第一章　欧美困难气道处理流程分析

自1993 年美国麻醉医师学会（ASA）发表了第一个困难气道处理流程以来，各个国家均根据本国的情况发表了相应的困难气道处理流程。 这些流程大都是根据随机对照研究、描述性研究、观察性研究、病例报告、权威专家意见、专家小组共识共同制定而成。 其中以ASA 困难气道处理流程最具代表性，流程详细而具体，参考性和科学性强，容易理解和解读，便于各科医生按图索骥进行操作，因此得到了广泛的传播。随着社会的不断进步和发展，各种新气道工具的研制和应用，流程必然会需要从各种方面做出一些改进。因为许多工具在当时设计流程的时候可能还刚研发出来，没有得到充分的文献支持，因此，有些流程就显得思路过于局限等。 欧美国家推崇的原则是循证医学，非常注重证据的级别，随机对照试验作为最高级别的证据广为采纳，如表1-1 所示[1]，这当然是一种非常重要的判断方法。 然而，困难气道的处理（尤其是危急时），许多情况下是无法进行随机对照试验研究的，因为患者的安全是第一位的，而且只有一次，不能说这种方法不行再换另外一种方法试试，这就是其局限之处。

表1-1　证据的质量级别

一个规范的标准流程，要给予各个国家、地区、各个医院、医生广泛的空间，按照现有的科学流程根据自己现有的条件和能力进行困难气道的科学处理。

本章选择了部分发表的困难气道流程，对其进行分析，指出其精华和优点所在，找出其需要修改和完善之处，使读者可以加深对困难气道处理的了解，达到取其精华，去其糟粕的目的，更好地造福于患者。