4)由于血浆含有相对高浓度的抗凝剂、酸性物质、钾离子、增塑剂、氨等，过量输注可引起中毒反应等。

三、适应证

适用于新生儿输血与换血等。

四、输注剂量与方法

1.输注剂量

(1)以血红蛋白的增加量来衡量。较合理的方法是在输血前及输血后24小时测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，然后据此进行剂量调整。

(2)输注总量及间隔时间应视病人的具体情况而定。

2.输注方法

静脉内输注。

五、注意事项

1.输血前，须常规进行输血前检查，包括：病人的ABO血型鉴定(正反向定型)、RhD血型抗原鉴定、红细胞不规则抗体筛选等；献血者的ABO血型鉴定(正反向定型)、红细胞不规则抗体筛选等；病人与献血者间血液交叉匹配试验(包括盐水、酶和抗人球蛋白三种介质)。

2.医护人员输血前须严格检查全血外观，认真核对病人的姓名、性别、年龄、门急诊号/住院号、ABO和RhD血型、血液交叉匹配试验结果、血袋条形码/编号、血液制剂血型种类和剂量等。两人核对无误，方可执行。

3.全血或(和)红细胞制剂通常在输注前才从储血冰箱内取出，在室温中停留时间不得超过30分钟，输注时应使用标准输血器。输注初期，10～15分钟或输注最初30～50ml时，医护人员须严密观察有无输血不良反应。

4.若发生不良反应，需立即停止输血，并及时给予诊治，同时通知输血科(血库)医师或检验人员进行必要的原因调查。