辅助药小解

疾病的病因病机决定了治疗所用的药物，即为常规用药。如糖尿病的发病多为肺胃热盛、肺胃阴虚、瘀血、脾气不足及肾阴肾阳亏虚等病因病机所致，所以自组方时应选用清肺热药、清胃热药、养肺阴药、养胃阴药、活血化瘀药、健脾益气药、滋补肾阴药、补益肾阳药等为其常规用药。辅助药是依附于某一常规用药“三级精选用药模式”而用的一类药物，应用的目的主要是为了辅助常规用药进一步提高其临床疗效。仅以治疗功能失调性子宫出血所用的常规用药健脾益气药为例，若在其“三级精选用药模式”的基础上再辅助以升举之品，则建功尤捷。如下表所示：

所以《中医妇科学》一书认为，治疗脾虚证型功能失调性子宫出血应该选用《傅青主女科》中的固本止崩汤，但须去当归，加升麻。盖因当归活血，走而不守，不宜使用，而升麻却可以辅助方中的黄芪、白术、人参等健脾益气类诸药升举中气，中气升血亦随之而升则下血易止。

除此之外，辅助药还具有以下用途：①用于补益：如治疗冠心病的常规用药补益心气药之所以辅助养心血药，乃是因为心气亏虚心血亦必然不足。《妇科玉尺》有云：“非气无以生血，非血无以养气。”但在该病的常规用药中没有设置养心血一药，因此有必要在补益心气药“三级精选用药模式”的基础上再辅助以养心血之品，使心血足以养心气，二药相须为用，殊途同归。②用于祛邪：根据中医“阴虚生内热”的理论，很多疾病的肾阴亏虚常易兼生虚热之邪，如果在所治疾病的常规用药中没有设置清虚热一药，就应该在滋补肾阴药“三级精选用药模式”的基础上再辅助以清虚热之品，使虚热清则热少伤耗肾阴，对于临床疗效大有裨益。若所治疾病肾阴虚的病机变化不易产生虚热之邪，则不必辅助清虚热药。如在勃起功能障碍一病中，肾阴虚常是由肾阳虚发展而来，致使其肾阴虚也就不易产生虚热之邪，所以在本书中，有些疾病所用的滋补肾阴药辅助了清虚热药物，而有些疾病所用的滋补肾阴药却没有辅助清虚热药物。

最后需要说明的是，在本书中同一种类药物用于不同的疾病，有时作为常规用药而用，有时却作为辅助药物而用。仅以利水渗湿药为例，由于水湿之邪对于慢性肾小球肾炎的发生发展至关重要，正如有学者指出，湿热内蕴为整个慢性肾小球肾炎治疗过程中的一个最严重的干扰因素，贯穿于病程的始终。“没有湿热，就没有慢性肾炎”，致有涉及水湿之邪的湿热蕴结、气虚湿滞、阳虚湿滞以及阴虚湿热等诸多证型存在。毋庸置疑，利水渗湿药应该作为治疗慢性肾小球肾炎的常规用药而用。而子宫肌瘤属于实性肿瘤，其中多为瘀痰胶结所成。如现代学者柯新桥等认为：“本病一般属于中医‘癥瘕’‘月经量多’等病证范畴，气滞、血瘀、痰瘀互结于胞宫，是其基本病因病理。”显然，水湿之邪在其疾病形成的过程及病理改变中并不占主导地位。检索70余张治疗子宫肌瘤处方亦发现，利水渗湿药鲜有应用者，故而很少作为常规用药使用，应该作为化痰药的辅助药物而用之，其所用的意义仅是因为痰为湿之聚，去湿则可阻断痰之来路。其他很多疾病的用药亦有相同原理。