张志远临证七十年精华录(续编)
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107.探寻经方用药

据《罗氏药囊》考证,《伤寒论》《金匮要略》所开炙甘草,有两种制法,一是鲜草火上烤黄,二是干货水浸用火烤黄,增强温性、补中益气,和后世加蜜水在锅中拌炒不同,故书内均不写“蜜炙”。现在处方则取蜜炙作用良好,添了润性,但却不属古法。石膏应布包入煎,防止粉碎沉漫锅底,水液不易翻滚起沸,影响本身与他药溶解,由于整理、传抄、雕刻多次,现存版本仅存一二处提示“碎、绵裹”,目前无人了解,亦难考虑执行。附子生用回阳,疗风、寒、湿证均经火炮,没有熟、淡操作,清代时方派温里喜投泡过多日的淡附子,实际失去功能,不宜提倡。大黄煎剂后入比较科学,水煮30分钟泻下力减掉一半,只起“通”与小泻作用。麻黄去节必须遵守,否则麻黄伪碱析出,把开腠理转成止汗,导致疗向相反;蜜炙平喘止咳,解表发汗功效降低。
1953年吾在德州遇一感冒,恶寒无汗,盖双层棉被犹身抖喊冷,如先贤所云“架火难除”。授予麻黄汤原方,计炙麻黄15克、桂枝15克、杏仁10克、甘草6克,水煎分两次服,汗出便停。饮后温覆、吃热粥以助药力,毛孔仍然闭而无汗;把炙麻黄改为生者,又吃一帖汗出表解,“架火难除”的恶寒现象随之消失。药物临床缺乏熟悉、精选,最易误区作用,甚至无功而还。这些知识、经验,大都来自家传、师授,从不写进教材,在专利私有的社会,列入保密范围。中医后起乏术,也包括上述方面。关心岐黄事业传承的外界人士,热情告诉我们,接班的医林之秀要多向前辈求教,虚怀若谷,才可学能致用,怕的是“能骑马不会御马”,很有远见。