(1)治疗前应分别测量卧位、立位血压，以排除体位性低血压，治疗依据立位血压。治疗过程中也应监测卧位、立位血压，注意是否有体位性低血压的发生。

(2)对于老年高血压患者，降压治疗应强调收缩压达标，同时避免过度降低血压;在患者能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，通过3～4周甚至2～3个月达标，避免过快降压。老年人生理病理与药物代谢等与青年人不同，所以老年人用药时应开始从小剂量及缓慢增加为原则。应用降压药物应从小剂量开始，降压速度不宜过快，应逐步降压，密切观察药物反应。特别是对于合并双侧颈动脉狭窄≥70%并有脑缺血症状的患者，降压治疗应慎重，不应过快、过度降低血压。

(3)目前常用的5类降压药物，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂，均可选用。此外，α受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。注意α受体阻滞剂由于会出现体位性低血压，不适合作为治疗老年高血压的一线药物，仅适用于高血压伴前列腺增生排尿障碍的患者，睡前服用，最好使用控释制剂。

(4)最好选用长效降压药，保持24小时平稳降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致的猝死、脑卒中和心脏事件。

(5)为使降压效果增大而不增加不良反应，多采用小剂量两种或两种以上药物联合治疗。观察药物治疗效果的周期应稍长，一般1～2周再调整药物剂量，而随诊周期应缩短，以随时观察药物的治疗效果。老年高血压病患者应用降压药物时，要注意各类降血压药的作用和不良反应以及药物间的相互作用。要注意老年人肝肾功能减退，药物在体内半衰期往往延长，因此药物在体内容易蓄积。

(6)收缩压高而舒张压不高甚至低的单纯收缩期高血压患者治疗有一定难度。如何处理目前没有明确的证据。参考建议:当舒张压<60mmHg，如收缩压<150mmHg，则观察，可不用药物;如收缩压150～179mmHg，谨慎用小剂量降压药;如收缩压≥180mmHg，则用小剂量降压药。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。用药中密切观察病情变化。

(7)注重多重危险因素的综合治理，如降压同时治疗糖尿病、血脂异常和冠心病等。治疗因人而异，注重个体化治疗。

(8)老年冠心病患者舒张压不宜小于60mmHg。