前 言
子宫颈癌是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤之一。2012年世界卫生组织(WHO)估计全球子宫颈癌新发病例数为52.8万,死亡为26.6万,其中85%发生在中低收入国家。我国2015年报告新发病例数达9.89万,死亡病例数达3.05万。近年来,我国子宫颈癌发病率呈上升趋势,死亡率下降较为缓慢,而且全国东、中、西部及城市和农村发病率、死亡率均存在明显差异。子宫颈癌防治作为公共卫生问题已引起中国政府的高度重视和关注,从2009年起国家卫生和计划生育委员会、中华全国妇女联合会启动了“农村妇女子宫颈癌检查项目”。虽然筛查出的子宫颈癌前病变和子宫颈浸润癌的患者得到有效地治疗和处理,但仍面临着许多问题和挑战,如经费不足,适龄妇女子宫颈癌筛查覆盖人数有限;妇女对子宫颈癌防治知识缺乏,主动筛查意识较低;基层相关专业技术人员缺乏或技能不足以及监督指导体系和信息系统不完善等等;为了指导和规范子宫颈癌防控工作和项目的开展,亟须开发国家层面的子宫颈癌综合防控指南。为此,在国家卫生计生委妇幼健康服务司指导下,中华预防医学会妇女保健分会组织我国妇女保健、妇科肿瘤、子宫颈细胞学、病理学、公共卫生领域的知名专家学者和卫生行政管理人员共同编写了此部《子宫颈癌综合防控指南》(以下简称《指南》)。
本书主要参考了WHO和发达国家相关的技术指南以及国内外最新的循证医学研究证据,内容涵盖了子宫颈癌一、二、三级预防,具体内容包括子宫颈癌综合防控意义和策略、以人群为基础的子宫颈癌防控项目的计划与实施、社会动员与健康教育、HPV疫苗接种、子宫颈癌筛查方法和流程、子宫颈癌前病变的诊断和处理,以及浸润性子宫颈癌的处理原则,从临床医学、公共卫生和卫生管理三个方面进行了全面阐述。本书不仅对基层专业技术人员解决实际工作中的问题具有指导意义,同时对各级项目管理人员、从事疫苗预防接种和健康教育的公共卫生专业人员在开展子宫颈癌防治工作中也有极大的帮助和指导。本《指南》编写内容简洁明了,文字通俗易懂,每一章节后附有主要的参考文献,便于读者延伸阅读。另外,在本《指南》的附件中还附有便于操作和理解的图表以及相关的健康教育核心信息。
在此,感谢国家卫生计生委妇幼健康服务司、中华预防医学会妇女保健分会对本书出版提供的指导和资金支持,感谢世界卫生组织国际癌症研究署(WHO/IARC)癌症控制特别顾问Rengaswamy Sankaranarayanan和所有帮助、支持本书编写和出版的单位和个人。
本书虽然力求包含有关子宫颈癌防控的最新信息和内容,但由于编者水平有限,可能存在许多问题。本书出版之际,恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教,欢迎将意见和建议发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com,或扫描封底二维码,关注“人卫妇产科学”,对我们的工作予以批评指正,以期再版修订时进一步完善,更好地为大家服务。
编写委员会
2017年7月