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七、按语
1.中医认为咳嗽的病机为内外之邪引起肺失宣肃,肺气上逆,故咳嗽的治疗要点在于祛邪、宣肺、理气、化痰。
2.糖尿病患者常见阴虚燥热、脾胃气虚,故不可过用温燥或苦寒之品,避免燥热伤阴或伤及脾胃。
3.糖尿病患者免疫力低下,易罹患呼吸道感染性疾病,且病情常迁延不愈,故平时可多进行穴位按摩、食疗调摄和养生功法锻炼,以提高机体的抗病力。对于虚证表现比较明显的患者,在祛邪的基础上可酌情配伍使用党参、黄芪、白术等补益药。
4.要严格据证用药,切不可一见“炎症”辄用清热解毒药。
5.应详细询问病史,体检病人,进行必要的理化检查,以明确咳嗽的病因,然后针对病因进行治疗,切不可一味“见咳止咳”。
6.由于糖尿病患者较易罹患肺结核和肺癌,肺部CT检查有助于发现胸片不易发现的病灶,应列为糖尿病合并慢性咳嗽的常规检查。
7.要严格掌握抗生素和激素的适应证。感染后咳嗽为自限性,多能自行缓解,通常不必使用抗生素。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用口服或静脉糖皮质激素。
(执笔人:吴秋英)