张志远临证七十年精华录(续编)
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111.辨证投药是施治灵魂

中医辨证施治与辨证论治,属同一概念,非施而不论、论而无施,实际辨证过程已确立施治或论治。《伤寒论》外感恶风有汗投桂枝汤、若脉紧发热汗不出者不可与之,项背强 加葛根,脉促胸满去芍药,就是例子,和机械思维论无共通之处。
1965年吾于山东中医学院遇一大学女生,因乳腺小叶增生月经前转剧,胀痛难忍,医院恐发生恶变,劝将左侧乳房切掉,拒绝手术,乃来求诊。开始给予《伤寒论》四逆散加减无效,改为杂方橘叶瓜蒌汤,仍没反响;最后根据体质较弱,有气虚下陷现象,遂开了补中益气汤,计黄芪15克、人参10克、柴胡6克、升麻3克、当归10克、白术6克、陈皮10克、甘草6克,添入制乳香10克、炒没药10克、青皮6克。说来也怪,服后竟逐渐好转,嘱其每逢月经前七天应用,日饮一剂。连服五个周期,病情大减,虽未根除,消去五分之四,仅尚存不舒而已。观看本案,可以了解对号入座的疗法,极不适宜。