第二节　红细胞输注

在生理情况下，正常机体每天约有1/120的红细胞衰老死亡，同时又有相等的红细胞生成。单核-巨噬细胞系统包括肝、脾是清除衰老和受损破坏红细胞的场所。红细胞的生理功能是运输氧和二氧化碳，由红细胞中的血红蛋白来完成。

一、剂量、规格

我国现将 200ml全血制备的红细胞制剂，容量约为150m l，定为1个单位。

二、种类与保存

1.悬浮红细胞

移去大部分血浆并添加了红细胞添加剂的红细胞制剂，血细胞比容0.70～0.80。一般保存于(4±2)℃专用储血冰箱，在CPDA保存液中保存35天。

2.去白细胞悬浮红细胞

去除99.9%白细胞的悬浮红细胞。由采供血机构应用无菌一次性接驳器制备的，在(4±2)℃保存35天；由医院输血科(血库)在超净台内制备的，在(4±2)℃保存不应超过24小时。

3.洗涤红细胞

洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。一般在(4±2)℃专用储血冰箱保存不应超过24小时。

4.低温保存红细胞

加抗冻剂在-80℃下低温冰冻保存的红细胞制剂。解冻后红细胞一般在(4±2)℃专用储血冰箱保存不应超过24小时。

5.辐射红细胞

经钴-60或铯-137辐射后的悬浮红细胞等。一般在(4±2)℃专用储血冰箱保存不应超过28天，宜在3天内输注。

三、优　点

1.悬浮红细胞

(1)与全血具有同样运氧能力的红细胞，而容量为全血的一半至三分之二，因而减少了输血后循环负荷过重的危险性。

(2)移去了大部分血浆，避免或减少了血浆蛋白成分引起的发热和过敏等输血不良反应；减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的输入量，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用。

2.去白细胞红细胞

可有效地降低因血液中白细胞所致的各种输血不良反应及相关性疾病，尤其是非溶血性发热反应。

3.洗涤红细胞

(1)由于血浆、白细胞、血小板等成分已基本从制剂中去除，可有效地降低输血不良反应的发生。

(2)O型洗涤红细胞缺乏抗A、抗B，可输给任何ABO血型的病人，但必须履行特殊输血程序。

(3)洗涤红细胞中钾、钠、氨、枸橼酸盐已基本去除，更适合于心、肝、肾疾病病人。

(4)由于血浆成分已基本从制剂中去除，更适用于血浆蛋白过敏、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)以及异型血液输注后所致溶血性输血反应等病人。

4.低温保存红细胞

(1)稀有血型，尤其是RhD血型阴性病人输注。

(2)自身血储存，输注自身血可避免输血不良反应及输血相关疾病。

5.辐射红细胞

(1)可有效预防输血相关性移植物抗宿主病。

(2)更适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的病人。

四、输注剂量与方法

1.输注剂量

(1)以血红蛋白的增加量来衡量。较合理的方法是在输血前及输血后24小时测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，然后据此进行剂量调整。

(2)输注总量及间隔时间应视病人的具体情况而定。

2.输注方法

静脉内输注。