日间手术在各个国家的发展是不均衡的，在同一国家的不同地区、医院之间也存在巨大的差异，如在英国，2003年至2004年间，腹股沟疝修补术在英格兰与威尔士以日间方式开展的比例为42%，而在其他地区的医院则从5%到90%不等。究其原因，日间手术在其发展过程中，存在诸多推动因素和阻碍因素，对各个国家而言，其影响因素不是单一存在，而是多种因素并存。

国际日间手术协会将日间手术的主要推动因素归纳为三个方面：

手术后的住院时间在过去10年稳步缩短，这与鼓励病人术后早期活动、早期进食进饮、良好的术后疼痛管理等快速康复理念的实施有密切关系。

这些进步使适合于日间手术的手术类型增多，使那些以前因为各种原因不适合日间手术的病人和术式可以按日间手术模式实施。很多医院现在将很多手术逐步默认为日间手术，外科医生不再问“这个病人适合日间手术吗”，现在他们认为所有病人适合日间手术，而是问“有什么理由把这个病人收住院”“这个病人为什么不能做日间手术”。

通过较少的床位治疗更多的外科手术病人标志着日间手术的性价比使这种服务模式成为很多国家首要的政治议题。进而通过医疗卫生体制、卫生政策的改革推动日间手术模式的发展。

又可分为两种情况：①将日间手术服务纳入保障范围内，鼓励医疗机构提供可供病人选择的手术模式。如在美国，1980年混合预算协调法案将日间手术的设施服务费纳入了Medicare的支付范围（包括医师服务费、麻醉费、设施服务费），并取消了补充医疗保险（SMI）设施服务费中的扣除、费用共担部分，以鼓励参保人员选择日间手术，而且对定点医疗机构全额支付合理的费用；在日本，于2000年4月进行了诊疗费改革，新增加了短期住院服务收费，政策调整促进了日间手术在本国的发展。②支付制度从以收费、成本或项目为基础的支付，转变为预期支付制度（PPS），来自第三方支付的介入和压力促使住院治疗向非住院治疗的转移，包括社会保险制度和商业保险制度或两者兼有的国家。以美国为例，基于疾病诊断相关分组（Diagnostic Related Group，DRGs）支付模式实施后，每年住院案件的平均成本与给付的增长率也都逐年趋于平缓，特别是实施的第一年，Medicare的住院总给付费用下降6%，日间手术作为医院垂直整合的应对策略（DRGs实施之前绝大多数美国医院只提供急诊住院服务，实施后，许多医院开始开办门诊、慢性与长期照护服务）而快速发展。其他国家，如澳大利亚、英国、德国、加拿大等都在过去的20年间先后实施了符合本国国情的DRGs，对日间手术的发展起着类似的推动作用，如斯洛文尼亚于2002年使用DRGs作为医疗支付制度后，由于对每个病种的支付额度是固定的，到2005年，DRGs所覆盖病种中，日间手术的实施比例增长了70%。

如英国现代化国库基金分别于2002年3月和2003年4月投入3.1亿和3.7亿英镑，用于日间手术单元的设备购买和业务用房修建、改建，并向那些还没有独立日间手术单元的医疗机构倾斜，2007年实施了“更接近于家庭的医疗”项目（Care Closer to Home），鼓励手术治疗后的后续治疗向社区医疗转移等。

此外，各国医疗体系的竞争机制推动日间手术的发展。不管是政府主导下的内部市场化，还是高度市场化，医疗机构之间都存在着竞争，提供安全、有效、便捷、价廉医疗服务的医疗机构有着病人、保险机构的市场竞争优势，因此日间手术受到各医疗机构的青睐。

尽管日间手术在全球范围内快速发展，然而在很多国家增加日间手术率需要相当长的时间，其原因复杂，以下这些可能的阻碍因素是开展日间手术必须面临的问题。

1.医疗政策　如一些国家的医疗投入政策是按照医院的床位或住院人次作为参照，对日间手术这种非住院模式手术开展的积极性可能会造成很大的影响。

2.经济因素　最为重要的就是支付制度。如住院多天给医院或医生带来的收入比日间手术多的支付制度，或者相对于住院治疗而言，需要病人支付一定比例的日间手术治疗费用。在德国，日间手术实际上只支付70%的成本核算费用，而同样的疾病，若住院治疗则按照DRG支付体系支付，约为日间手术支付费用的7倍，因此，德国的日间手术停滞在2000年左右的水平。

3.在医学教育中缺乏相关内容，导致医生对日间手术认知不足。

4.医疗单元的设计不利于日间手术的开展，包括内在的设计（利于病人流动）和外在的设计（方便病人到达）。

5.因缺乏家庭医生或社区医疗的支撑导致日间手术模式难以开展。日间手术病人出院后得不到后续的医疗服务，使医院管理者、医生和病人对手术的安全有担忧。

6.缺乏宣传教育，导致病人及医生未能充分意识到日间手术的优点。

7.缺乏有效的组织运作，没有良好团队合作精神，不能充分发挥多学科团队的优势。

以上这些因素在一定程度上影响了一些国家日间手术模式的发展，如何协调解决这些问题、去除这些阻碍因素是日间手术模式得以健康发展的重要基础。