爆发痛是癌症患者一种常见的特殊疼痛类型，1990年被Portenoy和Hagen两位教授率先提出，并阐述了其特征，即在稳定疼痛、服用阿片类药物基础上突然出现的短暂、剧烈的疼痛。但至今仍没有明确统一的定义，目前国际上普遍推荐的定义为2009年英国和爱尔兰姑息治疗协会（Association for Palliative Medicine of Great Britain and Ireland，APM）提出的定义：在基础疼痛控制相对稳定和药量充足的前提下，自发或有相关的可知或不可知的触发因素引起的疼痛短暂剧烈的疼痛。

爆发痛在不同患者之间异质性很大，差异明显；发生频次可以1次或数次不等；常常快速发作，在数分钟内达到高峰，程度往往比较严重，NRS在7分以上；多数持续时间短暂，但部分也可能数小时；可能有明确诱因也可能没有；有的可预测有的不可预测。

事件性疼痛（incident pain）主要与运动相关，分为两种，一种为可预知的因素，如走路、咳嗽、穿衣服等引起的疼痛；另一种为不可预知因素，如膀胱和肠道痉挛等引起的疼痛。

自发性疼痛（spontaneous pain）没有明确的诱因，且自发性的发生的疼痛，也存在不可预知性，但原因不明。

剂量末疼痛（end-of-dose failure pain）主要发生于镇痛药物使用间隔，一方面是由于镇痛药剂量不足，另一方面是服药间隔时间太长。但是，目前这种剂量末的疼痛属不属于爆发痛的范畴仍存在争议。

1.是否存在基础疼痛（前一周中疼痛持续时间每日>12小时）；

2.前一周的基础疼痛治疗是否得到充分的控制（疼痛强度为无或者轻度）；

3.患者是否存在暂短的疼痛加重的现象。

只有以上3个条件都满足，才可确诊存在爆发痛。

2010年欧洲姑息治疗研究联合会发表的有关爆发痛的综述中，提到的10种专门针对爆发痛的评估工具，几乎都没有经过量表的验证研究。其中还有7个仅仅出现在一篇文献报告中，普及率极低。目前应用最广泛的是爆发痛评估问卷（breakthrough pain questionnaire，BPQ），可用于评估爆发痛的程度、部位、病理生理机制、病因及其他心理社会因素等，已广泛应用于爆发痛的流行病学研究及药物研究（表3-4）。

其他工具还有爆发性疼痛记录单（episodic pain documentation sheet，EPDS）、爆发痛评估工具（breakthrough pain assessment tool，BAT），内容上与BPQ大同小异，但应用范围不广。

准确的评估是给予患者爆发痛个体化治疗的基础。上文提及的爆发痛的诊断标准可以通过图3-4所示的问诊流程来确定是否存。但是，明确具有爆发痛之后，我们仍需要明确疼痛的来源（由于肿瘤所致还是与治疗相关或是并发症导致）、病理生理类型（伤害感受性、神经病理性或混合型）及其他可能影响治疗策略制定的因素。要明确这些因素不仅需要借助爆发痛的评估工具，有时还需要借助必要的影像学检查、化验检查以明确爆发痛的病因性质。