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羊水破了怎么办
这天我是正常班,加了50多瓶的药,挂了20个左右的输液,打了18个肌肉针,听了20个胎心……半天下来脚疼得要死,刚要喝口水歇会儿,医院总机转过一个电话。
“你们接一下吧,据说是个孕妇,羊水破了,马上就要生了,现在开车往医院赶呢。”
我赶紧接过电话,里面的声音很紧张:“我羊水破了,是不是马上要生了,要不要紧?”
“什么时候破的,有血吗,肚子疼吗?”我连忙问。
“刚刚破的水,丈夫出差了,就自己一个人开车到医院来了,没有血,也不怎么疼。”
听到这样的答案,我心里有数了,还好,基本上安全,不会生在半路上。
半个小时以后,我们集体在医院门口迎接这位彪悍的女产妇,赶紧用平车接进产房,并采取一系列的护理措施,上监护,评估状况……
结果一看,没事儿,还有几个小时呢,一场虚惊。
在我们产房,很多产妇都是羊水破了才到医院的。新生儿的出生,要根据孕妇的情况而定,主要取决于宫缩、产道、宫颈、胎儿、产妇自身等情况。初产妇临近预产期,如果宫缩规律,大约还需要8~12小时才能分娩。
人们也许是被影视剧中的场景吓坏了。镜头里,孕妇妈妈在杂货店马上要生产了,爸爸不知所措、疯狂地冲上前来,匆匆忙忙送她去医院……其实,了解的人就知道,不是什么时候都需要匆忙往医院赶。临产前出现羊水破、宫缩等情况是很正常的事情。
在产房这么多年,碰到的或听到的这类突发的事件很多,火车上有,飞机上有,急诊室门前更多。想想看,如果是你,走在路边,突然遇到了一个就要分娩的产妇,啊,做英雄的时刻到了。可是,你却因不懂分娩措施,而只能着急地袖手旁观。怎么办?
冷静,这个时候,可不能乱逞英雄,英雄可不是谁想当就能当的。
如果在路边,或者在野外,发现有孕妇有情况,下身流血,有分娩迹象,周围的人首先要想到立即把产妇送到最近的医院处理。现在各大、中城市均开通了“120”医疗急救热线,拨通热线,讲清楚地点和产妇的情况等,“120”中心会迅速安排最近的医院派出妇产科医生携带必要的产科器械赶到现场;当然,您也可以拦截各种交通工具送到最近的医院。
如果胎儿已经自然分娩出来,那么,如果真的需要你的帮助,要做的是下面这些事:
1.保护胎儿。如果在外边或路上婴儿已经生出来,要保护好婴儿避免被碰撞,别掉在地上呀。
2.断脐。可以用干净的、不生锈的剪刀或小刀,时间赶得及用热水消一下毒,时间来不及时可用打火机把刀口烧一下,在离婴儿肚脐部位10~20厘米处剪断脐带,一定别剪得太短,可以用橡皮筋把脐带结扎起来。到医院后,医生可以再做第二次断脐处理。
3.处理分泌物。用手把婴儿倒提起来,使其口内的分泌物流出,如果婴儿大声啼哭,恭喜你,孩子没事了。
4.急救。如果有分泌物堵塞了呼吸道,婴儿不哭、脸色青紫或苍白,这时要想办法吸出分泌物。最直接的就是轻轻捏住婴儿的鼻子,把口对准张开的婴儿小口,用力吸出婴儿呼吸道中的分泌物,然后进行人工呼吸,让婴儿能够呼吸是最关键的。
还是那句话,没有金钢钻,就别揽瓷器活。现在这个社会,就连在大街上看到老人跌倒了要不要扶一下,都会成为一个公开热议的大话题,更不用说生孩子这么大的事儿了。咱先不讲道德与法律上的该不该,毕竟这事儿你不专业,也整不明白,更关键的是,您别到时候想做好事可偏偏帮了倒忙。但话又说回来,多学点医学常识,还真说不准什么时候能真有用武之地呢,毕竟助人还是为乐,毕竟好人还是居多。
当然,作为孕妇,怀孕的晚期最好不要出远门,特别是外出旅游,车船拥挤、旅途劳累很易诱发早产,发生问题后又由于地方偏僻,不能及时送到医院处理,意外很容易发生。现在民航有规定,禁止怀孕晚期的孕妇坐飞机,就是怕飞机升降或颠簸或气压的变化造成胎膜破裂等意外,在飞机上不好处理。
说来也惭愧,工作这么多年,我一次也没遇到在外边替人紧急接生的情况,偶尔勉强的一次,还被人当做了“非法行医”。
十多年前,小戴是和我一起分到妇产科的同事,关系非常好。她也挺喜欢这份工作,平时爱说爱笑的,直到有一天下午。当时,她正拿着药去给一位孕妇点催产素,突然,冲出一个老年妇女,二话没说,伸手就抓小戴的脸。小戴惊叫一声,不由得蹲了下去,那个妇女接着又去拽小戴的头发,小戴手里拿着药,也没法反抗。
这时病房里冲出来一个男的,扯住那个疯狂的妇女,说:“你疯了?跟她没关系,你打人家干吗?”那个女的还歇斯底里地喊:“都没有好东西,都不负责任,不让我好,我就把她们全弄死。”
原来,她女儿生小孩,因为小家伙的评分略低,送新生儿监护室了。您着急,我们理解,但怎么可以这样……再说,这是昨晚夜班发生的事,跟小戴一毛钱的关系也没有啊。
等我们闻声赶过来,扶起小戴,她的脸上已经多了几道血痕,并泪流满面。
后来,小戴的丈夫听说了,气得暴跳如雷,他的几个铁哥们也要找患者家属算账,被小戴拼命地拦住了。经过医院调解,家属假模假势地道了歉,她也放弃了追究。
小戴休息了几天又回来上班了,脸上的伤痕很久才好。虽然外表恢复了,可受伤的心却……小戴的笑容明显少了,表情总是淡淡的,话也明显少了。再后来,她辞职不干了,到了一家外资的奶粉公司。数年打拼,现在,也算是一个部门领导了。尽管收入很高,但是工作也不轻松,一个月里,有多半个月在全国各地跑,基本上不着家。
这天中午,我刚吃过饭,正在值班室休息,电话响了,小戴打来的。
“小红姐,救命啊!”
原来,小戴去新疆出差,在从乌鲁木齐到喀什的火车上,有一位产妇突然感到腹痛,接着羊水破了,马上要生产!
火车列车长得知这一紧急情况后,立即将孕妇转移到卧铺车厢,垫好床单、备好急救箱,为其搭建起了一间临时产房,并且广播寻找产科医护人员。
小戴是个热心人,在妇产科呆了1年多,比一般人懂得多一点,就赶紧跑到了卧铺车厢,到了现场一看,还真就她一个是“专业”人士。既然人命关天,那就能帮就帮吧。可是,毕竟过去了十几年,加上事发突然,这记忆的环路就这么不合时宜地堵车了——怎么接生,猛然间完全没有了概念,不禁一下子慌了神儿。也算是灵机一动,想到了我。于是,挂了电话,希望我能电话视频遥控指挥。
顾不上说别的了,我赶紧打开手机上的视频,看到产妇仰卧在车厢的底层卧铺上,尽管不太清晰,还是能感觉产妇神情紧张。
我说:“赶紧检查一下宫口,开了几指了?宫口检查没有忘吧?”
小戴说:“说什么呢,这个是基本功,怎么能忘记呢?”
“还有,让他们赶紧准备消毒卫生纸、脸盆、热毛巾、剪子,还有包裹婴儿的被子等。”
车厢里的服务员很能干,一会儿工夫,这些东西都齐全了。小戴也检查完了宫口:“小红,已经开了7指了。”
“好,7指了,快了,开到10指的时候,让产妇就开始用力,产妇用力的方法你还会吧?”
小戴说:“我紧张死了,小红姐,你再说一遍吧。”
我说:“等宫口开全了,当宫缩开始时,告诉产妇,双腿屈曲分开,像解大便一样用力向下,时间越长越好,以增加腹压,促进胎儿娩出。宫缩间歇时,可以休息放松,等待下次宫缩时再用力。一定记住了,宫缩时,用力;宫缩间歇,休息。”
“明白了。”小戴在那边答应道。
不知道什么时候,我身边聚集起了一些同事,见我在通过手机遥控指挥分娩,也都来了兴趣,一起凑过来看。
通过视频,我们看到了,随着产妇的用力使劲儿,第二产程已经开始了。
小文在旁边说:“这个看样子是2胎,生得很快呢。”
还真是的,很快,胎儿的头就露出来了。
“赶快会阴保护。”小橘子喊道。
小戴还算麻利,用手保护产妇的会阴,避免撕裂。看来情急之下,1年多产房训练的潜意识在起作用。
“告诉产妇,一定要放松。”我感到,比我自己接生还要紧张。
“好了,出来了,可以剪掉脐带了。”
看视频里面,小戴还记得以前的训练,用剪子剪掉脐带,用线系好,再包裹婴儿,用干净的毛巾擦拭婴儿的身体、眼睛、口腔、鼻子。
“小红姐,婴儿没哭。”
“再等下,轻轻地拍一下屁股。”
“哇……”,终于,从电话里传来了一阵婴儿的啼哭声。这一次,我们产房里一片欢呼声。
“把新生儿用棉被裹好,别受凉,产妇随时观察。”我提醒小戴。
小戴连连点头:“好的,我知道了,快到站了,产妇的丈夫来接了,先挂了。”
下午,小戴又跟我通了视频电话,说,到车站了,产妇的丈夫和当地医院的急救车已经在月台等着了,医院的医生说,接生得很专业呢。
视频里,我看到在小戴的身后有2箱葡萄。
小戴说:“小红姐,人家产妇的家属为了感谢你,特意送了2箱无核的马奶子葡萄,可甜了,到北京我给你们产房送去呀。”
可是,等了2个星期,我们也没见到葡萄。后来,小戴再次打来电话,我半开玩笑地追问道:“姐们,上次你提到的葡萄呢?。”小戴慢悠悠地说:“什么葡萄,早吃光了。”电话里,她坏笑着:“小红姐,你知道吗,有关部门都说了,网络诊疗是非法的,你是非法行医,我要是举报了你,你的医疗资格就没了,还敢管我要葡萄。”
这家伙,那点法律常识居然给我用这儿了!
我“气”得牙根儿痒痒的,一句话都说不出来。
又过了半个多月,一天晚上,小戴打来电话,说:“小红姐,我有个外甥女怀孕3个月了,检查发现怀疑是葡萄胎,她挺着急,想咨询一下你应该怎么办?”
“先别着急,产妇都有哪些表现啊?”
“这孩子早孕反应特别厉害,3个月了,肚子总疼。”
“血压怎么样?有没有阴道出血啊?”
“这个,我也不知道。”
葡萄胎的妇女肯定和正常的妊娠不一样,初期虽然看不出来,但早孕反应通常更厉害,有的会持续很长时间,也会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等表现。有的可能会很早就出现孕晚期才该出现的并发症,如高血压;还有的,产妇的肚子会比正常孕周大,那可不是孩子长得快,也不是什么双胞胎。
我刚想接下去支招,突然想起来了什么……
于是,我故意慢悠悠地说:“哎呀,不行呀,小戴,你知道吗?有关部门都说了,网络诊疗是非法的,我是非法行医。所以,这个葡萄……葡萄胎的问题不好办呀。”
电话里传来小戴的声音:“行了,行了,小红姐,明天早上,葡萄准时送到产房。”
“哈哈,好啦,跟你开玩笑的,这个事情是这样的,你让她来找我,再做个检查,如果真是,要做清宫手术,而且,还得要定期随访呢……”