蛋白尿是肾脏疾病的典型临床表现，很多慢性肾病的患儿临床多伴有蛋白尿，但是他们的血压是正常的，我们却让某些孩子服用降压药，不少患儿家长对此疑惑不解： 孩子的血压是正常的，为什么用降压药物呢？

通常我们给患儿服用的降压药是ACEI制剂，如卡托普利、贝那普利、培哚普利等；或ARB制剂，如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。这类药物属于RAAS阻断剂，除了降压作用外，也能减少蛋白尿，对肾脏具有一定的保护作用，其对肾脏的保护作用如下：

● 明显扩张肾小球出球动脉，减轻肾小球内压力，减少肾小球毛细血管对蛋白尿的通透性从而减轻蛋白尿。

● 还可以阻断肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生，减少细胞外基质沉积，抑制间质炎症细胞的反应。

● 还有抗氧化作用。

● 同时还有抑制交感神经活性、抑制内皮素、改善糖脂肪代谢紊乱等作用。

所以，让患儿服用ACEI或ARB制剂主要是通过以上几个方面的作用来降低蛋白尿，保护肾功能，延缓肾衰竭的进展。即使患儿的血压正常，也可以应用此类药物减少蛋白尿，但是，需要注意平时起床或坐起要动作缓慢，防止出现体位性低血压，另外，如果服用后有明显的头晕、头昏症状，测血压低于正常血压下限值时，可考虑减量或停用。

还需要说明的是，ACEI或ARB此类降压药一定要在医生的指导下服用，并注意观察肾小球滤过率、血钾的变化，随时调整用药剂量。