潜在减寿年数（potential year of life lost，PYLL）是指某年龄组人口因某病死亡的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。计算公式为：

式中： e为预期寿命（岁）。 i为年龄组（通常计算其年龄组中值）。 a _i为剩余年龄， a _i = e -（ i + 0.5），其意义为当死亡发生于某年龄（组）时，至活满 e岁还剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。 d _i为某年龄组的死亡人数。

PYLL不仅考虑死亡率水平的高低，而且考虑到死亡发生时的年龄对期望寿命的影响。该指标可以用来计算不同疾病或不同年龄组死者总的减寿年数。

PYLL是人群疾病负担测量的一个直接指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标，是在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失。通过比较各种不同原因所致的寿命减少年数，可反映各种死因对人群的危害程度。在卫生事业管理中筛选确定重点卫生问题或重点疾病时，潜在减寿年数是一个很有用的指标，同时潜在减寿年数也适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。

PYLL也存在几点缺陷：在计算损失寿命时，采用期望寿命作为标准，因此超过期望寿命时的死亡损失难以评价；PYLL的理论基础认为相同年龄个体完全等价，因而没考虑个体差异。此外，PYLL只评价了疾病引起的死亡，而没考虑疾病引起的残疾和失能状况。

伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（years of life lost，YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lost due to disability，YLD）两部分。DALY是一个定量计算因各种疾病造成的早死和残疾对健康寿命年损失的综合指标，是对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的综合测量。计算公式为：

式中： x为年龄； a为发病年龄； L为残疾（失能）持续时间或早死损失的时间； D为残疾（失能）权重（介于0～1，死亡为1，健康为0）； cxe ^-βx为年龄贴现的权重系数（该指数函数可用于计算不同年龄的生存时间；c为年龄权重调节因子，一般取0.1658； β为年龄权重函数的参数，一般取0.04）； e ^-γ（x-a）为不同残疾的时间价值贴现（ γ为时间价值贴现率，一般取3%）。

健康生命年的年龄贴现指的是不同年龄的人群对社会价值是不一样的。一般认为，中青年每存活1年的价值要比同时期儿童和老年人存活1年的价值更大，因此对于不同年龄段人群的生命损失需要用不同的权重系数加以贴现。

健康生命年的时间价值贴现是指由于现有伤病对健康的危害过程可能长达数年甚至数十年，因而需要解决未来损失和现在损失之间的转换。

疾病给人类健康带来包括早死与残疾（暂时失能与永久残疾）两方面的危害，这些危害的结果均可减少人类的健康寿命。定量地计算某个地区每种疾病对健康寿命所造成的损失，可以科学地提出该地区危害健康严重的疾病和主要卫生问题，还可以科学地对发病、失能、残疾和死亡进行综合分析，是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。

作为主要的疾病负担评价指标，DALY有如下重要应用价值。

（1）应用DALY指标可从宏观上认识和控制疾病，可用于全球或一个国家或某一个地区疾病负担的分析，也可用于跟踪疾病负担的动态变化及检测其健康状况在一定时期内的变化，还可对已有的措施计划进行初步评价，测定医疗卫生干预措施的有效性。

（2）对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，可以帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要信息依据。

（3）应用DALY还可进行成本效果分析，研究不同病种、不同干预措施挽回一个DALY所需的成本，以求采用最佳干预措施来防治重点疾病，使有限的资源发挥更大地挽回健康生命年的效果。

尽管DALY是到目前为止较为完善的疾病负担测量指标，DALY可将疾病造成的早死和失能合并考虑来反映疾病对人群造成的负担，但由于该指标存在主观性，如：由于DALY选择了最高的期望寿命（日本人的）作为出生期望寿命的估计值，所以势必夸大了其他国家疾病的负担，尤其是疾病引起的早死所致的健康寿命损失年。因此，在国家水平上过高地估计了寿命损失年数。其次是公式中有关权重等参数的确定均具有主观性，很难与客观实际完全一致。DALY在计算时认为10个人丧失1年与1个人丧失寿命10年是相等的，这与现实生活实际不符。此外，DALY仅考虑了患者群体，而未对受疾病影响的其他人群——家庭和社会考虑，因此不能对疾病给人群造成的心理社会负担、家庭负担和社会负担予以充分评价，这些均是其不足之处。

1998年Hyder等提出了一个试图将疾病的致死效果及致失能效果结合在一起的测量疾病负担的指标，即健康寿命年（health life years，HeaLY）。和DALY一样，HeaLY是从发病到死亡和疾病所致残疾损失的健康寿命年之和。计算公式为：

式中： L ₁为该人群中因患某种疾病死亡而损失的健康寿命年；L ₂为该人群中因患某种疾病失能而损失的健康寿命年。其中：

I为该人群中某种疾病每年每千人口的发病率； CFR为该病的病死率； A _f和 A ₀分别为因该病死亡和发病时平均年龄； E（ A ₀）为年龄A ₀时的期望寿命，采用标准期望寿命； CDR为患此病的人群因该病失能的比例； D _e为失能权重，它是HeaLY计算中唯一的主观指标，一般由一组专家权衡各种疾病的失能情况，与死亡相比较而确定的，其取值范围为0.00～1.00；0代表完全健康，1代表死亡。 D _t为此病的平均病程。

在HeaLY计算中，有两点值得注意：第一，任何年龄的生命是等价的，即在25岁生存的1年和在65岁生存的1年是等价的。第二，HeaLY用时间贴现对早逝和失能期间的健康寿命损失进行调整，它是基于一个经济学概念，即人们更愿意目前获得利益而不是倾向于未来，所以，在计算HeaLY时，对 E（ A ₀）-（ A _f - A ₀）和 D _t两部分以每年3%的贴现率贴现。

HeaLY与DALY一样，均以发病为起点，以一种疾病发病后其疾病的自然史作为基本框架，来评价患病和死亡的综合效应。其计算公式更简化及易于理解。HeaLY从疾病的发病开始，根据疾病的自然史，考虑疾病引起死亡的情况及不同年龄组死亡的影响，同时更充分地考虑到发病期间失能对健康的影响。这对宏观地认识疾病和控制疾病有十分重要的意义。

应用DALY和HeaLY时，其不足之处在于所需资料在发展中国家常不易得到，此外，由于采用标准期望寿命，也常使估计结果与实际略有差异。