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第三节 慢性复杂性疾病共性发病机制探析
慢性复杂性疾病“络虚邪瘀”共性病机的概括,为中医以络论治慢性复杂性疾病奠定了基础,而探析慢性复杂性疾病的西医发病机制,能够为“络虚邪瘀”病机提供现代科学内涵,并为以络论治慢性复杂性疾病中药复方分子靶标的研究提供方向。
研究显示,“血栓前状态”“NEI网络功能紊乱”等,以及VEGF、ET-1、 TGF-β、 MMPs/TIMPs、 IL-8、 、 等分子,是慢性复杂性疾病的共性发病机制或其分子群。姜艳 [3]等研究发现,多种慢性复杂性疾病存在着凝血功能及纤溶功能的异常,表现为CD62p、PAI、PLT、FIB表达水平增高,t-PA含量明显下降,APTT时间缩短。这些指标的改变容易导致微血栓的形成和血管内皮细胞的功能或结构受损。而努尔买买提等 [4]则认为,慢性复杂性疾病是神经、内分泌、免疫三大系统的产物和沟通彼此间的联系的信息传递物质细胞因子、神经肽和激素等的整体作用,主要包括DA、NE、5-HT、 ACTH、 CORT、 IL-1、 IL-6、 TNF-β等。另外,通过对IPF、CHD、RA发病机制有关细胞因子及以络论治上述三种慢性复杂性疾病作用靶点的文献研究,发现VEGF、ET-1、 TGF-β、MMPs/TIMPs、IL-8、 、 等是众多学者研究慢性复杂性疾病较常选用的分子指标。
综上所述,根据络病理论和痰瘀相关学说,结合慢性复杂性疾病的临床特点,可将慢性复杂性疾病的核心病机概括为“络虚邪瘀”。“络虚邪瘀”病机的现代科学内涵主要包括“血栓前状态”“NEI网络功能紊乱”,以及VEGF、ET-1、 TGF-β、MMPs/TIMPs、IL-8、 、 等分子的异常等。至于“络虚邪瘀”更全面、更准确的现代医学诠释,以及如何根据“络虚邪瘀”病机确立相应的治法方药以指导慢性复杂性疾病的临床防治,则需要更为深入的研究。