第三章　农村常见急症的院前抢救

第一节　农药中毒

农药中毒的现场急救是首要的，是整个抢救工作的关键，目的是将中毒者救出现场，保护已受损伤的身体，为送院治疗赢得时间。现场情况较复杂，应先拨打求助电话，再根据农药的品种、中毒方式及中毒者当时的病情采取不同的急救措施。

一、去除污染源

去除农药污染源，防止农药继续进入患者身体是现场急救的重要措施之一。

（一）经皮引起的中毒者

根据现场观察，如发现身体有被农药污染的迹象，应迅速令患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。用大量生理盐水、清水或肥皂水（碱水也可）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。如是敌百虫中毒，则只能用清水冲洗，不能用碱水或肥皂（因敌百虫遇碱性物质会变成更毒的敌敌畏）。若眼内溅入农药，立即用淡盐水连续冲洗干净，然后有条件的话，可滴入0.5%可的松和0.25%氯霉素眼药水，严重疼痛者，可滴入1%~2%普鲁卡因溶液。

（二）吸入引起的中毒者

观察现场，如中毒者周围空气中农药味很浓，可判断为吸入中毒。应立即将中毒者带离现场，且于空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，去除假牙及口、鼻内发现的分泌物，使中毒者仰卧并头部后仰，保待呼吸畅通，注意身体的保暖。

（三）经口引起的中毒者

根据现场中毒者的症状，如是经口引起的中毒，应尽早采取催吐、洗胃、导泻及使用解毒剂等措施。但在现场条件下，一般只能对神志清醒的中毒者采取催吐的措施来排除毒物（昏迷者待其苏醒后进行催吐）。催吐的简便方法是给中毒者喝200~300ml水（盐水、肥皂水、1∶2000高锰酸钾也可），然后用干净的手指或筷子等刺激咽喉部位引起呕吐；如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。并保留一定量的呕吐物，以便化验检查。

二、因地制宜进行急救

利用当地现有医疗手段，对中毒者进行必要的现场紧急处理。对中毒严重者，如出现呼吸停止或心跳停止，应立即按常规医疗手段进行心肺复苏：如胸外按压、开放气道、人工呼吸（有条件的可使用呼吸器）；给予吸氧，针刺人中、内关、足三里，或注射呼吸兴奋剂（无条件气管插管时）等。如出现抽搐现象，可用抗癫痫类药物控制。