中西排卵诱导法治疗不孕不育症
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第二节 不孕不育症的分类

一、不孕症的分类
(一)按夫妇两方面的原因分类
1.女性不孕症
男方检查正常,由女方原因引起的不孕者。
2.男性不育症
女方检查正常,由男方原因引起的不孕者。
3.男女双方性不孕症
由男女双方原因引起的不孕者。
(二)按曾否受孕分类
1.原发性不孕
为育龄夫妇婚后性生活正常,同居未避孕1年不孕,且为从未受孕者。中医古称“无子”(《山海经》),“全不产”(《备急千金要方》)。
2.继发性不孕
曾有过妊娠,包括早产、流产、足月妊娠和其他异常妊娠,以后又有1年以上的正常性生活未避孕而未能再受孕者。中医古称“断绪”(《备急千金要方》)。
(三)按病变属性分类
1.功能性不孕
由于生殖神经内分泌功能失调而不能受孕者。
2.器质性不孕
由于生殖器器质性病变原因而引起的不孕者。
(四)按发病部位或原因分类
这种分类较为繁杂。常用的按发病部位分:女方有卵巢性不孕,输卵管、腹膜性不孕,子宫性不孕,宫颈性不孕等;男方有睾丸前性、睾丸性、睾丸后性不育等。按发病原因分,有内分泌失调(排卵异常)、性功能障碍、炎症、肿瘤、免疫、理化、环境、精神心理因素、先天性或遗传性及原因不明不孕等。
(五)按中医病因病机分类
根据中医脏腑、气血、八纲及病因辨证的方法,将不孕(育)症辨为肾虚、肝郁、痰湿、湿热、血瘀、气血虚不孕等。
(六)按生理病理特点分类
1.生理性不孕
青春期、哺乳期、月经期等,由于生理特点而不能受孕者。
2.病理性不孕
生理功能紊乱、炎症、性病、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或其他器质性病变等,由于病理变化而引起的不孕者。
二、不育症的分类
(一)按不育原因在女方或男方分类
1.女性不育
指由于女方原因引起的有过妊娠历史而未能生育者。
2.男性不育
指由于男方原因造成的女方不育者。
(二)按不能获得活婴的情况分类
女性不育症可区分为自然流产、复发性自然流产、习惯性自然流产、早产或死胎(死产)等。中医有称“堕胎”“滑胎”。
(三)按导致不育的原因分类
可分为母体因素,如子宫性、宫颈性、内分泌、免疫或其他疾病因素;父方因素,如精液异常、免疫、感染及无症状的菌精症等;胚胎因素,如孕卵异常、胎儿附属物异常等;母儿血型不合或夫妇染色体异常等。查明男女不育的原因,对指导不育症临床治疗有重要现实意义。
(四)按中医病因病机分类
可辨别肾虚、气血虚弱、肝郁、血热、血瘀等证型,每多虚中夹实而虚实错杂者。