肝火上逆脾有湿痰案

丰南一女人，年近五旬，两月不眠。眩晕，两胁下胀痛，间或咳嗽作呕。医皆谓气血两虚，气虚故眩晕，血虚故胁下胀痛，肺气虚则嗽，脾气虚则作呕。用人参、黄芪、当归、川芎、枣仁、远志、茯神、扁豆、山药，一切补气血，养心神，健脾胃之药。服数十剂，绝不效。时甲子年十一月，便中为诊之，左关弦数有力，右关弦滑而濡。余断为肝火上逆，脾有湿痰，并非气血虚之故。盖脾为心之子，脾有邪，则心不能舍于脾，谓之母不舍子，故不眠。脾中有痰，故作晕，亦作呕作咳。肝火上逆，作咳作呕，亦作晕。《经》云：脾咳 ^①之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背。又云：肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不能转，转则两胁下满。此之不眠而咳而呕，两胁胀痛，痛引肩背，正是肝脾二经病，不可作虚治。余用半夏、陈皮、苍术、煨姜以燥其脾中之湿痰，用黄连、竹茹、香附、白芍，以平其上逆之肝气。服二剂，吐出绵痰碗余，咳止，呕亦止。再服三四剂，不复发晕，仍时时吐痰，遂得熟睡，两胁肩背痛俱愈。（《医验录》）

肝火上逆，脾有湿痰而致不寐，伴见头晕、胁痛、咳呕等症，燥湿化痰，清肝降逆，自是正治之治，处方遣药，切中肯綮，宜其取效也。