中篇　月经失调及其不孕不育症与中医周期疗法

月经失调，亦称月经不调，有狭义、广义之分。中医学指的多为狭义的，即月经失于常度，表现在期、量、色、质方面的改变，包括月经先期、月经后期、月经前后不定期、经期延长、月经过多、月经过少及经间期出血等。西医学则指的多为广义的，除经水异常外，并包括了伴随月经周期而出现，或与之相关的某些症状为特征的一类疾病，如高催乳素闭经（闭经-溢乳综合征）、多囊卵巢综合征、神经厌食性闭经、功能失调性子宫出血、经前期综合征、痛经等；同时根据有无女子生殖器官的器质性病变，又分为器质性月经失调和功能性月经失调。本篇所论的为广义的功能性月经失调疾病及其不孕不育症与中医周期疗法。

广义的功能性月经失调，为一组因女性性腺内分泌功能障碍所致的妇科月经疾病，“经不调，必不受孕”，月经失调是导致女性不孕的最重要原因，故中医有“调经种子”之说，临床常见而重要的病症有以下几种：

闭经中医又称为“经闭”“月闭”“歇经”或“经水不行”。月经稀少，中医属于月经后期（亦称“经期错后”“经迟”）及月经过少范畴。

中医原无此病名，在中医医籍中类似该病的记载，散见于闭经、不孕、崩漏、癥瘕等篇章中。

中医归属于“乳溢”“闭经”“不孕”等范畴。

包括卵巢早衰及卵巢不敏感综合征，中医归属于“早发绝经”“闭经”“经断前后诸证”“不孕症”等范畴。

中医尚无相应病名，系归属于“不孕症”范畴。

中医归属于“血枯经闭”“郁症”“虚劳”等范畴。

中医归属于“产后虚劳”“闭经”“劳瘵”等范畴。

中医归属于“闭经”“溢乳”或“不孕”范畴。

中医归属于“闭经”“不孕”范畴。

中医归属于“月经先期”“经期延长”“不孕”或“胎漏”等范畴。

功能失调性子宫出血简称功血，中医属于“崩漏”的范畴，亦包括了非器质性病变引起的月经失调、先后无定期、经期延长及月经过多等。排卵期子宫出血，中医称为“经间期出血”。

中医又称“逆经”或“经行吐衄”，西医称为“代偿性月经”。

既往称为“经前期紧张症”或“经前期紧张综合征”，中医归属于“月经前后诸证”。

此指原发性痛经，中医又称为“经行腹痛”。

包括心因性不孕、肥胖病不孕及盆腔淤血综合征不孕。

中医归属于“不孕”范畴。

先兆流产相当于中医学的“胎漏”“胎动不安”，反复自然流产或习惯性流产相当于中医“滑胎”“数堕胎”。

中医学在朴素的唯物论与辩证法思想的影响下，以整体观念为指导，运用阴阳五行、脏腑经络、病因病机等学说，对月经的生理及月经失调的病理有着详细的论述，在月经失调及其不孕不育症的治疗方面，以四诊八纲为依据，着眼于辨证论治，积累了许多宝贵的经验。西医学建立在现代生理解剖学、病理学及生物化学等基础上，对月经产生、失调及其导致不孕不育机制的认识比较客观，治疗着眼于辨病，采用内分泌激素疗法，但由于容易忽视了机体的整体性及个体的特殊反应性，疗效也并不理想，而且有副作用。为了更好地提高功能性月经失调及其不孕不育症的治疗效果，摸索新的治疗规律、方法，笔者于1978年就读研究生期间从临床研究着手，试图将中西医理论有机地结合起来，求同探索，以中医理论尤其是整体观念和辨证论治为指导，结合西医实验研究，运用现代科学对疾病诊断和疗效观察的方法，既辨证（包括宏观加微观辨证）又辨病，“证病结合”“异病同治”“同病异治”，为功能性月经失调及其不孕不育症在固有的辨证论治的基础上提出了新的治疗方法，即“中医周期疗法”。临床实践证明“中医周期疗法”治疗功能性月经失调及不孕不育症是切实可行的，其疗效比单纯中医或西医治疗有显著提高，且中医周期疗法近年来已为广大中医妇科或中西医生殖医学的医生广泛采用。本篇详细阐述月经产生的中西医结合医学机制，月经失调疾病及其不孕不育症的中西医病因病机与诊断要点，以及如何运用中医周期疗法。