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7.伤寒
王文祥,男,30岁,农民。
病史:冬日为寒邪所伤,因体素壮而未在意。但寒邪外束,里热复炽,病情转剧,头痛项强,发热恶寒,口渴无汗,烦躁不安,脉浮紧。
治法:卫气遏闭,营郁而生内热,以大青龙汤清热除烦。
方药:大青龙汤:麻黄10克、桂枝7.5克、甘草7.5克、杏仁10克、生石膏35克、生姜3片、大枣4枚(掰),一副,得汗止后服。
二诊:服大青龙汤后,汗出热减。但喘促、烦躁、脉浮数,此太阳之邪虽从汗解,然肺中邪气未尽,继与麻杏石甘汤加味。
麻杏石甘汤加味:麻黄10克、杏仁10克、甘草7.5克、生石膏40克、麦冬15克、玄参15克,二副。
附注:再进麻杏石甘汤后,表解里清,症状消退。
按语:风寒两伤,营卫俱实,故不汗出而烦躁,今表气郁闭,里热又急,非表里双解寒热兼顾不可,用仲师大青龙法。甘草、大枣补其脾精,生姜、杏仁降其肺气,麻黄、桂枝泻营卫之郁闭,生石膏清内热之烦躁。服药后热虽小,喘仍不止,故用麻黄发肺邪,杏仁下肺气,甘草缓肺急,生石膏清肺热,加麦冬、玄参而保其津液。按:大青龙系两解风寒之峻剂,非脉证确凿,绝不可轻易估试。