引起原发性甲减的常见原因是：①居住环境缺碘，这是过去引起地方性甲状腺肿以后发展为甲减的主要原因。我国由1995年实施全民食盐加碘以后，基本解决了环境缺碘问题，所以因缺碘引起甲减的人数已明显减少。②慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是由于机体免疫功能失调引起的自身免疫性甲状腺病，主要特点是血中TPOAb明显阳性，这种抗体可以破坏甲状腺细胞引起甲减。我国现在检出的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患病率明显增多，TPOAb阳性率高达11.6%，成为发生甲减的主要原因之一。③ ¹³¹I治疗甲状腺病。因为 ¹³¹I治疗甲亢和甲状腺癌的效果很好，现在用 ¹³¹I治疗甲亢和分化型甲状腺癌的病人明显增多。据蒋宁一教授提供的资料，仅2009年一年我国用 ¹³¹I治疗甲亢就多达473 535人次，甲癌14 072人次，这些是原发性甲减人数增多的重要来源。④手术治疗甲状腺病时需要全部或近全部切除甲状腺以后发生甲减。此外，某些病，例如丙型肝炎在用干扰素治疗的过程中可能出现一过性甲减。