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第四节 急救药物及设备
心导管检查是一系列有创操作,有发生并发症及意外的风险,一旦发生,往往需要紧急处理,故心导管室的急救药物和急救设备的配备显得极为重要。
一、急救药物
心导管室应常规配备抢救车,车上有常用的急救药物,且按一定的基数配备,方便抢救时随时取用,用后需及时补充。按药理作用分类,心导管室急救药物大致可分为血管活性药、阿托品类药、抗心律失常药、呼吸兴奋和平喘药、强心剂和利尿剂、止痛和镇静药、抗肝素药和促凝血药、糖皮质激素、止呕药九类。其在心导管室急救时的使用简介如下:
二、血管活性药
包括血管收缩剂、血管扩张剂、兼具收缩舒张的双效活性药和其他血管活性药,代表药物有:盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、盐酸多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液。
1.阿托品类药
阿托品类药物为M胆碱受体阻滞药。代表药物:硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液。
2.抗心律失常药
常备抗心律失常药物有腺苷三磷酸、胺碘酮、利多卡因、维拉帕米、酒石酸美托洛尔注射液、去乙酰毛花苷注射液等。
3.呼吸兴奋和平喘药
常备的药物有尼可刹米、洛贝林、多沙普仑、氨茶碱等。
4.强心剂和利尿剂
代表药物有去乙酰毛花苷、呋塞米等。
5.止痛和镇静药
常用的有吗啡、哌替啶、咪达唑仑、地西泮等。
6.抗肝素药和促凝血药
常备药物有硫酸鱼精蛋白注射液、氨甲苯酸注射液等。
7.糖皮质激素
常用的药物有地塞米松、氢化可的松注射液等。
8.止呕药
常备的药物有甲氧氯普胺注射液。
三、急救设备和相关急救技术
《心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)》明确指出:心导管室须“能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、麻醉剂、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品”“开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪”。因此,心导管室急救设备主要有直流电复律除颤器、气管插管器械、临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏(IABP)机、心电(血压血氧)监测仪、简易人工呼吸器、给氧设备、吸引器或负压吸引系统,备有心包穿刺包、缝合包。有条件的导管室还可配备呼吸机、人工心肺机(如ECMO)、心脏彩超机和血氧检测仪。心导管室急救有其特殊性,要求从业者必须掌握直流电复律除颤、心肺复苏术、心脏临时起搏、主动脉内球囊反搏(IABP)和心包穿刺术等操作。